探讨妊娠合并静脉血栓栓塞的预防和护理

探讨妊娠合并静脉血栓栓塞的预防和护理

马红娟

陕西省人民医院710068

摘要:目的：研究分析妊娠合并静脉血栓栓塞的预防和护理措施。方法：选择我院在2020年1月至2020年12月之间接收的妊娠期下肢静脉血栓栓塞患者进行研究，总计有58例患者参与其中。在入院后对患者进行超声检测，均确诊为下肢深静脉血栓栓塞，并对患者采取针对性的护理措施，比如心理护理、疼痛护理、饮食护理等方面。在护理工作结束后，对比两组患者的护理满意度。结果：护理前，非常满意为43.1%、不满意为18.9%；护理后非常满意为65.5%，不满意为9.6%，均得到了明显的改善，且数据有统计差异（P＜0.05）。结论：针对于妊娠期下肢静脉血栓栓塞患者来说，通过针对性护理措施的应用，有效的提升患者护理满意度，对身体健康的恢复也有重要的意义。

关键词：妊娠合并；静脉血栓；栓塞预防；护理措施

妊娠期合并静脉血栓栓塞在临床上发生率相对较低，但是只要发生这一病症，就会给胎儿、孕妇造成很大的负面影响，甚至会造成肺部栓塞或者死亡的危险。在人们饮食方式不断发展变化之下，生活水平在日益提高，所以造成近年来的妊娠合并静脉血栓栓塞的病例呈现出上升的趋势。为了能够提高妊娠期孕妇的生命健康水平，防止发生静脉血栓栓塞的问题，确保母婴生命安全。因此，本文选择58例妊娠合并静脉血栓栓塞的患者进行研究，对患者采取护理措施，具体的内容和结论如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2020年1月至2020年12月之间接收的妊娠期下肢静脉血栓栓塞患者进行研究，总计有58例患者参与其中。在入院后对患者进行超声检测，均确诊为下肢深静脉血栓栓塞。经过对患者进行分析，发现所有患者均出现不同程度的下肢肿痛、行走困难、乏力、患肢粗壮等，有些患者出现发热的现象，少数患者只有下肢肿胀，无其他病症反应。通过彩超以及核磁检查，确诊为本次研究的病症类型。本次研究患者年龄22-38岁，平均31.2岁，患者的下肢静脉血栓栓塞均出现在单侧。

1.2 治疗方法

在患者入院后，患者保持卧床休息，并把患肢抬高，防止在治疗、恢复阶段受到挤压而造成病情加重；可以根据患者情况穿戴弹力袜，同时采取抗凝治疗方式，对患者采用皮下注射依诺肝素0.1mg/10kg,注射2次/d,药量结合具体的活化部分凝血酶时间检测结论做出调整，以确保活化部分凝血酶时间为对照的2倍，且分娩前24h停止用药；分娩后给予患者低分子肝素钠、华法林治疗，联合用药4-10d后，然后在6-12d单独应用华法林，同时连续性抗凝治疗4-5个月，并应用静脉滤器以预防患者出现肺静脉栓塞。

1.3 护理方法

在妊娠期合并静脉血栓栓塞的患者的治疗过程中，临床护理的作用是非常明显的，也是关键性工作。由于很多患者对于下肢深静脉血栓栓塞的了解非常少，疾病知识很匮乏，所以在入院后容易产生较为强烈的急躁、紧张、焦虑等不良感受。患者对于胎儿的健康担忧程度非常高，担心对胎儿发育造成不良的影响，也担心自己无法恢复，还担心不能给予新生儿必要的照顾与喂养。在给产妇讲解了必要的保健知识和育儿知识外，让患者掌握照顾新生儿的方法，及时消除负面的情绪，促进治疗效果的提升。

妊娠期合并静脉血栓栓塞的患者，发生原因与血栓病史存在直接的关系，还有诸如肥胖、活动受限、高龄产妇、急性感染、近期手术史、肿瘤等存在关联。对于无妊娠期运动禁忌症的患者，采取适当的有氧运动的方式，但是要控制运动强度，以免给患者造成一定的身体伤害。经过研究分析发现，顺产24h后，产妇可以下床活动；剖宫产6h后，应进行下肢按摩，将患肢抬高，并进行旋转、伸展等运动。

妊娠合并静脉血栓栓塞的患者主要表现为疼痛以及肿胀，护理人员应对患者疼痛部位有足够的了解，做好日常记录工作，并使用硫酸镁湿敷减轻患者疼痛。硫酸镁的应用可以促进血管扩张，并保持血液循环，能够及时消除局部水肿的情况，并且还能止痛、消炎。在硫酸镁湿敷的环节，应做好药液时间、温度的控制，确保药物使用效果。

对患者进行饮食护理也极为重要，产妇应多食用高纤维素的新鲜水果以及蔬菜，保持排便通畅性，防止出现腹压过大而出现静脉血回流而造成的血栓。避免食用维生素K含量较多的食物，尽量避免摄入促凝血食物。妊娠期孕妇应加强体重的控制，防止发生高血压、糖尿病等疾病，降低血栓发生概率。在围生期应补充足够的水分，确保身体电解质的平衡性，不会因为体液部位而引发血液黏滞。在患者出院后，对患者随访6个月的时间，预防发生产后出血、病情恶化等情况。

1.4 观察指标

通过问卷调查的方式统计患者满意度数据。

1.5 统计方法

应用SPSS 23.0软件分析，计数用x2检验,用[n(%)]表示,P<0.05说明有统计差异。

2结果

护理前，非常满意为43.1%、不满意为18.9%；护理后非常满意为65.5%，不满意为9.6%，均得到了明显的改善，且数据有统计差异(P<0.05),见表1。

表1 护理前后满意度比较[n（%）]

3讨论

妊娠合并静脉血栓栓塞发生后，对孕妇以及胎儿的生命健康造成严重的威胁。从临床实际情况分析，下肢深静脉血栓极易造成肺栓塞的发生，出现后遗症，且会造成下肢血液循环受到阻碍，患者出现坏疽的情况，甚至引发截肢、死亡等严重的危害。对于妊娠合并静脉血栓栓塞来说，应做好早发现、早治疗，防止出现病情恶化的情况，也能预防发生并发症，充分的保护患者生命健康。

综上所述，妊娠合并静脉血栓栓塞患者应采取合理的预防和护理措施，保障母婴安全，可以推广应用。

参考文献：

[1]颜露春,范可心,叶蔚.妊娠期合并静脉血栓栓塞性疾病的危险因素及临床特点分析[J].中国计划生育和妇产科,2017,9(04):30-33.

[2]范亚维.妊娠合并下肢静脉血栓患者的临床护理[J].家庭医药.就医选药,2016(07):188.

[3]赵芳,刘佳宜,潘晓玉.妊娠相关性静脉血管栓塞性疾病6例分析及文献复习[J].中日友好医院学报,2018,32(05):259-262+266.