经阴道超声与经腹部超声对瘢痕子宫妊娠的诊断效果研究

经阴道超声与经腹部超声对瘢痕子宫妊娠的诊断效果研究

张春凤 ,梁钧梅 ,梁丽华

中山市黄圃人民医院  广东中山  528429

【摘要】目的探究经阴道超声与经腹部超声对瘢痕子宫妊娠的诊断效果。方法自2019.11-2020.11选取我院妇产科疑似瘢痕子宫妊娠患者（n=45）作为研究对象，所有研究对象均经阴道超声检查及经腹部超声检查，比较两种方式的诊断结果。结果通过诊断准确度、灵敏度及特异度比较，经腹部超声诊断（77.78%、68.42%、42.86%）低于经阴道超声（93.33%、97.37%、71.43%），两种诊断方式以准确度、灵敏度相比，P<0.05；以特异度相比，P>0.05。结论经阴道超声在诊断准确度、灵敏度方面对瘢痕子宫妊娠检测诊断效果更优，在诊断特异度方面与经腹部超声诊断相差不大，因此，经阴道超声综合诊断效果较好。

【关键词】经阴道超声；经腹部超声；瘢痕子宫妊娠；诊断效果

当前，我国各地区均在推行不同生育福利政策，使得很多家庭产生出生育二孩、三孩的想法，这大大增加了超声室对瘢痕子宫妊娠的诊断压力。现阶段，超声师主要向产妇推荐经阴道超声、经腹部超声诊断方式，这两种方式通过超声波检测，安全性强[1]。为增强对瘢痕子宫妊娠的诊断效果，保障产妇生命健康，有必要将经阴道超声与经腹部超声进行对比研究，以便于超声师为产妇选择更为适合的诊断方式。本研究就我院疑似瘢痕子宫妊娠患者，分别探究经阴道超声与经腹部超声的诊断效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

调取2019年11月至2021年11月被我院妇产科收治并疑似瘢痕子宫妊娠患者（n=45）的一般资料。选取研究对象均为女性，年龄25-36岁；平均（30.54±3.18）岁；孕周10-24周；平均（17.63±5.34）周；孕次1-3次，平均（2.17±0.53）次；停经时间39-57天，平均（48.61±5.36）天。所有研究对象均知情且自愿参与本研究，签订知情同意书。两组研究对象一般资料对比无意义，P>0.05。

1.2 方法

所有研究对象均进行经阴道超声与经腹部超声检测，且均使用三星彩色多普勒超声诊断仪，超声探头频率为5MHz。具体检测内容如下：

首先由超声师对患者进行经腹部超声检测：叮嘱患者检测前多饮水，至感受膀胱充盈后，平躺于检查床上，将超声探头、下腹部至腹股沟皮肤涂抹适量耦合剂后，手持超声探头接触下腹部皮肤，滑动、旋转超声探头，以扫描下腹腔内子宫附件，切口瘢痕及孕囊位置、大小、出血回声情况。

结束腹部超声后由另一位超声师继续对患者进行经阴道超声检测：患者检测前需排出尿液，仰卧于检查床上，双腿分开并将小腿置于两侧腿架上，暴露阴道。超声师将阴道超声探头外包裹超声隔离透声膜后涂抹适量耦合剂，提示患者尽量放松身体，将阴道超声探头缓慢送入患者阴道内，直至子宫附近停止，需要注意操作幅度和力度，防止损伤患者阴道。重点扫描孕囊位置、大小形态以及周围出血回声情况，通过微微滑动或转动超声探头，寻找瘢痕位置，扫查瘢痕位置子宫肌层厚度，瘢痕与孕囊的距离及位置关系，最终做出影像学诊断。

1.3 观察指标

以手术结果判断研究对象是否患有瘢痕子宫妊娠，根据结果对准确度、灵敏度及特异度进行分析，准确度=（A+D）/总例数×100%，灵敏度=A/（A+C）×100%，特异度=D/（D+B）×100%。其中A表示真阳性，B表示假阳性，C表示假阴性，D表示真阴性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究以手术结果确诊瘢痕子宫妊娠阳性38例、阴性7例，在诊断准确度、灵敏度及特异度比较方面，经腹部超声诊断（77.78%、68.42%、42.86%）低于经阴道超声（93.33%、97.37%、71.43%），两种诊断方式以准确度、灵敏度相比，P<0.05；以特异度相比，P>0.05。

组间诊断结果分析（n=45，%）

3 讨论

根据大量临床经验，发现大部分瘢痕子宫妊娠患者为已生育女性，且瘢痕子宫妊娠发生概率会随着生育次数的增加而增长。如患者未能及时得知自身罹患瘢痕子宫妊娠，未能及时终止妊娠，随着胚胎的日渐长大，引起子宫破裂、大出血风险极高，甚至会危及产妇及胎儿生命[2]。临床上主要通过经阴道超声与经腹部超声两种方式进行诊断。为此，本研究就我院疑似瘢痕子宫妊娠患者，深入探究两种诊断方式的诊断效果。

因声波反射相比辐射更安全，且据学者研究显示，经阴道超声与经腹部超声均为目前瘢痕子宫妊娠的常用检测方式[3]。在安全的基础上探究更为精准的诊断方式是本研究主要探讨的内容，调取我院妇产科收治并疑似瘢痕子宫妊娠患者资料，研究经阴道超声与经腹部超声对瘢痕子宫妊娠的诊断精确情况，结果发现：在诊断准确度、灵敏度及特异度比较方面，经腹部超声诊断低于经阴道超声，两种诊断方式以准确度、灵敏度相比，P<0.05；以特异度相比，P>0.05，这表示经阴道超声在准确度、灵敏度方面比经腹部超声更好，特异度与经腹部超声相差无几，经阴道超声总体诊断效果更优。产生这一结果的原因在于：经阴道超声是直接通过阴道超声探头进入身体阴道内部，并在子宫附近发射超声波扫描，无皮肤遮挡，显示在屏幕上的图像更为清晰，图像精度更高，利于提升对患者的总体检查、诊断效果。

综上所述，经阴道超声相比经腹部超声，对瘢痕子宫妊娠的总体诊断效果更佳，诊断准确度、灵敏度更高。

参考文献

[1]孔莹.腹部超声与阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中应用分析[J].医药论坛杂志,2019,40(7):64-66

[2]谢永高,李银珍,秦福才.剖宫产术后瘢痕妊娠产妇经阴道和经腹部超声诊断分析[J].中国妇幼保健,2019,34(1):208-210.

[3].石辛景,康志平,刘亚静,等.经阴道超声和经腹部超声测量瘢痕妊娠的瘢痕厚度与实际厚度的相关性分析[J].影像科学与光化学,2020,38(1):101-108.