集束化护理模式对脑出血手术患者预防下肢深静脉血栓发生率的影响

集束化护理模式对脑出血手术患者预防下肢深静脉血栓发生率的影响

张璞

河南省中医院 河南 郑州 450000

【摘要】目的:在集束化护理模式下，脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率所受的影响。方法:抽取2020年1月～2022年1月我院住院收治的102例脑出血手术患者为研究对象，使用随机数字分组方法分为对照组（51例，采用常规护理）和观察组（51例，采用集束化护理），护理效果进行对比。结果:数据显示，观察组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:集束化护理可有效降低脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率。

【关键词】脑出血；下肢深静脉血栓；集束化护理；发生率

下肢深静脉血栓指血液在深静脉内异常凝结，出现流通不畅的情况，属于下肢静脉回流障碍性疾病[1]。脑出血术后患者长期卧床，行动不便，血液流速相对减慢，下肢深静脉血栓为常见并发症，对生命安全构成严重威胁。本研究中，即分析了集束化护理对脑出血手术患者预防下肢深静脉血栓发生率的影响，具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

收治我院2020年1月～2022年1月被确诊的102例脑出血手术患者。将其使用随机数字分组法分为2组，其中对照组中男24例，女27例，年龄41～70岁，平均（51.63±3.51）岁；观察组男28例，女23例，年龄40～69岁，平均（50.31±3.43）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者均自愿参与，我院伦理委员会知情并批准。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，观察组患者采用集束化护理模式，具体方法如下：

（1）饮食通便集束化护理。脑出血术后患者最早以流食为主，随时间推移转变为正常食物，由于长期卧床休息不进行运动，肠胃消化功能会下降，饮食结构合理化防止便秘。增加食物中粗纤维的含量，富含粗纤维的蔬菜例如：蒜苗、芹菜等；水果例如：香蕉、苹果等；豆类例如：黑豆、黄豆等。

（2）下肢观察集束化护理。术后护理人员应密切观察患者下肢情况，防止突发情况，每日进行下肢周径测量，触碰下肢判断弹性和温度，若天气较为寒冷可穿医用弹力袜防寒保暖。及早对下肢进行按摩，定时翻身改善血液循环，重点注意下肢颜色，若颜色变深应及时处理。

（3）下肢功能锻炼集束化护理。起初可在护理人员的帮助下被动肢体锻炼，采用脚踝内外翻训练，在脚踝的活动中同时带动了下肢腿部，一举两得加快血液循环。在下肢恢复较好后自主进行抬高直腿训练，两腿伸直充分放松，以臀部为支点向上缓慢抬高，20～30次/组，2次/d，可有效预防下肢深静脉血栓形成。

1.3 疗效标准

    采取护理后脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率为标准，发生率和护理效果成反比。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

数据显示，观察组（n=41），对照组（n=41）。其中观察组患者下肢深静脉血栓发生人数为0人，发生率为0%（0/41）；对照组患者下肢深静脉血栓发生人数为5人，发生率为12.2%（5/41），（χ2=5.325，p=0.021）。观察组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

集束化护理最早由美国健康促进研究所提出，作为科学的管理方法，通过有循证基础的护理措施对临床患者实施，对护理结果和服务质量起到优化作用[2]。下肢深静脉血栓病因主要分为3种，分别为静脉血管的血流速度低于常规、血液高凝状态和静脉壁受损，临床表现为行走困难，且下肢伴随疼痛和肿胀[3]。有出现肺栓塞等并发症的可能，致残率、致死率均较高。

为降低下肢深静脉血栓风险性，科学有效的护理对脑出血手术患者术后康复十分重要，在当前临床护理时，常规护理方法有局限性和不彻底性。集束化护理采用富含纤维和维生素的食谱，利于肠道消化吸收，排便顺畅优化循环系统。密切观察下肢，从颜色、温度、弹性等方面第一时间了解下肢状况，出现不良反应做到及时处理。脚踝内外翻训练和抬高直腿训练改善血液循环系统，防止深静脉血栓发生。数据显示，观察组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可得出集束化护理切实有效。

综上所述，通过集束化护理模式在脑出血手术患者下肢深静脉血栓预防中，可显著降低下肢深静脉血栓发生率，改善了下肢血液循环系统，有较高使用价值和重要意义，值得临床推广。

参考文献

[1]白雨翡,齐艳丽.集束化护理模式对脑出血手术患者预防下肢深静脉血栓发生率的影响[J].血栓与止血学,2022,28(02):306-307.

[2]汪晶晶,阎莉,张建梅.集束化护理在手术室预防下肢深静脉血栓中的应用[J].中国医药导报,2021,18(36):146-149.

[3]王璐,吴丽英,马葳威等.脑出血术后预防下肢深静脉血栓形成的集束化护理策略制定和临床实践[J].中国医药指南,2021,19(19):192-193.