肾病综合征的日常护理都有哪些

肾病综合征的日常护理都有哪些

王芳

四川省中西医结合医院 四川成都 620000

随着社会的不断发展，临床上发现的疾病越来越多，于肾病综合征的问题，群众都不是很了解，但此病一旦发作，对人体的伤害是非常严重的。所以，了解本疾病的具体发病原因，掌握有效的护理干预方法，对预防和控制疾病有重要意义。

临床上24小时尿蛋白定量＞3.5g/24h，血浆白蛋白＜30g/L，可以诊断为肾病综合征，患者有不同程度的水肿以及高脂血症[1]。肾病综合征按病因可分为原发性、继发性及先天性三种，原发性肾病综合征占90％以上，其次为各种继发性肾病综合征，先天性肾病综合征极为罕见。继发性肾病综合征常见的病因有糖尿病肾病、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮引起的狼疮肾炎以及乙肝相关性肾炎。原发的肾小球疾病也可以表现为肾病综合征，需要通过肾穿刺活检明确病理类型，引起肾病综合征的常见病理类型有微小病变、膜性肾病、IgA肾病等。原发性肾病综合征的病因不清楚，其发病往往因呼吸道感染、过敏反应等而触发，继发性肾病综合征病因则主要有感染、药物、中毒等或继发于肿瘤、遗传及代谢疾病以及全身性系统性疾病之后。对于不同病因所致的肾病综合征，需要采取不同的治疗方案，目的是尽可能减少24小时的尿蛋白定量，保护肾功能。

通常肾病综合征患者要注意平时的饮食习惯，必须低盐、低脂、低蛋白。患者每天盐分的摄入量控制在3-6克，要多吃素菜，不要吃太多的荤菜。肾病综合征的患者可能会出现高度的水肿，如果不限盐会加重水肿。若肾病综合症的患者有高血脂的情况，其饮食要注重低脂，限制脂肪的摄入。同时，肾病综合症患者，血液中的白蛋白通过尿液而漏出，会导致低蛋白血症，所以要补充优质的蛋白，但是这些蛋白的量也不能太多，以免加重肾脏的负担。在病情早期主要给予优质蛋白饮食，慢性中晚期肾病综合征患者建议少吃高蛋白，进优质低蛋白饮食，延缓肾功能进一步进展。总之，总体饮食要选择比较清淡、容易消化的食物为主，具体的饮食要根据病人个体情况进行制定[2]。另外，肾病综合征的患者局部皮肤渗液明显，保持局部皮肤的干燥，防止皮肤感染的发生。在护理时要注意避免磕碰。如有卧床的患者要及时的翻身、拍背，避免出现压力性损伤。被褥应松软。臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈，有条件者，可使用气垫床。对于水肿的阴囊，可用棉垫或吊带托起，皮肤破裂处应盖上消毒敷料，以防感染。另外，严重水肿者，应尽量避免肌内注射药物，以免严重水肿致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗导致局部潮湿、糜烂或感染。必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。

同时肾病患者血栓栓塞发生的风险较高，因为肾静脉血栓以及肺栓塞，形成原因有大量蛋白随着尿液流失，造成高凝状态；高度水肿，使体内有效循环血量不足，加重高凝状态。此时如果过度利用利尿药物，也能加重高凝状态；应用糖皮质激素等药物治疗，此药物本身也能够加重高凝状态[3]。故而我们建议避免长期卧床，适当的活动，减少血栓栓塞发生的风险。观察浮肿变化记24小时出入量，每天记录腹围、体重，每周送检尿常规2-3次。

肾病综合征的患者机体抵抗力较差，建议不要外出，避免过多的探视人员，减少呼吸道感染的发生，忌食辛辣、生冷的食物，减少消化道感染的发生。避免接触对肾脏有毒的药物，例如氨基糖甙类抗生素。因为肾病综合征治疗疗程比较长，长时间的治疗，患者治疗的依从性比较差，因此要嘱咐患者规律服药，规律复查，在复查的基础上由专业医师调整用药。

感染是肾病综合征患者病情加重的一个非常重要的因素，发生感染与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱和使用糖皮质激素有关。因此平时一定要注意保暖，避免感染、发热，以免造成病情反复和加重。如果患者出现严重感染，应在医生的指导下适当减少激素用量；如果患者正在使用细胞毒性药物，应遵医嘱是否停用，并选用高效、杀菌、渗透性小的抗生素，以彻底清除感染病灶。

最后要适当参加户外活动，依照自身身体状况适量进行，把握好运动的强度和量，这样可以提高一些身体免疫力，加快身体血液循环，对肾病的恢复有一定的作用。做好肾病综合征患者的日常护理很关键，要督促患者养成良好的生活习惯，不要熬夜，不要吸烟饮酒，对肾病的恢复有一定的积极作用。

参考文献

[1]史静, 郎晓燕, 陈爱红. 综合性护理干预对肾病综合征患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 内科, 2021, 16(5):691-693.

[2]陈晓冬. 饮食护理干预对糖皮质激素治疗肾病综合征患者中的应用效果分析[J]. 中华养生保健, 2021, 39(5):105-107.

[3]辛莉. 肾病综合征患者血栓形成的风险评估及多维度护理干预[J]. 中国农村卫生， 2021，13（12）：74+76.