普外科腹腔镜手术患者实施围术期护理干预对并发症发生的影响

普外科腹腔镜手术患者实施围术期护理干预对并发症发生的影响

陆丽丽

江苏省盐城市第三人民医院   224001

【摘要】目的：评估围术期护理对普外科腹腔镜手术的影响。方法：以130例普外科腹腔镜手术患者为样本，入选时抽签，即干预组、一般组，样本在各组均是65例，前者行围术期护理，后者行一般性护理，研究落实时间为2021年6月-2022年6月，记录恢复情况，统计并发症。结果：统计各组样本术后恢复时间、出院时间，检验落实后在干预组均比一般组短，P<0.05。统计各组方案下的并发症，在干预组仅有6.15%，检验落实后比一般组（20.00%）低，P<0.05。结论：围术期护理下达到的并发症预防效果好，能缩短恢复时间，建议在腹腔镜手术中使用。

【关键词】腹腔镜手术；临床影响；并发症；围术期护理

普外科病变多样，腹腔镜有微创的特点，仅需小创口即可观察到腹腔病灶情况，能减轻普外科患者手术期间的机体损伤[1]。即使是微创手术，也有麻醉操作，需建立完善的气腹，此过程中常增加普外科患者神经刺激，术后不适症状多，而且各并发症不利于术后恢复，该问题会限制腹腔镜在普外科的使用。围术期护理落实后，能覆盖腹腔镜手术，根据不同手术需求实施干预措施，能降低手术风险，提高各普外科患者的舒适度，有效减轻手术创伤[2]。对此，研究以130例普外科腹腔镜手术患者为样本，重点在于了解围术期护理的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

以130例普外科腹腔镜手术患者为样本，入选时抽签，即干预组、一般组，样本在各组均是65例，研究落实时间为2021年6月-2022年6月。干预组：年龄上下限值分别是65岁、22岁，均数值（43.77±3.61）岁；30例女，35例男；20例胆囊手术，18例胃肠道手术，15例肝脏手术，10例脾脏手术，2例其他手术。一般组：年龄上下限值分别是66岁、23岁，均数值（44.51±3.25）岁；31例女，34例男；21例胆囊手术，17例胃肠道手术，16例肝脏手术，9例脾脏手术，2例其他手术。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

干预组：围术期护理，（1）术前：根据普外科病变类型讲解腹腔镜手术优势，落实术前肠道、备皮等准备工作，增加心理安抚，减轻手术抵触情绪，提前预测可能出现的并发症，并向各普外科患者讲解，阐述预防措施，提高普外科患者应变能力，规避并发症。（2）术中：监测体征，注意在轻柔操作下建立气腹，根据手术需求调整体位，尽量缩小切口长度，若有呼吸循环等问题，需调整氧流量、补液速度等，稳定体征，防止呼吸衰竭等问题。（3）术后：增加伤口清洁，准备无菌敷贴，隔绝病菌，调整体位，减轻局部压力，可预防感染、压疮等问题。根据手术特点调整饮食，增加饮水量，帮助患者增加腹部按摩，能减少尿潴留问题，也能预防便秘，术后控制自身活动，防止伤口撕裂。

一般组：一般性护理，即行备皮、肠道准备等，监测体征，注意清洁腹腔镜手术创口即可。

1.3观察指标

恢复情况，统计各组排气、排便时间，记录肠鸣音恢复时间以及出院时间。

并发症，即伤口感染、压疮等，还可能出现尿潴留、便秘等问题。

1.4统计学计算

（）为恢复情况等资料的表达方式，（n/%）为并发症等资料的表达方式，SPSS25.0中行t、X²检验，P<0.05，有价值。

2.结果

2.1恢复情况

统计各组样本术后恢复时间、出院时间，检验落实后在干预组均比一般组短，P<0.05。

表1恢复情况

2.2并发症

统计各组方案下的并发症，在干预组仅有6.15%，检验落实后比一般组（20.00%）低，P<0.05。

表2并发症

3.讨论

腹腔镜推广后，在妇产科、普外科中均有使用，其中普外科疾病多样，使用频率高。根据普外科病情建立气腹，可了解到病灶情况，予以清除或其他修复治疗，可改善病变预后。气腹、麻醉等均是腹腔镜手术正常实施的必要步骤，此期间可能有操作不当的情况，或术后伤口、体位等未得到重视，均会增加并发症，较高手术危险性下会降低普外科患者接受度。一般性护理仅关注手术创伤，存在情绪、并发症预防关注不足的情况，术后仍有较多并发症，导致腹腔镜术后恢复不佳。围术期护理内容多，了解普外科病变特点，掌握腹腔镜可能造成的并发症，能予以预防性干预，经此规避并发症，拓展腹腔镜的使用范围

[3]。术前消极情绪、准备不当等均会增加并发症，予以情绪关怀、完善的准备工作，让患者了解腹腔镜术后可能出现的并发症，能增强其应对能力，达到较好并发症预防效果。术中了解体征，经氧流量、补液调整等措施，可稳定体征。术后则需注意伤口清洁，根据手术特点完成体位的调整，规范术后饮食，增加饮水，必要时予以轻柔的腹部按摩，各措施下可有效减少压疮、感染、便秘等事件，利于降低腹腔镜使用风险，得到普外科患者的高度满意[4]。

综上，围术期护理可推广，能规避并发症，降低腹腔镜手术风险，而且恢复时间短。

参考文献：

[1]李娜. 需求导向护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期中的应用[J]. 山东医学高等专科学校学报,2022,44(2):144-146.

[2]尹薇. 围术期快速康复护理对腹腔镜结肠癌切除术后手术结局、疼痛及胃肠功能的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(7):1281-1283.

[3]陈妹妹. 快速康复理念在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围手术期护理中的价值研究[J]. 中外医学研究,2022,20(14):85-89.

[4]王玮,袁和玲,张欣. 前瞻性全面围手术期护理干预在胸腹腔镜联合治疗食管癌术后的效果[J]. 腹腔镜外科杂志,2021,26(2):155-156.