血液透析的护理概述

血液透析的护理概述

刘月婷

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：社会经济正以迅猛之势崛起，改变了人们的生活方式，人口结构也逐渐发生了变化，老龄化现象愈加严重。这种情况下慢性肾脏疾病的发生率呈现出上升趋势。就肾脏而言，其具有较大的代偿能力，一旦发生肾脏疾病，早期检出率较低，如果该病伴发心脑血管疾病，就使死亡率和致残率增加。慢性肾脏疾病患者常采用血液透析治疗，然而治疗期间，患者极易发生多种并发症，不仅影响治疗效果，且会导致患者的生活质量下降。因此针对血液透析患者加强护理干预具有重要意义。

关键词：血液透析；护理；综述

引言：血液透析是临床中治疗慢性肾脏疾病的主要手段，其是临床中对血液进行净化的技术之一。据相关数据统计得知，全世界范围内约有50万患者需要依靠血液透析维持生命。在患者接受血液透析治疗期间，能够缓解其症状， 延长生命周期[1]。就血液透析而言，其主要原理是膜平衡原理，采用具有较多小孔的薄膜度患者的血液进行滤过，或者采用半透膜完成相关操作，小孔能够通过部分分子，部分分子的直径大于孔膜，则会阻止通过，半透膜与透析液（含有部分化学成分）接触。患者接受透析治疗过程中，使用半透膜进行血液滤过，经过小间隙后，透析液会在半透膜外流动，半透膜小孔不支持蛋白质、红细胞以及白细胞等大颗粒分子通过，血液中的代谢物质以及电解质、水和代谢产物，可通过半透膜进入透析液。透析液中存在醋酸盐和碳酸氢根，可在血液中弥散，从而使体内的有害物质得到清除。然而透析过程中不良反应和并发症的发生会直接影响治疗效果，因此临床中应该积极开展护理工作，本文对护理内容进行分析，并做出如下综述。

1 透析前护理

在对患者进行血液透析前，护理人员需要对患者的情况进行充分的了解，尤其是病情发展情况和相关检查结果，明确患者透析指证是否正常，同时对患者的病情进行分析，以便合理的选择透析液和透析器，并适当的调整透析方法。同时护理人员与患者及家属积极沟通，并将血液透析的目的告知家属，且讲解透析过程中的注意事项，保证患者的顾虑得以消除。获得家属同意后，做好透析准备工作并开始透析治疗。

2 血液透析的护理和监测

在护理过程中，护理人员要对患者的各项体征进行充分的了解，并观察患者是否存在自主意识及其状态，定期对患者的呼吸、血压和脉搏进行测量，透析过程中如果患者的血压较低，应及时发现，并及时上报医生，给予相应的配合进行处理。对患者穿刺部位及置管部位进行详细的观察，了解穿刺部位是否存在渗血和肿胀。此外对管道加强护理，避免风险事件的发生。在血液透析中，护理人员应该对华智能的各项体征进行严密的观察，并了解患者的神志，且观察血液透析的紧急并发症，针对血管通路要全面监护，与此同时还需要监测透析液路和循环监测。另外护理人员对患者的病情进行密切的关注。首先透析治疗前，对患者的体温进行测量，并在护理记录中详细注明，对患者的血压进行密切监测，并记录。对患者低血压发生的原因进行了解，提前做好预防措施，以免发生，一旦发生应及时采取有效措施进行干预。如果患者血压较高，应根据医嘱为其服用药物。如果患者血压特别严重，那么则停止透析。透析过程中患者会出现较多并发症，其发生的原因与滤过速度快和量大有关。所以护理人员需要对各项数据详细记录，并密切观察并发症的发生情况，提前进行并发症的防治，并设置护理计划措施，从而促进应急能力的提升。其次，护理人员需要加强血液通路的监测，护理人员需要对患者的穿刺针和静脉置管进行固定检查，保证其固定牢固，避免移位或脱落。定时对置管和穿刺处情况进行观察，以免肿胀和出血的情况发生，如果存在则需要护理人员将血泵关闭，需要对患者重新穿刺。如果患者病情严重，则需要给予约束，避免不良事件发生[2]。再次，监护体外循环血路，在此期间护理人员需要对管路进行详细的检出，避免漏血和漏气，定期检查血路衔接处，检查接头是否固定，观察透析器血液颜色，当发现学泡沫或颜色较深时，说明静脉压升高，需要即刻将动脉管路夹闭，并透析器和管路冲洗时使用氯化钠注射液（0.9%）完成，如果有需要则对管道和透析器进行更换。

3 透析后护理

患者接受透析后，除了对患者的情况进行观察外，还需要注重饮食护理，饮食以低钾低盐为主，合理地控制饮水量，嘱咐患者饮食期间多使用优质蛋白。护理人员将透析后的注意事项告知患者，使其能够积极地配合各项操作。需要注重插管部位的清洁、密切观察敷料情况、嘱咐患者避免自行操作、避免股静脉插管患者久坐。

4 讨论

在血液透析患者接受血液透析治疗后，应该积极地对其开展饮食护理，这是提高患者存活率的重要基础，根据相关要求指导患者进食。指导患者注重营养指标，适当的锻炼提高抵抗力，在保证食物色、香、味俱全的同时，注意营养搭配，减少磷、钠、钾的摄入。同时还需要对患者其他方面加强护理，以期提高护理的安全性和有效性。

参考文献：

[1]卜广燕.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用研究进展[J].结直肠肛门外科,2021,27(S2):101-102..

[2]杨烨瑶,沈旭慧.糖尿病肾病病人维持性血液透析治疗的护理研究进展[J].全科护理,2020,18(15):1834-1836.