围血液透析期综合护理对血液透析患者透析器、管路凝血的影响

围血液透析期综合护理对血液透析患者透析器、管路凝血的影响

姚春梅,姚华

东方医院集团凤凰医院 血液净化科    安徽淮南市232101

东方医院集团肿瘤医院 血液净化科    安徽淮南市232035

摘要 目的 观察围血液透析期综合护理对血液透析患者透析器、管路凝血的影响。方法 选取2020年12月-2021年12月于本院治疗的84例血液透析患者为主要实验对象，随机分为实验组42例以及对照组42例。实验组给予围血液透析期综合护理，对照组给予传统常规管理。观察两组患者透析器及管路凝血的发生率，不良心理、并发症发生情况，生活质量评估疗效与有效性。结果 实验组透析器及管路凝血的发生率，并发症发生率、不良心理及生活质量评分指标明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 血液透析患者的治疗方式，围血液透析期综合护理可作为优先选择，疗效显著，且无明显不良反应。

关键词围血液透析期；综合护理；血液透析；透析器；管路凝血

临床常见的肾功衰竭患者常用的治疗方式便是血液透析，现如今肾衰竭的患者日益增多，尤其就现阶段大环境来看，人们的生活水平日益增高，物产丰富，人们的饮食结构也逐渐丰富，加之生活逐渐智能便利也使人们日常活动锻炼减少，与之相关的肾衰竭的发病率也日趋上升[1-2]。血液透析作为治疗肾衰竭的主要方式治疗肾功能衰竭患者的主要方式，在血液透析治疗期间，常因操作过程不当或技术失误有透析器及管路凝血的风险，从而导致治疗效果降低，引发患者预后不良。因此，探寻一种有效的护理方式显得尤为重要，为研究围血液透析期综合护理对血液透析患者透析器、管路凝血的影响，现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料

此次研究和治疗的84例血液透析患者，全选自我院在2020年12月-2021年12月期间收治。其中男性为50例，女性为34例；患者的年龄在30~79岁的范围中，平均年龄为（53.4±3.2）岁；所有被选入患者预先都签署知情同意书，经医学伦理委员会批准。被选入者均符合老年糖尿病合并高血压的有关诊断标准，排除听力障碍者，诊断不明确患者以及精神异常患者；将所有患者进行随机分组，分为实验组和对照组，每组各为42例，实验组年龄30~79岁，平均（53.4±3.2）岁，性别：男性27例，女性15例，予综合护理模式干预；对照组年龄30~79岁，平均（53.4±3.2）岁，性别：男性26，女性16例，予传统护理治疗；比较两组患者的性别和年龄等临床资料，不具有统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准 ①临床肾衰竭采用血液透析的患者；②年龄≥18周岁。

排除标准 ①临床肾衰竭除血液透析外还采用其他治疗方式的患者 ；②听力障碍者；③精神异常患者。

1.3方法

对照组：采用常规护理，护理人员于护理期间向患者发放疾病相关知识宣传手册，帮助患者加深对疾病的了解，具体护理计划因根据对患者的实际评估进行实施，同时关注患者疾病情况变化。

实验组：在对照组基础上，结合围血液透析期综合护理模式干预，主要方式有：（1）对围血液透析期综合护理综合护理模式的护理人员进行教学，主要内容为围血液透析期综合护理方式，特殊情况，经审核后方能进入临床护理。（2）心理护理：该疾病具有伴随终身性这一特征[3]，具有并发症，病程较长，易影响患者短期内生活质量，患者心理状态容易出现异常波动，护理人员应时刻保持与患者的良性沟通[4]。（3）饮食护理：帮助患者在早期纠正不良饮食习惯，禁止烟酒摄入，根据患者实际情况定制日常餐饮食谱，建议患者清淡。（4）① 血液流速护理：血液透析过程中可能出现血流过缓的情况，可采用0.9% 氯化钠注射液提升输注速度，若需要，可给予患者浓缩红细胞以补充其血容量，保证血液正常循环；若应患者自身血管过细或血流过缓，可于结束透析治疗24小时后用热毛巾敷于血管处；②高凝状态护理：在患者进行血液透析之前，用0.9%氯化钠注射液冲洗透析器和管路，在冲洗过程中保留溶液，冲洗结束后，开始血液透析治疗，密切观察透析器和管路的颜色；③无肝素透析护理：采用无肝素透析治疗前，用 0.9% 氯化钠注射液按时冲洗透析器和管路，冲洗间隔时间应超过凝血时间的2倍，过程中需控制冲洗溶液的用量，对溶液实施超滤处理，以免患者发生肺水肿。

1.5统计学方法

数据用SPSS22.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率比较

实验组并发症发生率指标显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2不良心理状态评分

实验组不良心理状态评分指标显著优于对照组（P<0.05），见表2

2.3不良反应观察

由于临床上血液透析主要用于肾衰竭患者，且操作过程复杂，因此过程中会产生憋气，呼吸困难，皮疹，休克等不良反应。

3讨论

现通过对84例血液透析患者进行观察，应用围血液透析期综合护理的血液透析患者透析器及管路凝血发生率，不良心理状态评分，并发症发生率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。2 组均对患者治疗前的各项指标产生积极影响，且治疗后血糖及血压控制水平实验组显著优于对照组，证明方案安全性较高。

综上可以看出，对于血液透析患者的护理，围血液透析期综合护理效果突出，安全性较高，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]宁宇.围血液透析期护理对血液透析患者透析器及管路凝血的影响[J].中国医药指南,2021,19(19):150-151.

[2]范增平.围血液透析期护理对患者透析器及管路凝血的影响[J].中国卫生标准管理,2019,10(08):92-94.

[3]张丽萍.探讨围血液透析期护理干预对血液透析患者透析器及管路凝血的影响[J].心理月刊,2019,14(07):58.

[4]马炳娟,寇敏明,王顺,李媛媛.预见性护理对维持性血液透析患者透析器凝血发生率及护理满意度的影响[J].医学食疗与健康,2022,20(05):107-109+117.

[5]王敏.围血液透析期护理干预对血液透析患者透析器及管路凝血的效果评价[J].心理月刊,2019,14(05):117-118.