基于ADOPT问题解决模式的个体化护理对混合痔术后患者膀胱功能恢复及疼痛感的影响

基于ADOPT问题解决模式的个体化护理对混合痔术后患者膀胱功能恢复及疼痛感的影响

秦娇娇

西安大兴医院   陕西西安  710000

【摘要】目的：探讨基于ADOPT问题解决模式的个体化护理在混合痔术后患者中的应用价值。方法：取80例混合痔手术患者，随机分为两组，对照组40例，常规干预，观察组40例，行以ADOPT问题解决模式为基础的个体化护理，对比两组效果。结果：观察组术后膀胱排尿功能各指标均优于对照组（p<0.05），且术后术后第1d、第4d比较，观察组疼痛评分（VAS）均低于对照组（p<0.05）。结论：基于ADOPT问题解决模式的个体化护理在混合痔术后患者中的作用显著，有推广意义。

【关键词】混合痔；ADOPT问题解决模式；个体化护理

混合痔是肛肠科常见病，为痔中较为严重的一种类型，手术是治疗该病的常用手段。但因其发病机制繁琐、术后并发症多，容易影响其术后恢复[1]。为促进患者术后恢复，给于患者合适的术后个体化护理非常必要，本研究中采用以ADOPT问题解决模式为基础的个体化护理方式为收治的患者提供干预，并对其效果进行了如下探究：

1资料与方法

1.1临床资料

   选取80例混合痔患者，就诊时间为2021年1月到2021年12月；纳入标准：（1）患者均符合混合痔的诊断标准，并均行手术治疗；（2）患者有长期排便不畅、不尽干，并同意参与研究；将患者随机分为两组，对照组40例，其中男22例，女18例，年龄23-73岁，平均（45.88±3.22）岁；病程1-10年，平均（5.23±0.44）年；观察组40例，其中男23例，女17例，年龄22-74岁，平均（46.20±3.19）岁；病程1-12年，平均（5.20±0.48）年；两组一般资料保持同质性（p>0.05）。

1.2方法

   对照组行常规护理，为患者讲解疾病知识、监测患者术后生命体征状况、给予患者饮食指导等。观察组则以ADOPT问题解决模式为基础展开个体化护理，具体为：

第一，心理护理及健康教育（A）。混合痔手术患者术后容易出现负面情绪，需要护理人员

严密观察患者情况，了解其情绪状态，并主动和患者交流、给予患者鼓励安慰，并可安排家属亲友探视，给予患者精神支持，从而缓解患者负面情绪、增强其安全感。同时可为患者讲解手术的安全性及效果，告知患者相关注意事项等，提升患者配合度。第二，病情监护（D）。护理人员需严密监测患者情况，了解患者身心状况，了解患者是否有不适状况常出现，若有过度悲伤、社交障碍等不良状况出现，需及时通知医生，协助医生处理。第三，倾听患者（D）。护理人员需鼓励患者倾诉情绪，并认真倾听，适时给予回应，让患者感受到被尊重、被重视；同时可指导患者通过看书、听音乐、看视频、聊天等方式转移注意力，第四，个性化护理（P）。护理人员需根据患者病情及心理状态及时调整方案，为患者提供个性化护理服务。第五，问题解决（T）。对于患者提出的问题，需耐心进行解答；同时可为患者制定专属问题手册，对患者术后遇到的问题进行记录，便于医护人员及时进行针对性、系统性的解答。

1.3观察指标

（1）对比两组干预后膀胱功能恢复情况，指标以术后8h总尿量、首次排尿时间、第一次

膀胱尿液一次排净时间三项为主。

（2）以视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者手术当天、术后第1d、第4d疼痛程度，评

分以0-10分记录，10分为剧痛，0分为无痛，分值越高疼痛越严重[2]。

1.4统计学分析

   数据以spss23.0统计学软件处理，定量资料t检验，分类资料X2检验，p<0.05为差异显著。

2结果

2.1膀胱功能恢复情况比较

   观察组膀胱功能各指标情况均优于对照组（p<0.05），见表1：

表1 膀胱功能恢复情况比较

2.2疼痛情况比较

   手术当前，两组比较VAS评分无较大差异（p>0.05），术后第1d、第4d比较，观察组均低于对照组（p<0.05），见表2：

表2 疼痛情况比较

3讨论

   混合痔为肛肠科常见病，主要指痔核超过人体肛门齿状线，连接内痔与外痔的现象。发病后患者可见便血、肛门肿胀、疼痛、瘙痒等症状，严重降低患者生活质量。手术是治疗混合痔的常用手段，但由于术中血药切除较多组织，且手术时间长、出血量大，术后易引发多种并发症，容易影响患者术后康复情况

[3]。为此，在给予混合痔患者手术治疗后，还需要配合有效的护理干预，以减轻患者术后疼痛感，促进其膀胱功能恢复。

常规护理干预缺乏系统性，不利于护理效果的充分发挥。本研究中采用以ADOPT问题解决模式为基础的个体化护理方式为患者提供护理服务，相对于常规护理而言，该护理模式更加科学、有针对性，通过给予患者心理护理、认真倾听患者倾诉、解答患者问题等，可以有效疏导患者情绪，促使患者保持平和、乐观的心态，减轻因负面情绪而引发的应激反应。同时通过严密监测患者病情，可及时了解患者情况，对突发事件、不良状况进行快速反馈，有利于预防不良事件发生。同时根据患者情况为其制定个性化护理方案，还可提升干预的针对性、提高患者的配合度，对减轻患者疼痛感、促进患者膀胱功能恢复有积极意义。本次研究结果显示观察组患者术后第1d、第4d VAS评分均低于对照组，膀胱功能各指标均优于对照组（p<0.05），提示该护理方式的作用较常规护理更理想。

综上所述，针对混合痔术后患者实施以ADOPT问题解决模式为基础的个体化护理效果较好，有利于减轻患者疼痛感，促进膀胱功能恢复，值得推广。

参考文献：

[1]孟春凤, 齐晓燕, 吴艳. 音乐干预联合人文关怀对痔疮手术患者术后疼痛及排尿障碍的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(4):773-775.

[2]潘建丹, 陈爱华, 王玲琴,等. 艾灸联合情志护理对混合痔患者术后疼痛及尿潴留的影响[J]. 中国基层医药, 2021, 28(1):142-144.

[3]李慧川, 王烨华. 基于ADOPT问题解决模式的个体化护理对正颌手术患者心理健康和适应能力的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(2):247-251.