风险管理在产科护理管理中的应用

风险管理在产科护理管理中的应用

赵玉亭

河北生殖妇产医院050090

摘要：目的：对产科护理中的危险控制进行了探讨。方法：选择我医院2020年6-2021年6月份期间，在我院门诊的400名符合条件的孕妇。以2020年6-2020年12月开展护理工作的200名孕妇作为对照组，将2021年1~2021年6月份进行风险控制的200名孕妇作为观察组，并将护理风险事件发生率、护理投诉率、护理纠纷发生率和护理服务质量进行对比分析。结果护理风险事件发生率、护理投诉率、护理纠纷发生率均显著降低，且存在显著性（P<0.05)；结果：护士在护理工作中的满意度明显低于正常人群，且存在显著性差异（P<0.05）。目的探讨运用危险因素进行护理工作，以有效降低护理风险，降低护理投诉和纠纷，提升护理人员的满意度。

关键词：产科风险管理；护理管理；孕产妇护理纠纷

孕妇是一个特别的人群，护理时要注意孕妇和孕妇的安全，因此护理风险与护理争议的增多，从2019年1月开始，以实施风险管理的方法加强产科的护理管理，取得了良好成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2020年6-2021年6月份期间，在我院门诊的400名符合条件的孕妇。（1)30-35周岁，体重150-165 cm，妊娠37-42周，未出现严重心、肝、肾等重要器官衰竭；(2)对护士的满意度问卷已经做好；(3)未出现过严重的产后出血。排除条件：有精神疾病、精神疾病、沟通障碍者。选取2018年6-2018年12月纳入条件的200名孕妇作为对照组，2019年1月到2019年6月份达到纳入条件的200名孕妇作为观察组。两个组间的年龄、孕周、分娩方式等数据比较均未见显著性（P>0.05）。

1.2 方法

控制组根据临床经验，严格执行产前检查、产前健康教育、产时助产和防止产后并发症的防治。建立一个以护士长、组长、资深资深护士为核心的高级负责护士的危险控制团队，建立风险控制体系，并强化对员工的危险认识和专业技能的训练。分析总结了过去和可能出现的危险因素，明确了危险因素的易发时间、人群和环节等。通过对危险进行识别，对危险的可能性进行评价，将危险等级划分为危险事件，从而使有危险的孕妇得到更多的重视。

风险处理措施:

(1)加强保安和训练。在各部门组织有关妇科病危害的专题讲座，加强对护士的安全教育和法制教育，以增强她们的安全、法制观念，掌握正确识别、预防和处理各种危险因素。护士每周做一次工作报告，并对工作中的错误和隐患进行归纳。同时，要对护士和各工作岗位进行监督，对出现的危险和危险进行及时处置，一旦出现无法解决的危险，应立即上报。(2)科学安排和标准化的护工：按照妇产科的实际状况和护士的工作水平，科学地调配护士的人力，并通过护士长、组长、责任护士组成的三层预防机制，降低医疗事故的发生率；强化护理文件的规范化管理，降低其存在的法律风险。(3)强化环境危险管理：向孕妇提供有关危险的信息，如防止坠落；清理病房的危险物质，创造一个干净、舒适、安静、安全的病房。(4)强化生产风险的控制：向产妇和家人告知生产中的风险和应对措施，并请他们填好知情同意，并采取措施防范风险。(5)强化申诉和争议管理：设立申诉和争议管理团队，以拓宽申诉途径，当发生护患冲突时，应对真实的状况进行了解，并采取适当的措施，以防止事态进一步恶化；发生护士争议时，应查明事故的责任，并妥善处理。

1.3 观察指标及判定标准

(1)母婴危险因素的发生率：以跌倒、坠床、产后出血、新生儿窒息为研究对象。(2)护理投诉和护理纠纷的发生。(3)护士服务满意：自行设计的问卷调查，以了解护士服务态度、服务水平等方面的情况，并将其分为非常满意、基本满意和不满意3个等级，并请孕妇按照自己的感觉选择。总体满足度=十分满意+基础满足度。

1.4 统计学处理

将患者的临床数据输入到 SPSS21.0的数据分析中。以[n (%)]的方式表达了危险、护理投诉、护理纠纷和满意度，并对两组之间的数据进行了对比， P<0.05表明有显著的差别。

2 结果

产妇跌倒、产后出血、新生儿窒息等并发症均低于正常组，但与正常组相比无显著性（P>0.05）。两个孕妇中没有发生坠落事故，两者之间没有显著性差别（P>0.05）。观察组与健康组相比，母婴保健危险事件的总发病率明显低于正常人群（P<0.05），见表1。

表1 两组孕产妇的护理风险事件发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

孕妇的护理与一般的患者不一样，特别是高风险的孕妇，因为孕妇的身体情况比较特殊，体内的荷尔蒙含量也比较不稳定，所以孕妇和胎儿的健康都会受到很大的影响，对孕妇和胎儿的健康都会有很大的影响，对医院的声誉也有很大的影响。此外，多数孕妇都处在心理上比较敏感的时期，在住院过程中，由于一些琐碎的事情，很容易产生消极的情绪，而护士稍有疏忽，就会发生护理纠纷。有效地减少危险事件的发生；环境危险管理可减少产妇跌倒、坠床等突发事件，增加护理的安全性；强化生产过程中的风险管理，可以提高产妇的安全生产，降低产后大出血、新生儿窒息等并发症[12-14]；建立投诉纠纷处理团队，能及时有效地处理投诉纠纷，避免事态进一步恶化，从而为医院树立良好的形象。

研究结果表明：护理风险事件在护理观察组中的发生率显著低于对照组，护理投诉和纠纷发生率也较少，这表明风险管理可以有效地排除危险因素，降低由此引起的投诉和纠纷。结果显示，风险管理可以有效地改善护士的工作质量和产妇的满意度。

参考文献

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