阴-腹联合超声诊断异位妊娠的临床分析

阴-腹联合超声诊断异位妊娠的临床分析

刘丹丹

浙江省嘉善县第一人民医院 314100

摘要：目的：评估阴-腹联合超声诊断异位妊娠的临床价值。方法：研究对象为2021年5月～2022年5月期间收治的70例疑似异位妊娠患者。所有患者均采用阴-腹联合超声检查。以腹腔镜为金标准，对阴-腹联合超声检查的诊断结果进行分析。结果：经腹腔镜检查发现，阳性65例（92.86%），阴性5例（7.14%）。经阴-腹联合超声检查发现，阳性62例（88.57%），阴性8例（11.43%）。阴-腹联合超声诊断异位妊娠的准确度为92.86%、灵敏度为93.85%、特异度为80.00%。结论：阴-腹联合超声诊断异位妊娠的准确度、灵敏度、特异度均比较高，值得推广。

关键词：阴-腹联合超声；异位妊娠；诊断

    异位妊娠是一种临床常见的急腹症，严重威胁着孕妇的健康与生命安全。随着科学技术的进步，近年来医疗技术得到显著提升，异位妊娠的治疗手段不断改进、优化，临床治疗有效率明显提高[1]。实现对异位妊娠的明确诊断，是确保临床疗效的前提。腹腔镜是异位妊娠的诊断“金标准”，但其作为一种有创检查手段，临床应用受到一定限制[2]。超声属于影像学检查手段，在临床上的应用十分广泛。现对70例疑似异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，探讨阴-腹联合超声诊断异位妊娠的临床价值。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

    选取2021年5月～2022年5月期间收治的70例疑似异位妊娠患者作为研究对象。纳入标准：伴有阴道出血、下腹疼痛症状；签订知情同意书；符合手术指征。排除标准：语言障碍，认知障碍；精神疾病恶性肿瘤；宫腔感染；合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压；临床资料不全；中途退出。年龄22～36岁，平均（30.63±2.52）岁；初产妇73例（60.83%），经产妇47例（39.17%）；孕周8～14周，平均（10.54±1.63）周。

1.2方法

    所有患者均采用阴-腹联合超声检查。先行腹部超声：嘱咐患者在检查前多饮水，至膀胱充盈，将探头频率设置为3～4MHz，患者取仰卧位，将探头放在下腹部位置，在耻骨联合上方行多角度扫查，包括斜切、纵横切等。腹部超声检查完成后，让患者排空膀胱，再行阴道超声检查。阴道超声：患者取膀胱截石位，将探头频率设置为5～8MHz，在探头上套上避孕套、涂抹耦合剂，经阴道将探头送到穹隆及宫颈部位，适当调整探头角度，可轻按耻骨联合上方，以使探头贴近子宫，进行全方位探查。阴-腹联合超声检查完成后，择期行腹腔镜手术，术中诊断是否为异位妊娠及其类型，包括输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等。

1.3观察指标

    以腹腔镜为金标准，对阴-腹联合超声检查的诊断结果进行分析，包括准确度、灵敏度、特异度。①准确度=（真阳性例数+真阴性例数)/总例数×100%；②灵敏度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)×100%；③特异度=（真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)×100%[3]。

1.4统计学方法

    所有数据均采用软件SPSS 21.0进行统计学分析。计数资料以（n、%）进行代表，计量资料以（x±s）进行代表。

2.结果

2.1阴-腹联合超声检查与腹腔镜检查结果

    经腹腔镜检查发现，70例疑似异位妊娠患者中，阳性65例（92.86%），阴性5例（7.14%）。经阴-腹联合超声检查发现，70例疑似异位妊娠患者中，阳性62例（88.57%），阴性8例（11.43%）。具体见表1。阴-腹联合超声诊断异位妊娠的准确度为92.86%、灵敏度为93.85%、特异度为80.00%。

2.2阴-腹联合超声诊断异位妊娠的影像学特征

    41例表现为非特异性包块，以实质为主的混合型包块，内部可见液性暗区、呈不均匀回声，包块呈不规则状形态，边界清晰；29例表现为环状回声，中央无回声光团，有包膜与厚壁，可见胎芽或卵黄囊，或可见原始心管搏动。

3.讨论

    异位妊娠指的是受精卵着床在子宫体腔之外的其他部位，最常见的为输卵管，少部分异位着床于卵巢、腹腔、宫颈、宫角等部位[4]。异位妊娠所引起的大出血，是妊娠早期死亡的主要原因。近年来，医疗技术不断发展，异位妊娠患者的治疗手段愈发成熟、生育保留能力与生存率大幅度提高。临床上，为确保异位妊娠患者的临床疗效，关键在于实现早期诊断。

    临床诊断异位妊娠的“金标准”为腹腔镜，腹腔镜一般与手术同步进行，属于有创检查手段，实际应用难免受到一定的限制。超声属于影像学检查手段，异位妊娠检查中可采用腹部超声检查、阴道超声检查。本研究结果发现，阴-腹联合超声诊断异位妊娠的准确度、灵敏度、特异度分别为92.86%、93.85%、80.00%。腹部超声检查可将子宫与周围脏器、腹腔情况等清晰地显示出来，便于对子宫与邻近组织关系进行分析，但其在妊娠6周后方可发现妊娠囊，所以单一采取腹部超声检查存在较大局限。与腹部超声检查相比，阴道超声检查的准确性较高，经阴道将探头置入职工，可将宫腔病变清晰地显示出来，能够得到更加直观、清晰的图像，但阴道超声检查中探头频率较高、穿透力优先，无法充分显示位置较高的肿块

[5]。阴-腹联合超声检查有机结合了腹部超声检查、阴道超声检查的优点，可全方位探查子宫与周边组织情况，多角度探查子宫、宫腔情况，结合二者图像，取长补短，可以提高对异位妊娠的诊断准确率。

    综上，阴-腹联合超声诊断异位妊娠的准确度、灵敏度、特异度均比较高，值得推广。

参考文献：

[1]李秋平,高征环.阴道超声(TVS)和经腹超声(TAS)在异位妊娠早期诊断中的应用价值[J].数理医药学杂志,2021,34(11):1590-1592.

[2]朱丽娜.经阴道超声检查以及经腹超声检查对异位妊娠患者的诊断价值体会[J].影像研究与医学应用,2021,5(12):18-19.

[3]刘晴.阴道联合经腹超声诊断疑似异位妊娠的效果及准确性分析[J].世界复合医学,2021,7(03):50-52.

[4]赖秀健,杨欢,潘勇康.经阴道联合经腹超声诊断疑似异位妊娠的应用效果及准确性评价[J].中国医药科学,2020,10(04):98-100.

[5]李华.经阴道联合经腹超声诊断未破裂型异位妊娠的价值[J].甘肃医药,2019,38(11):1005-1006.