互动式健康教育对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素注射知信行水平及血糖控制的影响

互动式健康教育对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素注射知信行水平及血糖控制的影响

1张小利 ,2赵媛媛

1广元市精神卫生中心  内分泌科  四川广元  628000

2广元市精神卫生中心  肾内科  四川广元  628000

摘要：目的 探讨互动式健康教育对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素注射知信行水平及血糖控制的影响。方法 研究对象为60例T2DM患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，分别给予常规健康教育及互动式健康教育干预，并进行干预效果的组间对照分析，研究起止时间为2021年2月－2022年2月。结果 B组较A组胰岛素注射知信行得分均更高，血糖指标水平控制效果均更佳，对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 互动式健康教育的应用有助于增加T2DM患者胰岛素注射知信行水平，并积极促进血糖控制效果的提升。

关键词：互动式健康教育；2型糖尿病；胰岛素注射；知信行水平；血糖控制

近年来T2DM呈现逐渐增长的态势，且诱发的心脑血管并发症也逐渐增加，病发发后需要患者坚持合理用药，才可以控制病情进展[1]。但是鉴于患者个体差异，导致部分患者难以保证用药的延续性，影响疾病预后水平，因此，需要加强对此类患者的健康教育，以确保胰岛素治疗的延续性，助患者改善疾病预后水平[2]。而本次主要就互动式健康教育的应用效果展开研究，以期提升T2DM患者胰岛素注射知信行水平及血糖控制的效果。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为60例T2DM患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，研究起止时间为2021年2月－2022年2月。所有研究病例均符合《中国2型糖尿病防治指南（2021年）》且临床资料完整，并对研究内容知情与同意。同时将排除合并其他严重免疫性/代谢性/器质性病变、处于妊娠及哺乳期女性、精神/沟通/认知状态异常、中途退出研究患者。其中A组男16例（53.33%）/女14例（46.67%），年龄均值（56.79±4.82）岁，病程均值（5.63±2.08）年；受教育年限均值（14.52±3.17）年。B组男15例（50.00%）/女15例（50.00%），年龄均值（56.23±4.70）岁，病程均值（5.52±2.06）年，受教育年限均值（14.48±3.00）年。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

A组给予常规健康教育，主要是采用口头宣讲的方式对患者展开健康教育，同时告知相关注意事项，并指导用药，同时每月坚持电话随访，并给予针对性指导，确保病情控制效果。

B组给予互动式健康教育：（1）组建互动式健康教育小组，护士长担任小组组长，并组织小组成员进行“看图对话” 培训；（2）将B组30例患者随机均分为3组，每个月展开一次健康教育，共3次；（3）引导患者展开“看图对话” ，并组织患者共同探讨图片中相关的问题，责任护士需要进行纠错与护理总结，然后示范胰岛素注射的准确方式[3]；（4）组建微信群，并邀请患者加入，组织患者进行群内糖尿病护理内容探讨，并共同鼓励彼此，从而使患者坚持治疗；（5）责任护士还需要增加与患者的沟通交流，从而明确其心理状态，然后给予心理疏导，并逐渐帮助患者树立终身治疗的信念，从而积极面对疾病。

1.3 指标观察

1.3.1 科室自制量表评估胰岛素注射知信行得分。

1.3.2 德国罗氏血糖仪测定FPG——空腹血糖、2hPBG——餐后2h血糖、HbAlc——化血红蛋白。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理研究数据，变量资料以“t”计算，并以（±s）表示，P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 胰岛素注射知信行得分对比

胰岛素注射知信行得分，干预后B组较A组评分更高，对比均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表 1 胰岛素注射知信行得分对比（±s）

2.2 血糖指标水平对比

血糖指标水平，干预后B组较A组均更低，对比均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表 2 血糖指标水平对比（±s）

3讨论

对T2DM患者展开健康教育可提升疾病认知，并促进一定护理内容的掌握，但是常规健康教育难以达到预期效果。而随着护理学的进步与发展，互动式健康教育也应运而生，其综合了诸多护理学内容，并且充分考虑到病友之间的互助性，有助于护理效果的提升。而采取对患者展开引导，并鼓励患者之间进行相互讨论，可以使患者被动地接受相关健康知识培训转变成主动认知，从而使其在讨论中逐渐转变认知行为，帮助患者提升胰岛素注射认知，以及护理技能的掌握

[4]。本次将其应用到B组T2DM患者中，结果显示该组患者胰岛素注射知信行得分更高，血糖水平控制情况更佳。表明互动式健康教育可以充分调动患者主观能动性，建立信念并转变健康行为，并逐渐掌握胰岛素注射技能，以及自我护理技能，从而及提升血糖控制效果[5]。

综上，将互动式健康教育应用到T2DM患者中，可显著提升其胰岛素注射知信行水平，并积极影响血糖控制效果，值得被进一步应用推广。

参考文献：
[1]宫娟,刘安诺,郑红英,等.中年2型糖尿病患者认知功能损害特征及影响因素调查[J]. 临床护理杂志,2020,19(4):26-29. 

[2]孟宏音,张丰姣,李静.强化互动教育模式干预对2型糖尿病并骨质疏松患者健康知识水平遵医行为的影响[J].中国健康心理学杂志,2021,29(7):983-987.
[3]漆红梅,罗洁.看图对话工具在社区老年糖尿病患者健康教育中的应用[J].实用临床医学,2017,18(11):69-74. 

[4]刘俊,郑火平.结构化健康教育在采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2019,26(29):219-221+225.

[5]陈芝.互动式健康教育规范初诊老年2型糖尿病患者胰岛素注射的效果分析[J].中国继续医学教育,2018,10(1):3.