多模式镇痛对股骨近端骨折围手术期镇痛效果的评价

多模式镇痛对股骨近端骨折围手术期镇痛效果的评价

杨小琼

昆明市官渡区人民医院；云南 昆明650200

摘要：目的：采取多模式镇痛对股骨近端骨折围手术期镇痛的效果进行详细的分析。方法:为了提升当前股骨近端骨折围手术期患者的镇痛效果，以多模式镇痛和常规镇痛作为本次对比项，以本院的60例股骨近端骨折患者作为研究对象，分组后实施上述不同镇痛方式，主要目的是比较两组不同镇痛方式下的镇痛效果。结果：经比较，观察组的镇痛效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对股骨近端骨折围手术期患者采取多模式镇痛的镇痛效果更加优质。

关键词:多模式镇痛；股骨近端骨折；镇痛效果

引言：股骨近端手术是当前临床治疗中的常见手术类型之一，在患者手术后，会出现较为严重的疼痛感，疼痛感会导致患者预后受到严重影响，同时还会导致患者康复速度变慢。因此需要采用有效的方式对患者进行镇痛处理，如果患者在手术后的疼痛感较强，可能导致患者由于身体疼痛而无法的正常进行锻炼和术后康复，从而引起一系列不同症状的并发症，对患者的治疗效果和生命安全都造成了严重的影响[1]。而早期康复锻炼就可以更好的对并发症的发生进行避免，降低并发症发生几率，因此本次研究的主要目的是为了了解多模式镇痛对股骨近端骨折手术患者的镇痛效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    研究对象为2020年4月至2022年4月期间收治的60例股骨近端骨折患者，对所有患者一般资料进行比较后差异较小（P＜0.05），详细见表1。

1.2方法

    两组患者分别采取不同的镇痛方法，即观察组在手术前八小时内，采用帕瑞昔布进行肌肉注射。同时，在手术完毕后，两组患者均采取PCA的留置，并在患者住院期间观察患者的疼痛程度，根据其疼痛程度进行镇痛药物的给予。如果患者的疼痛评分在三分以下，需要为患者采取其他的疼痛干预措施，即对患者的局部进行冷敷等；但是如果患者疼痛评分达到了四分，就需要将PCA干预让患者自行进行，从而更好的达到镇痛的效果[2]。

1.3观察指标

    采取视觉模拟评分（VAS）来评估两组患者在手术后不同时间段的平卧静止疼痛评分，分值和患者的疼痛感成正比。同时，比较两组患者在术后48h内对自控镇痛泵的使用次数。

1.4统计学处理

为了提升研究的准确性，统计学处理是非常必要的步骤之一，本次研究采用的是统计学软件SPSS 22.0来进行数据处理，在进行分析处理后，会对计量和计数进行不同方式的表达，分别是±标准差和n（%）；其次对数据进行检验会采用t和X2进行。经对比后，组间差异较大且具有统计学意义，则视为（P＜0.05）。

2 结果

2.1两组患者的一般资料如表1所示。

表 1 两组患者一般资料比较（x±s，n,%）

2.2两组患者手术后平卧静止的VAS疼痛评分如表2所示。

表 2 两组患者手术后平卧静止的VAS疼痛评分（x±s）

2.3两组患者自控镇痛泵术后48小时内的使用次数如表3所示。

表 3 两组患者自控镇痛泵术后48小时内使用次数（x±s）

3 讨论

疼痛是当前临床治疗中的第五体征，对人体会造成较为严重的不良影响，尤其是手术后的患者，通常也需要承受较为明显的疼痛感，而这些疼痛感都会导致患者手术效果以及康复速度受到影响。疼痛的产生是现存或潜在的组织产生的损伤所出现的，疼痛感会给人体的感觉和情绪造成不良的体验，从而影响到人体的正常生活和工作。而疼痛在医学中也属于机体在出现有害刺激时所反映出来的一种保护性的状态，这一状态会对患者的身心造成较大影响。有相关研究曾经对即将手术的患者进行了调研，经过调研统计发现，术后是否疼痛是绝大多数患者关心的重要问题。如果患者在住院期间无法缓解疼痛，疼痛感会对患者的躯体功能以及社会功能造成严重影响，甚至可能会延长患者的住院时间，将患者的治疗费用大大提升。在手术期间可能会导致患者出现疼痛感的主要原因是由于手术所导致的创伤刺激，从而引起患者体内出现炎症反应，从而产生外周性疼痛。在针对手术疼痛治疗所采取的药物通常有阿片类、局麻药以及α2受体激动药等等，均可以改善患者机体的疼痛感

[3]。而阿片类是当前临床中最为常见的一种镇痛药物，但是这种药物在服用后会导致患者出现恶心、呕吐以及嗜睡等不良反应。为了减轻阿片类药物的不良反应，通常采用NSAIDs药物应用到临床中，NSAIDs药物可以有效的维持镇痛效果，同时降低患者不良反应的出现几率，但是这种药物也会对患者的肾脏、消化道以及血小板造成负面影响。而帕瑞昔布在临床中的应用，不仅可以有效的达到镇痛的效果，还可以在患者肠胃功能并未完全恢复时进行使用，利用血脑屏障来抑制中枢痛觉，从而达到中枢及周围双重镇痛的效果。在本次研究中比较了两组患者的不同镇痛效果，经比较发现，观察组患者和对照组存在较大差异（P＜0.05）。

综上所述，多模式镇痛可以有效的达到良好的镇痛效果。

参考文献：

[1]杨一兰. 基于快速康复外科的多模式镇痛管理对腹腔镜结直肠癌病人术后疼痛的影响[J]. 护理研究,2019,33(17):3038-3041.

[2]徐春艳,钱红,陈玲. 多模式镇痛护理干预对肝癌开腹术后患者疼痛控制的影响[J]. 护士进修杂志,2017,32(05):449-451.

[3]申乐,黄宇光. 规范化术后多模式镇痛治疗对加速腹盆部手术后康复的意义[J]. 中国医学科学院学报,2016,38(04):458-463.