基层医疗机构护士洗手时间调查及其影响因素分析

基层医疗机构护士洗手时间调查及其影响因素分析

欧阳丹,李小菲通讯作者

1武汉大学人民医院预防保健科 湖北武汉 430060

2湖北省沙洋县人民医院护理部 湖北荆门 448200

【摘要】 目的 调查基层医疗机构护士不同岗位、不同工作强度以及不同环境下的护理人员洗手时间是否合格，分析影响洗手时间的因素，为基层医疗机构进一步规范手卫生提供科学依据。结果 设立15个调查条目，分别收集夏季和冬季570人洗手时间数据，剔除无效数据和不影响结果的常量数据，进行多因素logistic回归分析结果显示，洗手正确率与学历，工作岗位以及洗手时间成正相关，学历越高，工作岗位任务越轻，洗手时间越长，洗手正确率越高。结论 在完善手卫生硬件设施的基础上，弹性调整岗位人员配置，提高护理人员综合素质等有利于提高护理人员手卫生行为。

【关键词】基层医疗机构 手卫生 影响因素

手卫生是降低医院感染发病率最简单、最有效的措施之一，采取正确的手卫生可以预防30%医院感染的发生[1]。本研究旨在调查某县级医院护士不同岗位、不同工作强度以及不同环境下的护理人员洗手时间是否合格，分析影响洗手时间的因素，为基层医疗机构进一步规范手卫生提供科学依据。

1  对象和方法

1.1 研究对象 本研究以某县级医院10个不同科室护理人员为研究对象，在冬夏两季随机某一时段内进行观察，记录科室不同岗位护理人员的洗手时间，共计统计数据570条。

1.2 研究方法 统计研究对象的基本信息，记录洗手时工作岗位、工作时段以及洗手设施与水温等，以洗手时间是否达标为切割点，通过Logistic回归分析影响洗手时间的因素，为基层医疗机构规范手卫生管理提供科学依据。

1.2.1 基本信息 观察科室包括内科、外科、妇科等10个科室，涵盖门诊和住院区域。收集基本信息包括科室、调查日期、性别、年龄、职称、文化程度、工作年限、工作岗位、护士数、开放床位、患者人数、水温、洗手设施、洗手时间、工作时段。

1.2.2 调查方法 收集数据前对参与调查人员进行培训，统一记录标准，并说明收集数据不与科室评价挂钩；在夏季和冬季两个季节分别进行调查不同岗位、不同工作强度护理人员洗手时间。

1.3 统计分析 对原始数据进行校正后，运用SPSS26.0进行多因素logistic回归分析。将洗手时间作为因变量，职称、文化程度、工作年限、工作岗位、护士数、开放床位等作为自变量，分析得出其中学历，工作岗位，洗手时间与洗手正确率有显著关系（P<0.05)，得出结论洗手正确率与学历，工作岗位以及洗手时间成正相关，学历越高，工作岗位压力情况，洗手时间越长，洗手正确率越高。

2  结果

2.1 基本信息 两个季节共调查10个科室570名护理人员洗手情况，因自变量年龄与工作年限高度重复，调查数据中调查日期、护士数、开放床位数、患者数、水温、设施、工作时段等变量，因为常量，不影响结果，故删除相关数据，最终对244个有效数据进行了统计学分析，分析结果见表1。

表1：

2.2 结论 将洗手时间作为因变量，职称、文化程度、工作年限、工作岗位、护士数、开放床位等作为自变量，运用SPSS26.0进行回归分析，得出其中学历，工作岗位，洗手时间与洗手正确率有显著关系（P<0.05)，得出结论洗手正确率与学历，工作岗位以及洗手时间成正相关，学历越高，工作岗位压力越低，洗手时间越长，洗手正确率越高。

3  讨论

根据本研究得出的结论，本研究者认为以下建议有利于进一步规范基层医疗机构手卫生行为，降低院感率的发生。

3.1 加强手卫生硬件设施，保证手卫生随时进行。有调查发现手触式水龙头不方便，缺乏干手纸，没有配备洗手液，肥皂不能保持干燥，速干消毒液放置不合理，取用不方便[2]等，均影响手卫生行为。因此医院应配备脚踩式或感应式水龙头、干手纸、洗手液等，方便随时进行手卫生；倡导使用速干手消毒剂，放置在治疗车和护理车上，保证护理人员接触患者前后或手未接触血液、体液等肉眼可见的污染等情况下使用，提高手卫生依从性和手卫生合格率。

3.2 加强培训，提高护理人员手卫生依从性。护理管理者应与医院院感部门开展协作，通过业务学习、专题讲座等反复培训，增强手卫生意识，认识到手卫生是降低院感率最简单、最经济、最方便的手段，提高手卫生依从性[3-5]。

3.3 合理的人员编制和科学排班，降低工作强度对实施手卫生的影响。本研究数据分析显示，工作负担越重的岗位手卫生时间越短，正确率越低[2]，因此医院管理者应考虑编制不足会影响护理人员手卫生时间和效果，护理管理者也应经常深入临床一线，实地评估护理人员工作负荷情况，实时调配人员，护士长实行弹性排班，确保护理人员能统筹安排治疗和护理工作，落实手卫生，减少医院感染的发生。

3.4 提升护理队伍综合素质。本研究数据分析提示护理人员学历越高，手卫生落实的越好，医院人事部门在招聘护理人员时可充分评估应聘人员综合素质，适当提高招聘学历门槛，不断提升护理队伍整体素质；护理管理者通过业务培训等全面提升护理人员综合素质。

综上，护理人员手卫生正确率较低，医院应根据调查情况，提出持续整改方案，提高护理人员手卫生的正确性。

参  考  文  献

[1] 宋艳萍，徐华，孟光源.综合性干预措施提高医务人员手卫生依从性的研究[J].泰山医学院学报，2016,37（5）：580-582.

[2] 何桂英.护士手卫生现状影响因素调查分析与处理对策[J].当代护士，2016,8：25-26.

[3] 林惠巧.医务人员手卫生正确率调查分析及管理对策[J].临床医学工程，2016,23（4）：547-548.

[4] 王丽霞，占健.医护人员手卫生依从行为及其影响因素[J].中国感染控制杂志，2016,15（4）：258-261.

[5] 白雪梅.连续输液过程中影响护士手卫生依从性的因素及改进措施[J].内蒙古医学杂志，2016,48（9）：1122-1124.