ICU急性左心衰患者护理期间行心理护理干预效果

ICU急性左心衰患者护理期间行心理护理干预效果

陈晓林

叙永县人民医院，四川 泸州，646400

摘要：目的：探究ICU急性左心衰患者护理期间行心理护理的干预效果。方法：选择ICU收治的50例左心衰患者为研究对象，时间范围2021年1月至12月，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理+心理护理），各25例，对比两组干预效果。结果：观察组护理满意度高于对照组，且干预后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学价值（P<0.05），干预前两组上述评分具有一致性（P>0.05）。结论：予以ICU急性左心衰患者心理护理干预效果理想。

关键词：急性左心衰；ICU；心理护理；心理状态

在急性心血流排出障碍、心室舒张受限、弥漫性心肌损害、心脏容量负荷加重等因素影响下，患者左心室代偿功能不全，出现肺循环淤血等表现，即急性左心衰。重症监护室（ICU）拥有高水平治疗和护理技术、先进的监护抢救设备，是此类患者救治的主要场所，但在ICU治疗期间，受躯体不适、缺少家人陪伴、担忧病情进展等因素影响，患者心理状态较差，不利于其疾病康复，予以其心理护理干预十分必要。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择ICU收治的50例左心衰患者为研究对象（2021年1月至12月），随机将其分为对照组和观察组，各25例。所选患者确诊为急性左心衰，ICU治疗时间〉3d，意识清醒、能够配合护理干预；已排除伴有其他躯体疾病者、死亡风险较高者、合并精神心理疾病者、无法填写调查问卷者、抵触本研究者。两组年龄分别为（62.43±3.71）岁、（61.98±3.65）岁，男女比例分别为15:10、14:11，急性病史分别为（12.33±3.60）h、（12.94±3.88）h，起病原因为冠心病/急性心肌梗死/高血压性心脏病/扩张型心肌病患者例数分别为9例/8例/4例/4例、10例/7例/5例/3例，组间差异无统计学价值（P>0.05）。

1.2方法

对照组：按照ICU标准护理流程开展工作，做好口腔、呼吸道、会阴及全身皮肤护理，遵医嘱用药，严密观察患者病情，警惕急性左心衰相关并发症。

观察组：常规护理措施同对照组，配合心理护理干预：（1）全面了解患者个人信息，如基本人口学信息、生活环境、性格特点等，主动与患者沟通，评估患者心理状态，掌握患者心理症结和动态变化，制定心理护理方案；（2）明确告知患者其病情程度，宣讲急性左心衰相关知识，包括疾病诱因、危害、基本治疗方案等，帮助患者平复焦虑情绪，促使其正确看待疾病；同时，为患者介绍ICU环境、设置，说明所用仪器、导管的作用和可能引起的不适反应，帮助患者做好心理建设；（3）保证各项护理操作有条不紊，操作前使用围帘遮挡，在保护患者隐私的同时，避免患者看到其他患者治疗、抢救的场景，防止造成心理刺激；及时处理仪器报警，调低各种仪器的音量，避免强化直射患者，减轻患者身心应激；了解患者心理动态，予以其针对性心理疏导，患者病情反复时，避免在床旁讨论病情，应做好情绪安抚，患者病情好转后，及时告知患者，提高患者康复信心[1]；（4）通过录制语音或视频、视频通话等方式，予以患者家庭支持，缓解患者抑郁、自卑、孤独等不良心理，提醒家属多使用安慰、鼓励性语言，提高患者对ICU救治和护理的配合度。

1.3观察指标

①使用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评估患者心理状态，划界分分别为50分、53分，前者涉及发疯感、静坐不能、不幸预感、呼吸困难、胃痛或消化不良等条目，后者涉及易倦、绝望、忧郁、无用感、思考困难、决断困难等条目，得分与焦虑、抑郁程度成正比；②使用自制百分制问卷，调查患者护理满意度，涉及人文关怀、基本生活护理、环境管理、护理技术水平、心理疏导与支持等条目，由患者主观评定，得分〉85分可判定为满意。

1.4统计学方法

数据分析使用统计学软件SPSS24.0，P<0.05为差异有统计学价值。

2.结果

详见表1。

表1 两组护理效果对比（±s，n＝25）

3.讨论

急性左心衰以呼吸困难、咳嗽咳痰、疲倦乏力、急性肺水肿为典型表现，血容量增加、呼吸道感染、心律失常、剧烈运动等因素均可诱发该病，进行ICU监护及紧急救治，可有效挽救患者生命安全[2]。但受诸多因素影响，此类患者恐慌、焦虑、抑郁、孤独情绪明显，如何调节患者心理状态，减轻其心理压力，成了临床研究重点。本研究结果显示，在SAS、SDS评分方面，干预后观察组低于对照组，在护理满意度方面，观察组高于对照组，差异有统计学价值（P<0.05）；干预前两组上述评分具有一致性（P>0.05）。首先，提高患者对急性左心衰和自身病情的认识，能够纠正患者错误认知，提高患者心理承受能力；同时，予以患者情绪安抚，介绍ICU环境及所用器械设备，能够消除患者陌生感和恐惧感。其次，优化ICU环境，注意保护患者隐私，合理使用围帘、屏风，各项护理操作有条不紊，可减少强光、噪音等对患者身心的刺激，充分获得患者信任，以此调节患者不良情绪。最后，利用家庭支持，能够稳定患者情绪，激发患者康复信念，最大限度消除患者恐惧、孤独、自卑等不良情绪

[3]。

综上所述，予以ICU急性左心衰患者心理护理干预效果理想，可缓解患者负性情绪，提高患者满意度。

参考文献：

[1]田霞.心内科重症监护室中急性左心衰患者的心理护理效果评价[J].中国社区医师,2021,37(32):132-133.

[2]林珊,陈丹丹,陈碧芳,等.ICU心力衰竭患者应用心理评量技术干预对LVEF、CK的影响分析[J].心血管病防治知识,2021,11(14):70-73.

[3]张晓,沈丽,翟春梅.提高ICU心力衰竭患者心理状态及近期预后的干预措施分析[J].解放军预防医学杂志,2018,36(12):1625.