舒适化浅镇静护理在ICU重症脑外伤机械通气患者中的应用效果

舒适化浅镇静护理在ICU重症脑外伤机械通气患者中的应用效果

张蓉

成都市新都区中医医院   成都 新都610500

【摘 要】目的：脑外伤对于患者的影响非常大，使用科学的护理方法效果理想。方法：研究对象均为脑外伤在ICU机械通气的患者，随机选取60例，入院日期为2021.1-2021.12，将所有参与研究的患者平均分为研究组以及对照组，每组患者30例，对照组患者进行常规护理，研究组患者进行舒适化浅镇静护理，对两组患者的临床指标以及并发症进行比较。结果：通过不同的护理方法，两组患者的各项指标差异性明显（P<0.05），组间差异有统计学意义。结论：将舒适化浅镇静护理应用于脑外伤的患者中，可提高患者的临床指标，改善并发症发生率，值得广泛的进行推广。

【关键词】脑外伤；舒适化浅镇静护理；临床指标

脑外伤会造成的危害有：会引起脑外伤后综合征，在相当长一段时间内，患者感头痛和记忆障碍等[1]。严重的脑外伤会牵拉、扭曲或撕裂脑内的神经、血管及其他组织，神经通路受到破坏，或引起出血、水肿。严重的脑外伤患者有时会导致遗忘。而且脑外伤严重的病人由于病情变化相对较快，对其身体甚至是生命安全均有重要影响，尤其是ICU脑外伤需要机械通气的病人，需要进行恰当的护理工作，从而改善其治疗效果。为此本文主要对舒适化浅镇静护理脑外伤患者进行舒适化浅镇静护理以及常规护理的价值进行探讨，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

实验时间为2021.1-2021.12，共60例脑外伤患者，使用随机数字表法分为对照组和研究组，对照组年龄、性别比例分别为24-56岁，平均39.6±3.3岁，17:13；研究组年龄、性别分别为23-57岁，平均40.01±6.83岁，19:11。患者均认可研究中采用的护理办法，所有患者均自愿接受调查，且已签署知情通知书。两组脑外伤患者的一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义，具有可比性（p>0.05）

纳入标准：①经诊断符合脑外伤指征[2]；②符合手术要求。③年龄在18周岁以上

排除标准：①患者有恶性肿瘤；②认知功能障碍患者；③有用药禁忌症、依从性差者。

1.2方法

1.2.1对照组进行常规护理。

1.2.2研究组进行舒适化浅镇静护理：

（1）成立护理小组：由ICU的护士长作为组长，小组成员包括主管护士，责任护士以及康复治疗师和呼吸治疗师。由呼吸治疗师以及康复师进行小组成员的培训，培训的主要内容包括护理的主要相关内容以及相关量表的使用方法和注意事项，在培训结束后需要进行专业的考核才能让护理员上岗。

（2）镇痛镇静护理指导：护理人员应该使用重症监护室疼痛的观察工具。对于病人的疼痛情况进行评估，并根据病人疼痛情况采用合适的药物缓解其症状。

（3）人文关怀护理：要向病人的家属充分的了解病人的主要性格特征，以及时常的生活习惯，在其清醒时应该与其积极的进行沟通和交流，倾听病人内心的困扰，而且要积极的鼓励安抚病人的情绪，向病人举例成功治疗的案例，并且告知其主要脑外伤的治疗情况以及预后效果，从而缓解其负面情绪，提高其积极的治疗信心。在病人的床旁边可以放置家属的照片，从而安抚其心理。还可以播放家属的信息以及语音等，让病人能够充分的感受到家人的关心和情感上的支持。

（4）舒适护理，定时的帮助病人进行翻身，并且轻拍其驱赶，用温水将其手足进行浸泡并按摩，防止出现肌肉萎缩的情况。同时要注意清洁口腔内部的分泌物，每天清洁三次。定期的进行呼吸机的清洁以及冷凝水和导管的更换，避免出现病人肺部感染的情况。保障ICU环境的安静和温馨，降低噪音以及灯光对于病人的影响，在睡眠前应该给病人播放舒缓的音乐，从而提高其睡眠质量。

1.3观察指标

对比两组病人的机械通气时间、ICU入住时间以及并发症发生率。

2结果

2.1临床指标对比

   两组病人的机械通气时间、ICU入住时间差异明显（P<0.05），差异有统计学意义，见表1

表1护理后临床指标比较（士s）

2.2并发症对比

   研究组病人的并发症发生概率明显低于对照组（P<0.05），差异有意义，见表2.

表2两组患者并发症发生率对比(n，%)

3讨论

对于ICU重症脑外伤病人来说，通常需要使用呼吸机维持其正常呼吸，在进行呼吸使用过程当中需要采用各种插管，可能出现病人的应激反应，血压升高或者是心率增快[2-3]。临床通常都是采用镇静以及镇痛药物等方式渐渐缓解，但是可能会出现严重的并发症，影响脑外伤病人的治疗效果。常规护理模式效果并不理想，容易导致病人出现治疗期间的不良事件，意外拔管等。舒适化浅镇静护理主要就是以病人作为中心，保证镇静效果的前提下，能够有效的缓解病人的疼痛，提高病人在治疗期间的舒适性

[4]。由于重症脑外伤病人在手术治疗后且管道众多，有明显的疼痛情况，所以需要采用药物治疗的形式。本次研究采用舒适化前镇静护理的模式，能够有效的缓解病人的疼痛情况，同时有效的满足其基本的生理需求，保证继续流动力学等生命体征更加平稳，两组病人的临床效果差异明显（P<0.05）。

综上所述，舒适化浅镇静护理应用于舒适化浅镇静护理脑外伤患者中效果确切，对预后效果理想，值得推广。

参考文献

[1]魏小珍,冯海青,卢笑颜,蒋帅.舒适化浅镇静护理在ICU重症脑外伤机械通气患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(06):163-165.

[2]胡玲.以循证为基础的早期营养支持护理在ICU重症颅脑外伤患者中的应用价值[J].中国社区医师,2019,35(16):117-119.

[3]张照霞,邹琴.循证护理干预在改善ICU重症颅脑外伤患者神经功能、运动能力及预防院内感染中的作用[J].中外医学研究,2019,17(14):71-73.

[4]龚青.循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(03):45+47.