血液透析联合血液灌流治疗尿毒症临床效果观察

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症临床效果观察

赵静,饶益平,薛衍

平湖中医院     浙江嘉兴  314200

【摘要】目的：探究血液透析联合血液灌流在尿毒症治疗应用效果。方法：观察对象为2020年5月至2022年5月医院确诊尿毒症患者，总计60例，采用双色球抓阄方式分组，各30例，参照组予以血液透析治疗，试验组予以血液透析联合血液灌流治疗。结果：试验组总有效率96.67%（29/30），与参照组比对差异显著，有统计学意义（P<0.05）；两组治疗并发症发生率比对，试验组发生率低于参照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：尿毒症采用血液透析联合血液灌流方案，具有高效、安全等双重优势，可推广开展。

【关键词】尿毒症；血液透析；血液灌流；疗效

    尿毒症为临床终末期肾病，患者肾功能不全，病情严重，毒素物质无法正常排出体外，积聚在机体内，易累及呼吸系统、心血管系统，具有较高致死率。近年我国肾脏疾病患病率升高，因临床表现不显著，早期筛查率较低，错失治疗时机，尿毒症发生率升高，严重危害人们机体健康[1]。血液透析作为临床常用肾脏替代疗法，借助特殊净化仪器，有效代谢血液中毒素物质，延缓疾病进展，延长患者预计生命时长[2]。近年临床针对尿毒症治疗研究深入，在常规血液透析治疗上，联合开展血液灌流，并取得理想效果；本研究特针对血液透析联合血液灌流在尿毒症应用价值进行探讨，如下开展。

1、资料与方法

1.1一般资料

观察对象为2020年5月至2022年5月医院确诊尿毒症患者，总计60例，采用双色球抓阄方式分组，各30例，参照组男女各18/12例，年龄49-75（60.43±1.73）岁；试验组男女各16/14例，年龄47-79（60.37±1.69）岁；2组尿毒症患者基线资料具有同质性（P>0.05），可比对。

纳入标准；（1）所选患者均自愿开展血液透析、血液灌流；（2）患者入组前无严重并发症，符合研究开展指征；（3）患者治疗配合度佳。

1.2方法

    为确保研究比对客观性，两组患者均由相同小组医护人员辅助治疗，参照组予以血液透析治疗，每周2-3次透析，单次持续时间4h，设置透析流速500ml/min，透析速度250ml/min。试验组予以血液透析联合血液灌流治疗，血液透析方式同上，于血液透析之前串联灌流器，待灌流器吸附能力饱和后，取下；血流速度控制在180ml/min，持续治疗2h，待2h灌流器吸附能力饱和后，恢复正常血液透析速度，再治疗2h。2组患者持续治疗4个月比对疗效。

1.3评价标准

（1）总有效率评估，依据患者毒素物质清除情况及炎症介质清除情况评估疗效，常见指标包括甲状旁腺激素、血肌酐、微球蛋白、超敏C-反应蛋白、降钙素原等，若指标恢复正常，即为显效；若指标改善趋于正常值，即为好转，若指标无改善甚至恶化，即为无效[3]。

（2）安全性分析，观察两组患者治疗期间并发症，常见并发症包括失眠、皮肤瘙痒、营养不良、顽固性高血压、肾性骨病等。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2、结果

2.1 两组尿毒症治疗效果分析

    试验组总有效率96.67%（29/30），与参照组比对差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组尿毒症治疗效果分析[n/%]

2.2 两组尿毒症治疗安全性分析

    两组治疗并发症发生率比对，试验组发生率低于参照组，有统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组尿毒症治疗安全性分析 [n/%]

3、讨论

    尿毒症病因病机复杂，以钾代谢紊乱、代谢性酸中毒、水钠代谢紊乱、钙磷代谢紊乱为主，因丧失部分肾脏功能，机体毒素物质无法排除体外，加重器官、系统损害，是导致患者死亡的主要因素[4]。血液透析为尿毒症治疗首选方案，可通过特殊仪器，将血液引出体外代谢血液中的代谢废物、多余水分、毒素等，借助对流原理将血液输送回体内，发挥替代肾脏功能，可有效延长尿毒症患者生命时长。经临床大量样本分析显示，血液透析治疗周期长，主要针对中小分子毒素物质，合并症多，极易因血液透析彻底导致严重并发症[5]。故本研究在血液透析治疗基础上联合血液灌流，加强对血液中的大分子毒素物质进行清除，同时联合血液灌流，可有效控制微血管炎症反应，因单次血液透析治疗时间久，长期血液透析会导致血液中其他成分丢失，加之患者机体免疫机制降低，合并其他疾病几率升高；而血液灌流可有效控制炎症介质，提高血液透析治疗安全性。试验比对结果显示，试验组总有效率96.67%（29/30），与参照组比对差异显著，有统计学意义（P<0.05），血液透析联合血液灌流提高毒素物质清除率，控制炎症介质，整体疗效显著；两种治疗方案安全性评估，试验组发生率低于参照组，有统计学意义（P<0.05），得益于血液灌流的开展，可推广实施。

    综上，尿毒症采用血液透析联合血液灌流方案，具有高效、安全等双重优势，可作为尿毒症优选治疗方案。

参考文献：

[1] 张静静,徐亚光,王天舒. 尿毒症采用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果与肾功能指标分析[J]. 世界复合医学,2022,8(2):49-53.

[2] 李宁宁. 口服药物碳酸镧辅助血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2022,16(5):167-169.

[3] 赵小莹,马聪,吕睿婷. 左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析治疗尿毒症对患者心功能及骨代谢指标的影响分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(1):134-136.

[4] 吴小清,南倩倩,苏燚. 高通量血液透析联合血液灌流对尿毒症患者钙磷代谢和T淋巴细胞亚群水平的影响[J]. 中国实用医刊,2022,49(1):58-61.

[5] 杨小英,陈文静. 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的效果及对生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(1):58-61.