自然照护体位管理技术在老年压力性损伤患者延续护理中的应用

  自然照护体位管理技术在老年压力性损伤患者延续护理中的应用

张艳,胡爱莉

上海市瑞金康复医院 上海市200023

【摘要】目的：研究自然照护体位管理技术在老年压力性损伤患者延续护理中的应用 。方法：选取2021年1月-2022年1月在我院治疗的78例老年压力性损伤患者，随机分为两组，每组各39例。对照组患者实施常规护理,研究组在常规护理的基础上实施自然照护体位管理技术。结果：观察组患者护理后VAS评分、JOA评分及舒适度评分明显高于对照组患者，差异均有统计意义（p＜0.05）。结论：在老年压力性损伤患者延续护理中采用自然照护体位管理技术的临床效果显著，具有较强的应用价值，值得临床推广和进一步研究。

【关键词】自然照护体位管理技术；老年压力性损伤患者；延续护理；

      压力性损伤(PI)是指由于强烈和(或)长期存在的压力或压力联合剪切力导致骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和(或)软组织局限性损伤。老年人由于其皮肤感觉反应迟钝、皮下脂肪萎缩变薄和皮肤弹性下降等因素，增加皮肤易损性，因此，老年人在同等压力及受压时间作用下，比年轻人更易发生压力性损伤[1]。本次研究主要探讨自然照护体位管理技术在老年压力性损伤患者延续护理中的应用，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2022年1月在我院治疗的78例老年压力性损伤患者，随机分为两组，分别是对照组和观察组，每组各39例；其中对照组：男性20例，女性19例，年龄60～86岁，平均年龄（75.33±2.21）岁；观察组：男性19例，女性20例，年龄61～85岁，平均年龄（74.17±1.36）岁。患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。两组在一般资料比较中，结果均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

     对照组患者实施常规护理,研究组在常规护理的基础上实施自然照护体位管理技术,主要内容包括：

（1）促进血液循环

    在临床上对于压力性损伤的高危病人，每两个小时要进行一次翻身，同时我们要制定一个翻身卡，翻身卡要写上几点，翻的是左侧还是右侧，还是让病人平卧，另外还要写上上一次体位的时候骨隆突处的皮肤的情况。其次要特别注意病人侧卧和床头抬高的角度，这个角度有大量的文献已经证实，不能超过30度角，因为超过30度角，剪切力就会明显的增加，所以当我们给病人侧卧位的时候，要侧卧成30度角。还要注意按时为患者更换衣服、被褥，以保持病床清洁干燥平整无碎屑。

（2）饮食方面

   注意保证饮食营养充足，多吃高蛋白和高维生素的食物，足够的营养是保证人体造血功能正常运转的基础。

（3）降低压力

    压力性损伤的患者要选用减压床垫或者多层软硅胶类泡沫塑料作为患者卧床时的床垫，若患者为坐轮椅者，则可用减压坐垫，以缓解损伤部位承受的压力。

1.3观察指标

  比较分析两组患者护理后疼痛（VAS）和功能障碍（JOA）自我评定量表以及护理后的舒适度情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

    本次研究发现，对照组VAS评分为(25.28±4.63)，观察组VAS评分为(33.69±1.97)；（t=11.366，P=0.013）。对照组JOA评分为(52.79±4.12)，观察组JOA评分为(63.17±0.23)；（t=9.732，P=0.001）。对照组舒适度评分(55.23±3.43)，观察组舒适度评分为(75.09±4.33)；（t=10.289，P=0.000）。观察组患者护理后VAS评分、JOA评分及舒适度评分明显高于对照组患者，差异均有统计意义（p＜0.05）。

3讨论

    压力性损伤指机体发生在两个物体接触面的作用力之间，导致皮肤和软骨组织的局部损伤。其主要特点是由表及里，起初表现为完整的皮肤出现红斑，继而可能发展为小水泡或表皮缺失，尤其以受压的部位为甚。引起压力性损伤的原因较多，主要包括垂直压力、摩擦力和剪切力引起，以及医疗器械相关性压力损伤。

   压力性损伤是慢性病，是活动障碍及老年患者的并发症之一，不但增加病人的痛苦和经济负担，严重时还可导致创面延期愈合，甚至危及生命，也是临床护理工作中无法逃避的难题。随着老年人口的激增，老年护理服务需求增大，因此，需要改变安全文化观念，引入一种新的预防模型，以寻求拓展更优化的兼顾照顾者与被照顾者的体位管理技术。自然照护中的体位管理就是按照人体自然生存的适应性和舒适性，和人体自身重力产生的压力，用相应的护理工具，让舒适性更好，压力有效分散，除去移动产生的摩擦力和剪切力，在压疮的预防和治疗中起极其重要的作用，让患者和护理人员双方在护理中更安全、更舒适[2]。本次研究发现，观察组患者护理后VAS评分、JOA评分及舒适度评分明显高于对照组患者，差异均有统计意义（

p＜0.05）。

综上所述，在老年压力性损伤患者延续护理中采用自然照护体位管理技术的临床效果显著，具有较强的应用价值，值得临床推广和进一步研究。

参考文献：

[1]田素萍,李会娟,张丽芬,等.上门式延续护理在居家老年患者压力性损伤治疗中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(02):05-36.

[2]林名云,肖映珠,马佩燕,等.固定照护者参与式延续护理在老年卧床压力性损伤患者中的应用[J].上海护理,2019,19(11):199-200.