重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行侧向旋转吸痰护理对其发生呼吸机相关性肺炎风险的影响

重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行侧向旋转吸痰护理对其发生呼吸机相关性肺炎风险的影响

赵姝姝

成都市第二人民医院   四川 成都   610021

[摘  要]  目的 分析侧向旋转吸痰护理对重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）风险的影响。方法 病例选取2020-2021年我院56例重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机均分为观察组与对照组，对照组予以常规吸痰护理，观察组予以侧向旋转吸痰护理，比较组间护理后的血压、呼吸、心率、ICU入住时长以及呼吸机肺炎发生概率。结果 两组患者吸痰后的血压、呼吸频率、心率水平比较无差异（P＞0.05）；观察组患者的ICU入住时长短于对照组，且VAP发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论    针对重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施侧向旋转吸痰护理，可以加快病情的转归，缩短患者入住ICU的时长，且减少呼吸机相关肺炎的发生，值得推广。

[关键词] 重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭；侧向旋转吸痰护理；呼吸机相关性肺炎

前言

重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭，需要辅助呼吸机进行治疗，可改善患者的通气状况。但是，呼吸机相关肺炎的发生风险较高。患者机械通气48小时后的肺部感染迹象就是呼吸机相关性肺炎，在ICU比较常见[1]。呼吸机相关性肺炎会加重患者的身体负担，延长出院时间，降低患者的活质量。因此，护理干预非常重要。基于此，文章的研究目的在于分析侧向旋转吸痰护理对重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生呼吸机相关性肺炎风险的影响，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选取2020-2021年我院56例重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机均分为观察组与对照组，组间基线资料比较结果显示可比（P＞0.05）。

对照组：28例，男18例，女10例，年龄范围50-70岁，均值（60.31±1.75）岁；

观察组：28例，男19例，女9例，年龄范围51-70岁，均值（60.86±1.44）岁。

纳入标准：临床确诊重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭者；相关症状、体征显著者；本人及其家属对研究知情同意。

排除标准：机械通气禁忌者；通气前合并严重肺部感染者；合并心力衰竭者。

1.2方法

全部患者均实施机械通气治疗。

予以对照组常规吸痰护理。翻身叩背间隔时间为两小时。保持原体位吸痰，将4ml生理盐水雾化气道，连接呼吸机通气20秒后，由下而上、由外而内叩背，时间10-15秒，吸痰负压20-30kPa。

予以观察组侧向旋转吸痰护理。翻身顺序从左到右、从右到左，翻身前后叩背，下侧卧位吸取潴留在肺叶或肺段的痰液。将4ml生理盐水雾化气道，连接呼吸机通气15秒后，由下而上、由外而内叩背，帮助患者翻身150-180度，15秒后吸痰，吸痰时间10-15秒，吸痰负压20-30kPa。两组均连续护理4天。

1.3观察指标

（1）统计组间护理后的血压、呼吸、心率并比较。

（2）统计组间ICU入住时长以及呼吸机肺炎发生概率并比较。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0，利用该软件对本次研究中的两组数据进行分析，其中计量资料采取（±s）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，2检验；P＜0.05说明数据对比有统计学意义。

2结果

2.1两组患者吸痰后的血压、呼吸频率、心率比较

     见表1，两组患者吸痰后的血压、呼吸频率、心率水平比较无差异（P＞0.05）。

表1 两组患者吸痰后的血压、呼吸频率、心率比较[±s]

2.2两组患者的ICU入住时长、VAP发生率比较

   见表2，观察组患者的ICU入住时长短于对照组，且VAP发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者的ICU入住时长、VAP发生率比较

3讨论

呼吸机辅助治疗是重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者主要的症状缓解方式，可确保一定的治疗效果[3]。但是，治疗期间会抑制患者的咳嗽反射，导致气道中潴留分泌物，增加肺部感染风险。同时，由于患者机体免疫力差，极易被病菌或病毒侵袭，所以，机械通气性肺炎在此类患者中比较常见，必须加强临床护理[4]。结合文章研究结果可知，两组患者吸痰后的血压、呼吸频率、心率水平比较无差异，且观察组患者的ICU入住时长短于对照组，VAP发生率低于对照组。分析出现上述结果的原因，传统吸痰需要患者仰卧，痰液吸除效果一般，导致气道内依然聚集了大量的痰液，影响气道净化效果，引发肺炎。侧向旋转吸痰护理的实质是结合痰液流体动力学、体位护理等多学科理念，是一种全新的吸痰护理方式，结合气道湿化与翻身叩背，保证提升吸痰效果。由此可知，侧向旋转吸痰护理不会额外对患者造成刺激，不影响患者的生命体征，在此基础上，还可以缩短患者的ICU入住时间，降低VAP的发生概率，临床应用价值深远。

对重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行侧向旋转吸痰护理，可加快病情转归，缩短ICU住院时间，减少呼吸机相关性肺炎的发生，值得推广。

参考文献

[1]刘莹莹.侧向旋转吸痰护理干预策略在重症肺炎合并呼吸衰竭气管插管患者中的应用观察[J].黑龙江医学,2022,46(02):212-214.

[2]周丽娟,陈舒婷,区月媚.侧向旋转吸痰护理对重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎(VAP)风险的影响[J].医学食疗与健康,2021,19(16):128-129.

[3]孙利洁.侧向旋转吸痰护理对老年重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者VAP风险的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(08):981-982.

[4]杜劼,许传伟,马素霞.聚焦解决护理模式对老年重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者CPIS评分的影响[J].首都食品与医药,2020,27(13):163.