住院药房药品调剂与药品管理

住院药房药品调剂与药品管理

格桑拉西

  甘孜州巴塘县人民医院     四川 甘孜 627650

住院药房的管理工作作为医院管理的重点内容，住院药房是给医院的住院患者提供药物治疗的场所，对其的有效管理直接影响到临床治疗效果和安全。但是，调查数据显示，我国主要药房处方调剂出错的几率逐渐升高，可以说严重影响到了患者的安全用药。因此，需要对住院药房管理工作进行进一步加强，提高药房管理服务质量，规范药房药品调剂的管理办法，提高住院药房管理水平，从而提高医疗临床服务的需求。

一、住院药房常见的调剂差错

①药品名称类似以及药品外观类似所导致的差错，比如氯化钾、氯化钠以及氯化钙三种注射液，这三种药剂外观很相似，因此，容易出现混淆和拿错的情况，另外， 参附、参麦、生脉三种注射液的名称也十分相似，容易出错。

②同一种药剂不同的规格，比如甲氨蝶呤注射剂五毫克和一百毫克的容易出错。

③同一种药品，而是由不同厂家生产所产生的差错，比如注射用头孢曲松、哌拉西林、吉西他滨等等药品都是由不同厂家生产的，具有不同品规。

④药剂房容易出现多发、少发以及发错现象。

⑤需要皮试的药品没有对患者进行皮试便发出。

二、工作中的问题

首先，有些医院的住院药剂房没有配备层流净化摆药台，因此，口服摆药中药品很容易被污染；其次，药房工作人员遵医嘱提前将药摆放在外边，导致储存条件限制，进而药品变质；再次，护士没有核对药品；再次，工作量大，往往在早上十一点到下午五点这个时间段药房工作烦乱，因此容易出错；最后，药房管理电脑系统没有升级更新。

三、防范对策

①对于名称和外观类似的药品以及规格不同的药品，需要在药架上分开摆放，让货位和药品名称成为关联性的发药反射。

②药剂师在工作过程中要认真仔细，专心工作才可以减少出错的几率。针对不同的规格发放的时候要特别注意一下，发药不可以混淆。

③药师需要具备较高的心理素质和专业素质，做到爱岗敬业和责任心。药师要不断学习药品专业知识，及时更新药品知识，保持严谨的工作态度，给患者提供优质保障。

④建立制度，完善流程。通过电脑系统，将患者的口服医嘱统一打印在药品的外包装上，其中包括了姓名、性别、床号、药品名称、规格等等，从而保证了护士发药的准确度，让患者也可以确认自己的信息。

⑤药师和医务人员进行有效的沟通和协调，调整医嘱执行时间，将工作量分布均匀，减少忙乱集中时间，避免提前摆药情况出现。

⑥及时将软件系统需要更新的需求上报领导。

⑦如果调剂出现差错，药师需要及时进行处理，并诚恳道歉，尊重患者的意见。

四、药品管理

①药品库存管理。药品库房管理主要由组长负责，根据临床药品的需求和使用情况，合理控制领用数量，药房内药品存量不可以超过七天常用量。摆放的原则可以进行分类定位，分别按照不同温度需求进行不同条件的储存。住院药房需要把药品分为内服、外敷以及注射等等几种不同功能区分，再将功能、用途和价格来进行区分，进行分类保存。药房管理按照先进先出原则，保证药房内的药品摆放整齐、管理到位且没有过期药品。

②高危药品的管理。高危药品就是较为危险的医疗药品，其作用十分快速，有肌松剂和细胞毒化学药品等。对此，需要专门的管理办法：首先，设置专门的药架，将药品进行区分存放，不可以混为一谈；其次，存放的药品需要在架子上贴士警告标语，从而给药剂师予以警示作用；再次，再对危险药品使用之前，需要特别注意，要充分安全认证后再使用；最后，定期和临床医护人员沟通，对高危药品提高谨慎性，加强管理，时刻有谨慎意识。

③贵重药品的管理。医院要将价格比较贵或者市场较为缺乏的药品，将其特殊的管理起来，还有病区急救的药品，由于其贵重，因此，需要每天盘点一次，对账，保证数量核对无误，账面真实无误，从而保证临床医学持续供应。

④效期药品的管理。对医院住院药房效期管理十分严格，药房工作人员应制作一张近期药品表，作为提示作用，让工作有序开展。如果存在快过期的药品。及时和药剂科以及有关部门联系，进行调度，先把快临期的药品使用了，然后，药剂房工作人员应该多和临床医生协调，让医生意识到有些药品需要尽快使用；对于三个月都没有使用过的药品，应该积极和库房联系，并进行退库处理。

⑤对有特殊要求的药品的管理。对于需要进行特殊存放的药品，要放置于冰箱的就放置于冰箱内，比如胰岛素注射剂、垂体后叶注射液等等都是需要两摄氏度到八摄氏度的温度存放要求的，存放于冰箱内，每天两次查看冰箱的保温记录，从而保证药品的存放要求，对于有一定湿度存放要求的药品，需要将其存放于干燥地方的就放置于干燥环境，对于需要避免光线照射的药品绝对不可以裸露外边，比如维生素 K1，避免光线照射影响药效。

总结，药方管理工作不仅仅需要工作人员的严谨工作态度，还需要工作人员具备扎实的专业知识和较高的综合素养。而且，药师还需要具备一定的沟通能力，另外，还要掌握药品是否合理，熟悉药事管理章程，提高自身风险管理意识，养成良好的敬业精神。从而依法管理药品，保证了药品安全，保障了患者利益，提高医疗服务水平。