预见性护理在人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者中的应用效果观察

预见性护理在人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者中的应用效果观察

李仕芳

珠海市第五人民医院 广东 珠海 519005

摘要：目的 探究预见性护理在人工肝血浆置换术救治肝衰竭病患中的应用成效。方法 挑选院内2021年1月-2022年8月进行人工肝血浆置换术救治的肝衰竭病患30例作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各15例。参照组予以常规护理，研究组在此前提下运用预见性护理，观察对比两组病患住院期间的并发症的出现率。结果 研究组病患并发症出现率为20%，参照组病患并发症出现率为40%，两组对比，研究组显著优于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理能够减少并发症的出现率，提高病患的恢复效果，值得临床广泛运用与推广。

关键词：预见性护理   人工肝血浆置换术   肝衰竭患者   应用效果

前言：肝衰竭是通过多种原因导致的严重肝脏损伤，常规内科医治疗效不良好，人工肝血浆置换术( plasmaexchange，PE) 是针对膜式血浆分离措施去除肝衰竭病患体内的有害物质比如胆红素、肉毒素和胆汁酸等等，医治肝衰竭的有效措施之一则是充分等量的新鲜冰冻血浆或者是冷血白蛋白等置换液[1]。已经普遍的使用在临床之中，因为肝衰竭病患机体抵抗力降低，接受PE医治病患受到中心静脉导管、术中抗凝和术后卧床等原因的威胁特别容易导致各种并发症出现，医治时间久，需要消耗较大的资金，手术病患必须要反复的住院，医治过程当中，特别容易出现负面的情绪，使其临床医治疗效受到了一定的影响[2]。所以，缓解病患心理状态，预防PE医治过程当中，并发症的出现格外关键，预见性护理师对于病患心理状态以及病情找出现阶段的以及潜在的护理缺陷，鼓励以及提倡亲属以及病患共同参与进来，一同运用预防性的护理方法[3]。此次探究对2021年1月-2022年8月在院内进行PE救治的30例病患运用了预见性护理，获得了较为理想的疗效，现将详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

挑选院内2021年1月-2022年8月进行人工肝血浆置换术救治的肝衰竭病患30例作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各15例。参照组男女比例为5:1，年纪20-75岁，平均年纪（52.61±17.01）岁。研究组男女比例为11:4，年纪22-76岁，平均年纪（52.60±13.56）岁。两组病患性别、年纪等一般资料对比，差异无统计学意义（P＜0.05），可以开展观察对比。

1.2方法

参照组运用常规护理方法，主要囊括人工肝医治室消毒、根据步骤完成各项操作、健康宣教、生活之道等等。研究组在常规护理的前提上运用预见性护理，详细措施如下：（1）负面情绪的预见性护理：①运用汉密尔顿焦虑量表( HAMA)对入住病患PE医治前一日、医治完毕拔管后第二日展开焦虑评分，按照每一名病患所得的分值确定焦虑程度，根据病患的年纪、性别、文化程度、性格与病情，剖析病患焦虑的重要原因。②固定人工干医治护士与责任护士，运用流程化护理交流方式( CICAＲE) 交流方式，根据 CICAＲE步骤，每日30分钟和变换沟通，细心的倾听病患的心声，掌握病患焦虑的因素，按照病患的理解水平，与其亲属一同制定干预方法，通过人工肝一次护士通过图片以及视频介绍PE医治原理以及措施，责任护士运用互联网随时为病患解决问题，安排和医治成功的病患展开沟通，亲属给予一定的关怀以及鼓励，改善病患焦虑的情绪，以良好的心态配合医治。③科室组建人文关怀小组，医护共同学习交流技术，贯彻人文关怀方法，使病患充分的感受到“被接纳，被尊重，被关爱”，护士长与人文关怀组长每日检查执行状况，每星期归纳存在的缺陷，探讨改进方法。

1.3观察指标

观察对比两组病患的并发症出现率，评估指标囊括：出血及凝血、低血压、继发感染、过敏反应、深静脉血栓。

1.4统计学处理

运用SPSS22.0统计学软件开展数据探讨，计数资料以[n（%）]呈现，落实X²检测，计量资料以均数±标准差（x±s）呈现，落实t检测，以P＜0.05为差异具备统计学意义。

2结果

两组病患并发症出现率对比

研究组病患并发症出现率为20%，参照组病患并发症出现率为40%，两组对比，研究组显著优于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1  两组病患并发症出现率对比

3讨论

临床当中常见的严重肝脏辨证则是肝衰竭，常规内科医治效果并不良好，病死率格外高[4]。最近几年来，非生物型人工肝医治已经成为了肝衰竭医治格外关键的措施，使用在临床并且获得较为理想的疗效，PE医治必须要留置中心静脉导管，术中补充海量的血浆、白蛋白等代替品，抗凝剂运用，术后卧床等原因。造成临床并发症慢慢的递增，肝衰竭病患临床症状繁琐，经常伴随着消化道炎症显著、预后效果不理想，医治资金大等较多负面原因，特别容易导致病患产生焦虑情绪，现代医学认为，诸多病症的病因剖析都需要从整体方式展开思考，负面情绪可能会影响诸多病症的临床医治疗效

[5]。

预见性护理是护理工作人员按照病症的特征以及其发展规律，对病患，目前已有的与潜在的护理问题实施预见性与主动性干预方法，预防与使并发症的出现率有所下降，进而使临床医治疗效以及护理质量得到全面的提高。只是探究当中研究组病患住院阶段并发症出现率为20%。低于参照组的40%（p＜0.05）。

依上，通过对PE病患运用预见性护理能够减少并发症的出现率，提高病患的恢复效果，值得临床广泛运用与推广。

参考文献：

[1] 张静, 乔艳, 李小杰,等. 预见性护理在人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者中的应用效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2021.

[2] 王霞. 预警性护理干预在人工肝血浆置换术治疗肝衰竭中的效果观察[J]. 健康之友, 2020, 000(007):244.

[3] 左春花, 王俊莉, 李霞,等. 针对性护理在人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(20):1.

[4] 冼丽雄. 人血浆置换联合双重吸附治疗肝衰竭患者并发症的临床观察及护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘, 2020.

[5] 胡红梅. 手术室预见性护理在全膝关节置换术患者中的应用效果分析[J]. 医药前沿 2021年11卷36期, 140-142页, 2022.