预防早产儿呼吸暂停中采用三阶梯俯卧位的护理效果分析

预防早产儿呼吸暂停中采用三阶梯俯卧位的护理效果分析

赵盛楠

蚌埠医学院第一附属医院儿科 安徽 蚌埠 233000

摘要：目的：探究预防早产儿呼吸暂停中采用三阶梯俯卧位的护理效果。方法：将呼吸暂停早产儿作为本次研究对象，收治时间在2021年1月至2022年5月，将136例患者按照电脑随机法分组，观察组68例实施三阶梯俯卧位的护理、对照组68例实施头部抬高护理，比较和分析两组护理效果。结果:观察组呼吸暂停发作次数和呼吸暂停持续时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组经皮氧饱和度和心率水平均高于对照组（P<0.05）。结论：早产儿呼吸暂停中应用三阶梯俯卧位的护理，护理效果显著，值得研究和推广。

关键词：早产儿；呼吸暂停；三阶梯俯卧位；护理

在引起早产儿死亡的重要原因中，呼吸暂停占据较大比例，呼吸暂停主要是指呼吸停止20秒以上，并且心率＜100次/分，或者伴有皮肤青紫，其在早产儿中发生率极高。早产儿相比足月儿具有较多不同，前者胎龄不足，并且各个系统尚未发育完全，适应能力和器官能力均较差，并且容易出现较多并发症。呼吸暂停作为早产儿最为常见的并发症类型[1]，其中胎龄在30~32周早产儿中，其发生呼吸暂停的概率为50%，而胎龄在34~35周早产儿中，其呼吸暂停发生率为7%。而研究发现，采取俯卧位能够使早产儿呼吸暂停的发生率得以降低，使早产儿的动态肺顺应性和潮气量得到改善，提高氧分压。在早产儿护理中，体位护理十分重要，恰当的体位护理能够给予患儿舒适的身心条件，使其心肺功能得到改善[2-3]。本文目的在于探究预防早产儿呼吸暂停中采用三阶梯俯卧位的护理效果，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

本次研究对象为呼吸暂停早产儿，共136例，并随机将其分为人数相等的观察组和对照组，研究起始时间在2021年1月、终止时间在2022年5月。纳入标准：（1）胎龄在34周以内；（2）生命体征平稳；（3）入院时间在1到11月份。排除标准：（1）体重在1000克以内；（2）应用有创呼吸机治疗。

观察组中42例为男性、26例为女性，平均胎龄30.52±2.45（28~33）周；对照组中43例为男性、25例为女性，平均胎龄30.85±2.71（29~33）周。两组基线资料中进行比较（P＞0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

对照组实施头部抬高护理：将床头抬高15°，取仰卧位，将其头部偏向一侧，将患儿两臂自然弯曲靠在身体两侧，膝盖向胸部进行弯曲，每2小时进行翻身一次，预防压疮形成；翻身过程中，头部仍然保持15°，可给予其喂奶和其他护理操作。

观察组采用三阶梯俯卧位的护理：制作三阶梯俯卧位棉垫：选择多块纯棉且柔软的毛巾，并进行折叠，三阶梯最高的一层和头部抬高15°相同，选择标准的角度尺对角度进行测量，再结合早产儿的臀长，将早产儿置于棉垫上，将其头部放置在最高阶梯，胸部放置于第二阶梯，下肢则放置在第三阶梯，膝部向胸部进行弯曲。三阶梯俯卧位的第一层高度为5.5厘米、第二层高度为4.5厘米、第三层高度为3厘米，角度为15度。

1.3观察指标

比较2组各项指标，指标①呼吸暂停发作次数和呼吸暂停持续时间；指标②经皮氧饱和度和心率水平。

1.4统计学方法

在本研究数据中，计量资料用（x±s）形式表示，用T值进行检验，计数资料以（%）的形式表示，并以X2检验，核算软件：SPSS28.00，P＜0.05，说明以上数据存在明显差异。

2. 结果

2.1两组呼吸暂停发作次数和呼吸暂停持续时间的对比

观察组呼吸暂停发作次数和呼吸暂停持续时间均短于对照组，经统计处理，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1:

表1：呼吸暂停发作次数和呼吸暂停持续时间的对比（x±s）

2.2两组经皮氧饱和度和心率水平的对比

观察组经皮氧饱和度和心率水平均高于对照组（P<0.05）。如表2：

表2：比较两组经皮氧饱和度和心率水平

3.讨论

呼吸暂停主要是指人体的呼吸暂停时间在20秒以上，并且存在心率减慢情况。在早产儿常见并发症中，呼吸暂停十分常见，若干预不及时，容易导致早产儿出现长时间的缺氧情况，从而引起脑损伤，增加其死亡风险[4]。研究发现，在早产儿的护理中，体位护理占据重要地位，通过给予早产儿选择俯卧位，能够使早产儿的肌肉和胸廊维持协调运动状态，使其肺通气得到改善，改善动脉氧合功能。俯卧位和其他体位相比，其更加符合胎儿在母体的体位，能够维持早产儿的情绪安静，提高舒适度。在给予早产儿俯卧位时，在周围铺好柔软的毛巾，将患儿腹部和胸部与毛巾紧贴，并抬高肩部，头部偏向一侧，使头和腹部均处于水平位上，从而使患儿的舒适度得以提高

[5]。

三阶梯俯卧位和婴儿动觉刺激方案的原则相符合，能够促进早产儿的感觉运动的发育，其目的在于能够使早产儿在新生儿重症监护室的压力得以减轻，包括早产儿自身生长发育方面和医疗方面，而卧位也作为一种压力来源，若卧位不适宜，易导致早产儿出现一系列的生理反应和心理反应，即压力。在卧位方面，其将身体分为两个部分，即空间和实体，实体主要是指硬组织，包括早产儿的骨盆、双腿、上肢、胸部和头部；而空间主要是指软组织方面，包括肩部、腹部、髋关节以及颈部[6]。在早产儿的最重部位中，头部最重，其次为胸部，而三阶梯俯卧位认为早产儿的卧位应保证其体质量分布在身体的各个实体部分，从而利用实体接触床面的作用，达到支撑身体的目的，给软组织足够的空间，促进身体的活动，而在三阶梯俯卧位中，其各个水平面均能够利于早产儿头部等实体部分的支撑，并且各个水平之间能够为软组织提供较大的空间。三阶梯俯卧位的优势包括：①该体位能够使胸部抬高倾斜，将头部和腹部水平维持正常，和传统的抬高体位相比，其能够使早产儿头部抬高的总高度均分在三个水平面上，从而使早产儿能够在床单位进行固定，避免早产儿滑向床尾的弊端，避免颈部屈曲所致的呼吸道梗阻；②三阶梯俯卧位能够使早产儿与床垫的摩擦力得以增加，从而避免出现下滑情况；③该种体位能够促进下肌张力保持平衡状态，能够有效预防颈部前倾和呼吸道梗阻，从而使氧饱和度得以提高。在本次结果中，观察组呼吸暂停发作次数和呼吸暂停持续时间均短于对照组、经皮氧饱和度和心率水平均高于对照组，说明三阶梯俯卧位能够使早产儿的呼吸症状得到改善，保持生命体征的平稳。

综上所述，三阶梯俯卧位的护理能够改善患儿呼吸症状，提高心率水平，值得进一步推广与探究。

【参考文献】：

[1]李颖馨,胡艳玲,李凡,等.四种不同体位对早产儿胃排空影响的网状Meta分析[J].护士进修杂志,2021,36(16):1453-1459.

[2]相胜霞,刘丹,马雨萌,等.呼吸机持续气道正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停给药时间与临床疗效的关系[J].中国医学装备,2021,18(3):117-120.

[3]吴杰斌,翟敬芳,刘枭,等.无创高频与加温湿化高流量鼻导管通气在早产儿呼吸窘迫综合征序贯撤机的临床应用[J].中国小儿急救医学,2021,28(3):165-170.

[4]李梦娇,李晶,马金红,等.个性化的互动延续性护理干预对低出生体重早产儿体格生长的影响研究[J].中国优生与遗传杂志,2021,29(12):1782-1785.

[5]杨秀秀,赵磊,卢瑞存,等."互联网+"医院-家庭联动规范化喂养管理模式在早产儿中的应用[J].中华现代护理杂志,2022,28(7):943-948.

[6]李丹,黄湘晖,叶茹明.基于信息化平台的发育支持系统在早产儿护理中的应用[J].上海护理,2021,21(5):31-35.

作者简介：赵盛楠，女，（1989.2-），本科，主管护师。

单位：蚌埠医学院第一附属医院儿科，

手机：18226597687，

邮编：233000，