中西药结合治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热型的疗效

中西药结合治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热型的疗效

田昊

烟台市奇山医院 山东烟台 264000

摘要：目的：分析（肝胆湿热型）慢性乙型肝炎行中药西药联合疗法效果。方法：118例慢性乙型肝炎（肝胆湿热型）随机分成观察与对照两组，分别实施中药西药、西药治疗。结果：治疗优良率比，观察组较对照组高。组间治疗后肝功能指标和HBV-DNA转阴率比，均有差异显著性（P＜0.05）。结论：给予慢性乙型肝炎（肝胆湿热型）患者中药西药协同疗法，所取得效果较为满意，值得推广。

关键词：慢性乙型肝炎；肝胆湿热型；中药西药结合治疗

前言：慢性乙型肝炎为乙型肝炎病毒感染引起的肝脏慢性炎症，起病较为隐匿，发病初期未见典型症状，体检时可见转氨酶升高。该病以肝区疼痛、乏力、腹胀、恶心为典型症状，需积极治疗，减少肝源性糖尿病、脂肪肝等并发症发生。纵观临床，在该类患者中肝胆湿热型占比较高，针对其治疗，多予以西医药物治疗，如拉米夫定，但该药物停药后疾病易复发，由此可知，需采取其他治疗方式辅助治疗增强治疗效果。此次研究，即对本院部分患者应用中药西药结合治疗方式治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2019年12月-2021年3月118例取本院118例慢性乙型肝炎（肝胆湿热型）患者，随机分两组。两组一般数据无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1一般资料比较（n，%）

1.2入选和排除标准

入选标准：（1）均为胆湿热型慢性乙型肝炎患者。（2）伦理委员会批准。（3）患者知情研究。排除标准：（1）合并肝癌者。（2）精神疾病者。（3）对研究药物过敏者。

1.3方法

对照组西药治疗。给予富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗，给予甘草酸制剂（注射用复方甘草酸单铵S、异甘草酸镁注射液）、熊去氧胆酸胶囊以及双环醇片实施保肝、利胆治疗，并根据患者的情况调整用药，持续治疗8个月。观察组中药西药结合治疗。于西药治疗基础上结合中成药扶正化瘀片，持续治疗8个月。

1.4观察指标

（1）观察治疗效果。优：食欲不振、倦怠等症状彻底或基本不见，实验室检查提示转阴，肝功能好转1/2；良；各症状减轻，检查转阴，肝功能恢复超过30%，但不足1/2；差：症状及体征未见变化。（2）观察肝功能。以自动生化仪，检测AST谷草转氨酶、TBI总胆红素和ALT谷丙转氨酶。（3）观察治疗8个月后HBV-DNA转阴情况，计算转阴率，采取定量PCR法检测。

1.5统计学分析

SPSS22.0分析数据，计量资料（¯x±s）、计数资料t检验、x2对比，P＜0.05差异显著。

2结果

2.1治疗效果

如表2所示，观察组59例患者，优为51（86.44），良为5（8.47），差为3（5.08），整体优良率为56（94.92）；对照组59例患者，优为40（67.79），良为8（13.56），差为11（18.64），整体优良率为48（81.36）。组间优良率比，观察组较高（P＜0.05）。

表2治疗效果（n，%）

2.2肝功能

如表3所示，观察组59例患者中，AST/U·L-1治疗前为105.34±3.65，治疗后为30.76±2.07；ALT/U·L-1治疗前为145.76±23.65，治疗后为35.17±3.65；TBIL/umol·L-1治疗前为25.76±3.23，治疗后为16.17±1.06。对照组59例患者中，AST/U·L-1治疗前为105.35±3.62，治疗后为41.54±1.77；ALT/U·L-1治疗前为145.79±23.61，治疗后为46.83±5.73；TBIL/umol·L-1治疗前为25.77±3.20，治疗后为20.77±3.16。组间治疗前各肝功能指标比，无较大差异（P＞0.05）；治疗后，观察组肝功能指标更优（P＜0.05）。

表3肝功能（¯x±s）

2.3HBV-DNA转阴率

如表4所示，从转阴率中可以看出，观察组59例患者中，转阴例数为35例，转阴率为59.32；对照组59例患者中，转阴例数为27例，转阴率为45.76。相较于对照组，观察组转阴率更高（P＜0.05）。

表4转阴率（n，%）

3讨论

中医认为，肝胆湿热型慢性乙型肝炎为中医中常见症型，属于“黄疸、协痛”范畴内，病机多为湿邪入侵、肝胆湿热所致，针对其治疗主要以清热祛湿、活血解毒、疏肝利胆、补肾填精为主，以减轻患者痛苦。临床针对肝胆湿热型慢性乙型肝炎患者治疗，拉米夫定应用广泛，但该药物停药反应较大，易加重肝脏损害。因此，需结合其他治疗方案干预。

此次研究，即对观察组应用中药西药结合治疗方案治疗，此次中药治疗方法中，选取扶正化瘀片治疗，方中有丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子（制）。具有活血祛瘀，益精养肝的功效，可减轻肝损伤，增强机体免疫力、滋阴补肾、强腰健肾，有效逆转肝纤维化、改善肝硬化临床症状。通过中药西药结合治疗，能对肝脏起到良好保护效用。本研究中，组间治疗优良率比，观察组较对照组高，证实中药西药协同疗法较西药，具有更好的治疗效用。观察组治疗后各项肝功能指标较对照组理想，转阴率较对照组高，说明上述疗法的实践价值更高。

结束语：

总之，慢性乙型肝炎（肝胆湿热型）患者运用中药西药结合疗法，能获取满意治疗效果，值得推广。

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