浅谈急诊科护理风险及应对策略

浅谈急诊科护理风险及应对策略

张梅

枣阳市第一人民医院 411200

摘要:护理工作的好坏直接关系到医院整体服务质量的高低，急诊科护理工作中存在着高风险大素，制定应对护理措施，不断完善和修订制度，降低纠纷和投诉的发生率，是急诊科护理的首要解决的问题。本文从急诊科护理出发，在分析急诊科护理现状之后，提出了相应的应对策略，旨在不断提高护理工作的服务质量。

关键词:急诊；护理风险；策略

一、护理风险

护理风险是指在护理过程中不确定的有害因素直接或间接导致患者伤残或死亡结果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、风险不确定、风险复杂、风险存在于各个环节、风险后果严重等特性。随着社会经济的发展，国民法律意识的不断增强，病人对医疗服务要求也越来越高。急诊医疗护理行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不的各种疾病人群以乃被动面临的偶然和音外灾宝事故所致的突发伤、批量伤病人的救治，其病情变化中交织着多种因素。如何及时、有效地处理医疗服务过程中的各类风险，不断提高医疗服务质量，已成为当前医院所面临的重要而迫切的问题。针对在急诊护理工作中存在着的一些高风险护理行为，实施相应的管理对策，将高风险因素降到最低限度。

二、急诊科存在的护理风险分析

1.社会因素所致的风险

随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，维权意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡:社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使工作效率下降;医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分;抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作量;急诊护理队伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差;这些都是导致纠纷的隐患。

2.科室管理因素所致的风险

各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。

3.护理人员因素所致的风险

急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士故于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误;有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满导致护患纠纷。在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如:急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由干违反操作规程，会给患者造成不良的后果。

4.患者因素所致的风险

急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普遍存在急躁、忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展具有复杂性和多变性;患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。此外，患者和家属心情紧张，恐惧，情绪急躁，常常对接诊医务人员大喊大叫，甚至大打出手，威胁恐吓。

三、急诊科护士风险的应对策略

1.护理意识策略

护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。

2.健全落实各项规章制度

健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验，针对急诊科的工作特点，我们总结出了科室存在的20余种护理风险及应对措施，供护士学习和信鉴。如:危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。护理文书的管理急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理及病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准确、完整，不得涂改。内容包括:患者就诊的时间、病情。采取的急救措施及效果、病情的转归等等，这些文书要妥善保管，漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题。

四、加强急诊培训，确保护理工作质量

加强基本业务的培训集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能，加强护一培训包括:法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等，提高护士的服务质量和救护水平，通过每月进行的护士业务学习、护理查房、定期培训和考试，使护士掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及处理方法，培养护士处理问题的综合能力，有计划有目的地将急诊抢救护理过程中的经验和教训予以总结。认真做好急诊护理的每个环节，减少护理纠纷的发生。加强急救技能的培训对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用方法、危重患者急救技术等。如动静脉穿刺、止血包扎固定搬运、简易呼吸器、气管插管、心肺复苏术等，提高抢救成功率。护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练，高年资护士要做好传、帮、带工作。对常用急救药品的使用、其药物的作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟练掌握。

参考文献:

[1]陈阳婷急诊护理风险管理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2016(15)

[2]张元峰 护理风险管理的研究进展[J]中华护理杂志，2019(09)

[3]胡丽情 风险管理在急诊护理安全工作中的实施及效果[J].护理研究，2018(12)

[4]赵元风护理管理中实施风险管理的效果与分析[J].现代护理，2017(01)