胎膜早破合并早产的护理研究进展

胎膜早破合并早产的护理研究进展

权洁

上海市嘉定区妇幼保健院 上海嘉定201801

【摘要】胎膜早破是指未临产，胎膜发生自然性破裂，是早产高危诱发因素，胎膜早破合并早产会严重威胁母婴安全，因此采取的护理意义重大。鉴于此，文章就近两年所发表的胎膜早破合并早产的护理文献结合我院实际工作开展情况做如下总结，为后续临床研究者深入探究提供理论基础。

【关键词】胎膜早破；早产；护理；研究进展

胎膜早破妊娠期常见并发症，流行病学显示我国单胎胎膜早破的发生率约为2%-4%，双胎胎膜早破发生率高达7%-20%[1]。胎膜早破的的发生原因包括胎膜薄弱、绒毛膜羊膜炎等，典型症状为子宫压痛、发热、阴道流液等，是早产的主要诱发因素，胎膜早破合并早产是指孕妇孕周＜37周的胎膜早破，二者合并会直接增加围生儿病死率、宫内感染率、产褥期感染率，因此对胎膜早破合并早产开展积极、科学的护理是保证母婴安全的重要措施[2]。为此，本文就目前我国临床对于胎膜早破合并早产的护理开展的情况做以下综述，现报道如下：

1.产妇护理

1.1心理护理

胎膜早破合并早产会给产妇带来巨大精神冲击，同时伴有身体的疼痛，多数产妇伴有严重的负性情绪，因此在常规护理流程中及时介入心理护理至关重要。护理人员加强与患者的交流，随后耐心倾听患者诉说；鼓励其他家庭成员给予产妇足够的关心，为产妇营造一个和谐、温馨的产后康复环境；鼓励产妇转移注意力，积极学习育儿相关知识；护理人员根据产妇兴趣爱好给予护理，例如播放音乐、绘画等，强调与产妇间的互动。张爽[3]的研究将早产胎膜早破产妇与足月胎膜早产分为实验组、对照组，其中实验组采取循证护理，对照组采取常规护理，研究结果显示护理后实验组负性情绪评分低于对照组。

1.2预防感染

感染是胎膜早破合并早产最常见的并发症，若未得到有效处理会严重威胁产妇生命，护理人员需维护产妇会阴区域的清洁，告知产妇或家属每日执行两次外阴擦洗并增加卫生垫的更换频次；详细观察产妇羊水量、颜色、气味、性质；密切监测患者体温，详细检查炎性因子指标，若产妇出现体温升高、C反应蛋白、白细胞计数增加则考虑宫内感染；积极配合使用抗生素性抗感染护理。雷蕾[4]等人的研究选取120例胎膜早破早产产妇作为实验组研究对象，另外选取120例健康孕妇作为对照组研究对象，研究中明确提出胎膜早破合并早产产妇阴道菌群微生态存在显著异常，及由此可见，尽早介入预防感染护理意义重大。另外在实际工作还需动态监测体温、宫缩定期复查血常规以及超声检查。

1.3强化基础护理

护理人员需注意观察产妇病情变化并详细记录，让产妇绝对卧床休息，增加左侧卧位给子宫胎盘的供血；协助部分生活护理，按时给房间通风换气，定期进行空气消毒，保持病房空气新鲜；宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠；产后对产妇进行子宫部按摩，促进子宫收缩，减少出血；指导产妇做好保暖工作，平卧时需尽量抬高下肢；产后强化饮食护理，为产妇制定饮食计划，多食用肉、蛋、奶类食物，家属为产妇多提供鸡汤、排骨汤等食物。张晴[5]的研究选取74例胎膜早破产妇作为研究对象并随机分为对照组、观察组，对照组接受常规护理，观察组增加产科护理干预，研究结果提示观察组护理满意度评分更高。

2.胎儿护理

2.1合理调整温度

临床针对足月儿的室温多控制在20-24℃，胎膜早破导致早产儿身体机能较弱，免疫力较差，需将温度调节至25-26℃，恒温箱温度需根据胎龄调整，调整区间为32-36℃。

2.2加强胎心监护

孕妇入待产室后护理员需立即给予连续胎心监护，记录胎儿生长及发育情况。对于未足月胎膜早破的患者因前羊水囊官颈定期扩张作用减弱，宫壁紧襄胎体，阻碍胎头正常旋转，易致不协换洗，调宫缩，必要时尽早选择剖宫产术，胎心正常在120--160次/分钟，如果胎儿长期在120以下就是胎儿长期处于缺氧状态。

2.3积极预防感染

胎膜早破导致的早产儿自身免疫功能低下，皮肤亦相对薄弱，脐带结扎后会直接成为感染来源，因此的日常护理中需注意手卫生。由于皮肤薄嫩，穿衣、换尿布的动作要轻柔。积极补充铁剂、维生素A/D，保证微量元素供应。王秋菊[6]等人的研究选取了50例胎膜早破导致的早产儿作为研究对象，另外选取50例健康新生儿作为对照组研究对象，通过对比研究发现，循证护理模式有利于提升胎膜早破导致的早产儿的存活率且感染发生率较低。李海莲[7]的研究选取了400例胎膜早破导致的早产儿作为研究对象，在研究中明确提出个性化综合护理能有效控制新生儿感染发生率。

3.小结

胎膜早破合并早产是临床较危急的一种情况，会对母婴安全造成严重威胁，因此对产妇、新生儿的护理需双管七下，产妇方面需应用心理护理、预防感染、强化基础护理等护理措施、新生儿方面需综合应用合理调整温度、加强胎心监护、积极预防感染等护理措施，后续研究需综合评估产妇及患儿的具体情况，联合应用各项护理干预技术，全面提升护理质量，保证母婴安全。

参考文献

[1]徐小薇,李再元,胡雪琴.早期护理干预应用于胎膜早破黄疸新生儿护理的效果及家长满意度研究[J].中国药物与临床,2019,19(19):3451-3453.

[2]邸彤彤.循证护理对胎膜早破合并产褥期感染产妇的生产结局及氧化应激状况的影响[J].川北医学院学报,2022,37(3):399-402.

[3]张爽.循证护理干预对胎膜早破产妇的精神状态及相关围产结局的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(6):828-831.

[4]雷蕾,罗利平.未足月胎膜早破孕妇阴道菌群微生态分析及抗感染治疗时机对妊娠结局的影响[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2021,15(2):111-116.

[5]张晴,武双,王静静.产科护理干预对胎膜早破产妇出血率和满意度的影响[J].中国药物与临床,2021,21(3):537-539.

[6]王秋菊.循证护理在胎膜早破合并感染低体重早产儿中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(6):128-131.

[7]李海莲,刘晓倩,褚丽敏,等.个性化综合护理对胎膜早破产妇所分娩新生儿发生感染的影响[J].河北医药,2019,41(1):156-159.