快速康复外科在单孔胸腔镜肺癌患者围手术期护理中的临床应用效果

快速康复外科在单孔胸腔镜肺癌患者围手术期护理中的临床应用效果

周春华

重庆市秀山县人民医院，重庆409900

【摘要】目的：分析单孔胸腔镜肺癌患者围手术期护理中实施快速康复外科的效果。方法：选取2020年7月至2021年6月行单孔胸腔镜治疗的肺癌患者78例，随机分为观察组和对照组各39例，对照组给予常规围手术期护理，观察组实施快速康复外科围手术期护理，对比效果。结果：观察组临床指标以及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：快速康复外科应用于单孔胸腔镜肺癌患者的围手术期护理中可有效降低并发症发生率，改善临床指标。

【关键词】肺癌；围手术期护理；快速康复外科；并发症；单孔胸腔镜；住院时间

在恶性肿瘤疾病中，肺癌为其中常见一种，对肺部慢性感染以及吸烟人群来讲，其发病率明显高于其他人群，发病后的患者会伴有声音嘶哑、胸痛等症状，并且该病的癌细胞会快速扩散，易出现转移，进而导致肺周边组织发生肿瘤，对患者生命安全产生威胁[1]。临床对于该病常采取外科手术治疗，其中单孔胸腔镜根治术为手术方式中比较常见的一种，效果良好。在治疗过程中，护理干预是必不可少的一部分，通过实施一定的干预措施，对于治疗效果的提升，并发症的减少非常重要[2]。所以，本研究中对上述患者实施了快速康复外科干预，效果良好，如下。

1资料和方法

1.1 临床资料选取78例行单孔胸腔镜治疗的肺癌患者(2020年7月至2021年6月)纳入研究，随机分为观察组39例，男20例，女19例，平均年龄(56.36±0.21)岁；对照组39例，男21例，女18例，平均年龄(57.28±0.19)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法对照组：常规围手术期护理。观察组：快速康复外科围手术期护理，包括：①术前。对患者实施心理指导和健康宣教，利用健康宣教可以使患者更加了解和认识疾病，使患者恐惧疾病的程度减轻；利用心理指导将患者的情绪变化以及心理想法记录下来，并实施针对性的疏导及排解，并且将成功案例及手术成功率告诉患者，促使其治疗依从性及治疗信心增加。另外，对患者家属实施照顾及饮食讲解，在术前及术后让患者保持清淡饮食等。②术中护理。开始手术前帮助医师对设备以及手术器具进行准备和整理，术中积极配合操作，将患者生命体征密切注意，及时发现异常。③术后护理。患者在麻醉清醒后需要鼓励其咳嗽、排痰，利用演示、讲解的方式教会患者实施吹气球、深呼吸运动等肺功能锻炼，雾化吸入治疗那些难以排出痰液的患者，确保呼吸顺畅；术后疼痛导致患者未能用力咳嗽、呼吸而对肺复张产生影响，所以，术后对患者采取镇痛药物治疗，并对其耐受情况以及不良反应观察；术后加强观察和监测生命体征，对于伤口情况密切注意，定时对其体位调整而防止发生血栓及压疮，且定时对肢体按摩；患者术后稳定后鼓励其自由在床上活动；术后3d根据患者具体情况协助其下床活动，坚持循序渐进原则，针对恢复良好者可合理实施肢体锻炼。

1.3 观察指标临床指标包括术后胸管留置时间、手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、住院时间；并发症包括肺部感染、呼吸困难、肺栓塞、胸腔再积液。

1.4 统计学处理 本研究用SPSS18.0分析数据，并发症等计数资料用（%）表示，行2检验，临床指标等计量资料用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 临床指标 组间对比(P<0.05)。见表1。

                        表1 临床指标（x±s）

2.2 并发症组间对比(P<0.05)。见表2。

                            表2 并发症(n,%)

3 讨论

临床治疗肺癌的方式中，单孔胸腔镜是使用率较高的一种，该种方式同传统外科手术相比，存在创伤小、术中出血量少、恢复快等优势，但是该种手术存在操作难度大的特点，同时对于肿瘤直径较大者来讲，其手术预后效果则会受到影响[3]。所以，在利用上述方式治疗时需要与更细致的护理方式配合，进而获得良好的治疗效果。

快速康复外科在术前对患者实施心理护理以及健康宣教，使得患者对于疾病了解更多，降低对疾病的恐惧程度，同时可以改善患者的焦虑等负面情绪；术中协助医师做好术前准备，且对患者生命体征观察，确保患者安全，奠定顺利实施手术的基础；术后锻炼患者的肺功能，使其心肺功能准备功能提升，同时增强其术后排痰能力，降低术后肺部感染的发生率，同时术后实施镇痛干预，可使患者因疼痛而出现的负面情绪、应激反应减轻甚至避免[4]。本研究结果证实，快速康复外科干预效果确切。

总而言之，对于单孔胸腔镜肺癌治疗的患者而言，在围手术期实施快速康复外科可有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，缩短病程，快速康复，价值较高。

参考文献

[1]赵娜,梁翠荣.快速康复外科理念下单孔胸腔镜肺癌根治术的护理方法[J].中华养生保健,2021,39(6):107-109.

[2]杜丽红,顾雪嫣.快速康复外科在周围型肺癌单孔胸腔镜肺叶切除术患者中的应用[J].医学临床研究,2021,38(8):1124-1127.

[3]施庆彤,刁亚利,钱军.单孔胸腔镜手术联合ERAS理念指导下的呼吸功能锻炼在肺癌围手术期的应用[J].中国肺癌杂志,2020,23(8):667-672.

[4]张金瑞,张卫民,郑晓东.非气管插管麻醉联合加速康复护理在腔镜肺叶切除术中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(11):2066-2069.