重症医学科多重耐药感染患者的临床护理体会

重症医学科多重耐药感染患者的临床护理体会

詹小玲 ,胡艳

巫溪县人民医院  重庆 405800

摘要：目的：探讨重症医学科多重耐药感染患者的病情，探讨有效的临床护理方法，提高患者预后效果。方法：本研究选择近两年在我院接受治疗的104例重症医学科多重耐药感染患者为观察对象，并参考数表法原则分为对照组与观察组，各52例。对照组接受常规护理，观察组接受针对性护理，对比干预后的效果。结果：观察组交叉感染发生率很显然比对照组更低，两组比较存在较大的差值，可以构成统计学意义。观察组满意度很显然高于对照组，两组比较存在较大的差值，可以构成统计学意义。结论：针对性护理应用在重症医学科多重耐药感染有利于降低交叉感染发生率，患者满意度较高，值得推广。

关键词：重症医学科；多重耐药；感染；针对性护理

重症医学科是医院诸多科室中发病率较高的一种，患者病情比较严重，免疫功能低下，患者需要接受气管插管与留置导尿管，增加了病菌入侵的机会[1]。多重耐药菌具有具有多重耐药性，一旦发生多重耐药感染问题，则增加ICU患者死亡率。此外，大量使用广谱抗菌药物有利于提高康复效果[2]。为此，本研究探讨针对性护理在ICU多重耐药感染的效果，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择近两年在我院接受治疗的104例重症医学科多重耐药感染患者为观察对象，并参考数表法原则分为对照组与观察组，各52例。其中，对照组女性31例，男性21例；年龄区间24~67岁，平均数（45.32±2.48）岁。观察组女性32例，男性20例；年龄区间25~68岁，平均数（46.46±2.74）岁。两组资料对比结果无显著差异，可对比。

1.2方法

对照组接受基础护理，如清洁与消毒病房，规范重症医学科护理操作。观察组接受针对性护理，内容如下：

（1）隔离管理：隔离多重耐药感染者，比如同室隔离同一种类患者。在患者床头与病房统一设置隔离标志，明确需要注意的问题；护理人员开展各项工作都应该遵守医院的洗手制度，按照要求佩戴口罩、穿戴隔离服、手套等，确保患者治疗期间使用的医疗器械、传单被套、生活用品等专人专用，使用后及时消毒；限制患者家属探访次数，及时开展健康宣教，加强消毒管理；对于死亡、转院与出院患者，应彻底消毒其使用过的物品与病房。

（2）抗生素管理的加强：因为本科室患者需要使用大量抗生素，但受到抗生素种类与用量影响，滥用抗生素的问题比较常见，由此产生了耐药菌株。因此，护理人员应加强抗生素的审批与分级管理，提高抗生素使用的针对性。其次，合理利用抗生素。规范抗生素药物剂量使用的剂型、时间与用量，加强配伍禁忌管理，现配现用。最后，定期培养细菌。若患者呼吸道分泌物增加，护理人员应每周培养患者痰液细菌并涂片镜检，以结果为依据提高用药合理性。

（3）个性化护理：因重症医学科患者病情危重，患者负面心理严重。护理人员应密切监测患者生命体征，尤其要了解患者身心变化，主动和患者沟通，给患者更多鼓励与安慰。同时，询问患者对自身工作的满意度，鼓励患者提出建议并对照改正。若患者心理压力较大，护理人员可以告知患者积极的心态与配合治疗对预后效果的影响，增强患者战胜疾病的自信。

1.3观察指标

统计两组交叉感染发生率与护理满意度[3]。

1.4统计学方法

应用SPSS24.0对本研究相关资料数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，若两组比较结果差异显著，则P＜0.05。

2 结果

2.1对比两组基本资料

两组资料对比分析结果差值很小，具有研究意义。具体见表1。

2.2对比两组交叉感染发生率

两组交叉感染发生率对比结果差异较大，且可以构成统计学意义。具体见表2。

2.2对比两组满意度

满意度这一指标值比较结果差异相当显著，有统计学意义。见表3。

3 讨论

临床上重症医学科收治的患者大约20%-24%可能存在多重耐药菌感染的问题[4]。该疾病诱发因素为侵入性，因而存在集体爆发的问题，增加临床治疗与护理的难度，也不利于控制患者病情与尽早恢复。

对于多重耐药感染者的护理，可以把握几个要点：一是密切观察患者的临床症状，发现多重耐药感染时应及时隔离，阻断传播源。同时，严格按照无菌操作开展各项护理工作，定期给患者更换床单，限制患者家属探访。二是加大力度管理抗生素，基于患者病情变化，严格控制抗生素用量，避免出现滥用抗生素的问题。三是密切监测患者生命体征，从患者心理方面着手，给患者更多安慰与鼓励

[5]。给患者接受预后效果较好的病例，让患者以积极的心态面对面对治疗。研究结果显示，观察组护理后交叉感染发生率更低，且满意度更高，和对照组比较结果差异显著，P＜0.05，表明针对性护理的应用价值。

综上，针对性护理应用在重症医学科多重耐药感染有利于降低交叉感染率，满意度更高，可推广。

参考文献：

[1]杨斐斐.重症医学科多重耐药感染患者的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(15):146-146.

[2]付敖萍.重症医学科多重耐药菌感染患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(97):233-233.

[3]李文佳.重症医学科多重耐药感染患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(42):256-256.

[4]刘媛媛.重症医学科多重耐药感染患者的护理体会[J].中国妇幼健康研究,2017,28(4):62-63.

[5]叶贵玲.重症医学科多重耐药感染患者的护理体会[J].中国妇幼健康研究,2017,28(1):591-592.