出院准备服务对提高老年糖尿病患者的糖尿病知识知晓度及自我管理水平的效果评价

出院准备服务对提高老年糖尿病患者的糖尿病知识知晓度及自我管理水平的效果评价

王佳丽

宁夏医科大学总医院心脑血管病医院老年与特需医学科, 宁夏 银川 750001

【摘要】目的：分析对住院老年糖尿病患者实施出院准备服务对于提升患者对自身疾病知识的知晓度、自我管理水平所产生的积极价值。方法：选择80例老年住院糖尿病患者设定为研究对象，分为研究组40例和对照组40例。研究组对患者实施出院准备服务，对照组给予常规指导，对比指标：①研究前、后患者对自身疾病知识的知晓度评分；②自我管理能力评分。结果：干预后，研究组患者对疾病知识知晓度与自我管理水平明显提升，组间数据对比有统计学意义，P<0.05。结论：对糖尿病患者进行出院准备服务可以针对性提升患者疾病知识知晓度与自我管理水平，帮助患者适应出院后的生活，是有效的干预方式，值得应用。

【关键词】出院准备服务；老年糖尿病患者；糖尿病知识知晓度；自我管理水平

    糖尿病是常见代谢性疾病，患者需终身进行控糖治疗，虽然药物服用比较重要，但患者自身饮食习惯、生活方式也是决定疾病康复的关键。传统的临床护理方法主要由护理人员执行，缺少对患者自我管理能力的培训，使患者出院后难以保持良好的恢复状态，增加患者再次入院率[1]。住院准备服务是近年来延续性护理的一种新模式，通过对住院患者进行相关准备，帮助适应院外的生活，保证长期康复效果。本文对老年糖尿病患者实施出院准备服务，分析其具体作用，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

    研究开展时间范围是2022年1月-6月，抽取80例患有2型糖尿病的老年患者设定为分析对象。入组条件：患者经检查符合糖尿病的诊断标准；病程时间为2-13年，均值是（5.07±0.15）岁；资料完整，具有分析标准。排除指标：生命体征不标准；未达到出院指证；存在精神障碍或无法沟通；住院时间不足1周。将患者纳入研究组与对照组，单组是40例。研究组：组内男性是22例，女性是18例，年龄：62-83岁，均值是（72.15±0.43）岁。对照组：组内男性是24例，女性是16例，年龄：61-84岁，均值是（71.53±0.15）岁。组间年龄、性别数据经对比，未形成差异对比，P>0.05。

1.2研究方法

1.2.1对照组

患者入院治疗期间给予院内护理，如用药护理、营养支持和健康教育等。实施常规出院指导，讲解患者出院后的注意事项与护理要点等。

1.2.2研究组

对患者实施出院准备服务，实施方法如下：①资料评估。患者入院时统计资料评估，包含个人信息、病情治疗等，向患者发放疾病知识调查表与自我管理量表，评估患者的掌握程度。根据评估结果为患者制定个性化的服务方案，遵循“缺什么，补什么”的原则，保证方案的科学性与可实现性[2]。②健康指导。确定患者对疾病知识掌握不足之处，针对性进监看指导，采用床旁讲解、集中授课、发放健康手册相结合的方式。指导患者进行血糖自测，掌握胰岛素的注射方法，使患者熟练操作[3]。关于高、低血糖的处理方法、并发症的预防与观察等，耐心解答患者的提问。饮食要规律，营养均衡，控制油脂碳水与盐分的摄入[4]。③关注欠缺部分。了解患者出院后的生活方式，针对患者当前掌握不足之处要补充指导，降低出院风险。在出院前进行再次评估，若患者的准备不充分需做好后续追踪管理，与社区护理人员做好交接，提升患者出院的安全性。

1.3评价指标

①糖尿病知识知晓度。自拟调查量，分别在患者入院时、准备出院时进行调查，了解患者对自身疾病症状、饮食注意、定期运动、药物治疗、并发症等相关知识的知晓度，总分是100分，评分越高代表知晓度越好。

②自我管理水平。采用中文版糖尿病自我管理行为量表进行评估，在入院时、准备出院时进行两次评估，分值高代表患者自我管理能力强。

1.4统计学方法

    采用软件包SPSS25.0，数据记录依据其形式设定为（±s），组间数据对比工具是t。在分析结果P<0.05时，可以认定组间对比存在统计学意义。

2 结果

    在干预后，研究组患者的各项评分均高于对照组，形成差异对比，P<0.05。

表1  评价指标数据记录（分，±s）

3 讨论

    老年群体是糖尿病的高发群体，患者对自身疾病知识掌握不足、自我管理能力差是影响患者恢复的重要原因[5]。从上文表1中的数据可看，两组患者在入院时的知识知晓度、自我管理水平评分均不足60分。患者无法进行有效的自我管理，是导致再次入院的重要原因。老年糖尿病患者的住院时间普遍较短，血糖稳定后可以出院。但出院不代表患者疾病痊愈，患者仍需要进行后续的自我管理

[6]。若出院后再次入院，会增加患者的经济负担，不利于疾病的长期康复。

    在本次分析中，研究组患者接受出院准备服务，对照组仅应用常规指导，对比两组患者入院时、出院前的疾病知识知晓度评分与自我管理水平评分，入院时的组间评分相近，在出院前的评分有所提升，研究组患者的评分提升更明显，证实出院准备服务所取得的积极作用。

    从本文分析发现，很多老年患者虽然患病多年，但对于糖尿病的疾病知识缺不了解，自我管理行为较差，表现为不节制饮食、用药不规范等。部分患者对胰岛素药物存在误解，认为疾病无症状时不需要用药，极大程度影响血糖控制效果[7]。为了提升患者的长久康复效果，需要患者自觉建立规范的自我管理行为，控制血糖，延缓疾病的进展，降低并发症的出现风险。实施出院准备服务可以让患者做好充足的出院准备，避免出院后面对自我护理手足无措，疾病加重。在本次分析中开展的出院准备服务，在患者初次入院时评估其对于疾病知识知晓度与自我管理能力评分，为患者制定针对性的准备服务方案。预见性考虑患者出院后可能面临的问题，对患者进行健康教育等各项指导，让患者获得专业的知识，在出院后也可以进行自我护理，保证出院安全。

    因此，对老年糖尿病患者实施出院准备服务，可以显著提升患者对疾病知识的知晓度与自我管理水平，为患者出院做好充足的准备，值得应用。

【参考文献】

[1]张桂娟,陈新蕾,王金华.出院准备服务策略在肝硬化患者医院-社区慢性疾病管理中的效果评价[J].中华现代护理杂志,2021,27(09):1201-1205.

[2]盖琼艳,巫梦婷,李晨,周月琴,李居河,拜争刚.出院准备服务对老年慢性病患者干预效果的系统评价[J].中国循证医学杂志,2020,20(03):289-295.

[3]韩桂杰,刘秀连,高艳平,王苑.我国出院准备服务护理的研究进展[J].现代临床护理,2019,18(12):72-77.

[4]吴慧,陈晓霞,陈春美.出院准备服务对提高糖尿病患者的糖尿病知识知晓度及自我管理水平的效果评价[J].卫生职业教育,2019,37(12):132-134.

[5]杨红卫.个案管理对社区2型糖尿病患者血糖代谢和自我管理水平的干预效果[J].现代实用医学,2019,29(11):1443-1444.

[6]陆连娣,潘奎静,翟晓晴,李卉青,蔡丽琼.出院准备服务在老年2型糖尿病患者中的应用研究[J].实用老年医学,2020,29(12):1045-1047.

[7]赵秀君,刘丽华,周红,张明明,常欢.出院计划新模式对2型糖尿病患者代谢指标和低血糖事件的影响研究[J].中国全科医学,2019,17(13):1481-1485.