老年人肠梗阻的护理

老年人肠梗阻的护理

董小芳

水北镇中心卫生院 江西  新余  338000

【摘要】：肠梗阻，症状较为典型，多数伴有腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止的症状，但因发病原因、梗阻部位不同，出现症状程度有一定的差异。治疗方式分为保守治疗和手术治疗。保守治疗：尽快解除梗阻的肠段；手术治疗：要预防术后肠粘连，术中动作轻柔尽量减少对腹腔的污染，并充分彻底的引流合理使用抗生素，早期及时下床活动和充分的胃肠减压。

【关键词】肠梗阻；护理；结论

肠梗阻是老年人常见的腹部外科疾病之一，引起肠梗阻原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠等等。

1、心理护理：因为有腹痛、腹胀、胃肠减压，肠梗阻患者可能会比较焦虑、痛苦，应给予理解和同情、耐心安抚病人，解除病人心理压力，取得病人及家属的配合，使他们信任，有安全感，以良好的心态接受治疗。

2、胃肠减压护理：对于不能判定梗阻的部位和性质的患者，一般给予保守治疗，保守治疗的方法主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。在给患者进行胃肠减压操作时护士要有耐心，有同情心做好解释指导工作，使患者心理接受，操作轻、稳、准减轻患者痛苦，置好胃管后，在胃管末端接一次性负压吸引器（接管前排尽吸引器内的空气，防空气挤入胃内），并妥善固定，打开开关时要缓慢，以免负压突然增大吸住胃黏膜而导致胃黏膜损伤；严密观察引流物的性质和量并记录，一开始胃肠减压引流物一般是吃入的食物，以后逐渐变为墨绿色的胃肠液；在胃肠减压期间每天用生理盐水冲洗2次，保持胃管通畅，并做好口腔护理。

3、静脉营养护理：肠梗阻患者不能进食，需要静脉营养，要给予各种电解质。此外患者可能需要长时间输液，要注意维持输液管道通畅，还要注意患者输液时有无输液反应；

4、手术后的护理：患者术后会放置胃肠减压管、肛管、腹腔引流管、尿管等各种引流管。应标记好各种不同的管道，对于胃管，腹腔引流管定期进行冲洗，保持通畅，同时注意观察引流液的量及颜色。术后头几个小时患者应去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物入气管，导致窒息和吸入性肺炎。生命体征稳定后可半卧半靠，减轻腹胀对呼吸系统和循环系统影响，也有利于进食及排痰。一般来说，术后患者应该早期下床活动，促进胃肠道功能的恢复。严密观察患者腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况，定时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压等，若患者症状与体征和术前比较不见好转，及时报告医生进行处理。 麻醉药失效后，患者感觉到伤口疼痛，为了减少痛苦，患者常保持被动体位。这不利于患者的预后和恢复。一旦疼痛难以忍受，患者应及时向医生护士报告，及时进行处理。

45、并发症护理：肠梗阻患者需要长时间卧床，要注意避免下肢静脉血栓的形成，鼓励患者多翻身、多活动，以增加肠梗阻缓解的机会。

56、健康指导：遵医嘱坚持治疗，定期复查；适当进行体育锻炼，以不感到疲劳为度；保持心情舒畅，避免精神紧张；遵医嘱逐渐恢复饮食，少量多餐，避免暴饮暴食；.若出现腹痛、腹胀持续不缓解，肛门停止排气和排便，应及时就诊。

结论：合理使用抗生素和早期下床活动是预防肠梗阻术后粘连的必要条件。

参考文献：高枫，低位肠梗阻的诊治[J].中国实用外科杂志，2000，20（8）：461.