下肢深静脉血栓介入术后护理

下肢深静脉血栓介入术后护理

邹洁,严红

常熟市第二人民医院  江苏 常熟215500

摘要：下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉内发生凝结，究其原因，主要是因为体内血液流动过于缓慢或者血液成分发生变化或者静脉壁损伤，最终导致血液在深静脉内发生不寻常的凝结。其主要症状表现为一侧肢体发生肿胀，导致患者腿脚疼痛、难以行走。如果病情严重，栓子脱落，还会导致肺栓塞，甚至引起患者猝死。

关键词：下肢深静脉血栓；介入术后护理

引言：

手术以后的护理工作过程中，容易形成临床疾病，其中下肢深静脉血栓是较为常见的一种疾病，主要由于血液在深静脉中不正常凝结。这个疾病在我国的发生率呈上升趋势，如果病情严重，还会导致急性肺栓塞，这是下肢深静脉血栓疾病的并发症，会给生命带去极大危险。随着我国医疗技术的不断发展，导管治疗法和血栓消融法已经能够有效治疗下肢深静脉血栓疾病，许多患者也因此摆脱了这个疾病，但是有关的术后护理还是一个值得讨论的的话题。

1 心理方面的护理

下肢深静脉血栓并非一个可以马上治疗完成的疾病，患者的康复需要经历一个较长的过程，此外，治疗此疾病所需的医疗费较多，这些因素都会给患者带去巨大的心理压力，导致患者出现紧张、焦虑、悲伤等消极情绪，倘若没有及时纠正沮丧、抑郁的心态，患者可能放弃治疗，导致病情进一步加重。所以，为了有效提高病人的康复率，相关医护人员需要调整患者本人心态，帮助其形成乐观向上的积极心态。首先，医护人员可以主动和患者交流，为患者讲解病因，鼓励其接受治疗，帮助患者树立正确的心态；其次，医护人员需要和患者家属沟通，发挥家属的力量，为患者构建一个温暖的亲情环境，促进患者的康复；最后，必要时刻可以为患者请专门的心理专家，纠正患者的悲观心态。

2 饮食方面的护理

下肢深静脉血栓的形成原因主要分为三个，分别是：血流速度缓慢、管壁受损、血液粘稠。这三大因素的形成原因主要是饮食习惯不健康，因此，为了有效治疗该疾病，医护人员要着重关注患者的饮食情况，定时检测患者的血液浓稠度，并在必要时为患者提供降低血液浓稠度的药品。在饮食方面，下肢深静脉血栓患者应当清淡饮食，尽量不吃辛辣、油腻的食物，多吃蔬菜水果等富含水分和维生素的食物，以促进血液的畅通流动。同时，患者应当积极戒烟戒酒[1]。

3 术前护理工作

为了提升手术的效果，患者应当做好手术以前的的准备工作。对于患病的肢体，应当做好相应的保暖工作，不要选择偏紧的鞋子，袜子也要挑选柔软、透气的材料；患者不应该赤脚行走，防止脚部受伤或受寒；每天清洗脚部，清洗干净以后用材质舒适的毛巾轻轻擦拭干，避免溃疡。进入医院以后，在正式放入下腔静脉滤器前，患者应当卧床休息，并将上半身、下肢分别举高15度、25度，同时膝关节保持15度弯曲，以此减轻骼股静脉的压力，促进血脉回流；绝对禁止患者剧烈运动或者接受按摩；帮助患者练习床上排尿等，有助于患者顺利度过术后不能下床行走的时期；相关医护人员务必做好术前检测工作，定期观察患者病情，实时动态化监测患肢的肿胀状况。完成其他术前材料和药物的准备工作[2]。

4 术后护理工作

完成手术后，医护人员应当将患者做手术之后的肢体用绷带包扎，并保证包扎有一定的加压作用，然后将其抬高30度。此外，还要运用循环驱动仪器促进患者血液的流动，防止血栓发生。手术结束后，医护工作者需要每天测量患肢，并将其与健康肢体做比较。密切注意伤口的情况，如流血情况、渗液情况等。严格开展抗凝等专项治疗，并严格按照医嘱为患者提供止痛药物。

5有关下腔静脉滤器护理的相关工作

下腔静脉滤器的作用主要在于防止患者形成肺栓塞等危险的手术并发症。倘若患者在手术以后出现心慌等症状，应当及时告知医生，并配合医生展开治疗工作。

6抗凝、溶栓的治疗护理

抗凝和溶栓主要都是为了保证血液能够畅通回流。但是，这些治疗方式也会增加患者的出血量，所以在用药期间相关医护人员需要着重关注患者有无出血倾向。出血的早期表现主要为皮肤瘀斑，最严重时会发生颅内出血，具体症状为视觉障碍、意识模糊等。定时检测INR，并保持其在1.0至3.0之间浮动，一旦发生异常要及时告诉医生。

7并发症的监测和护理

肺栓塞:这是下肢深静脉血栓最危险的并发症。如果患者忽然呼吸困难、胸痛，需要及时通知医生，因为这些症状可能意味着患者发生肺栓塞。相关医护人员要为病人提供相应的医护支持，包括生命体征的监测等，同时应当宽慰患者，降低其恐惧感。

出血:治疗阶段患者家属和相关医护人员应当积极做好相关数据的监测和记录，如凝血时间、血小板数量等，并积极观测患者皮肤有无出现血斑，有无血尿等，防止应激性溃疡。如果患者颈静脉穿刺处有血肿，应当及时报告医生，并做好相应的治疗准备工作。

8 出院指导工作

患者出院以后应当尽量卧床，避免剧烈或长时间运动。同时，患者应当保持良好、健康、积极的心态，以此加快自身的痊愈。此外，患者应当食用富含VC、VB的食物，促进伤口愈合。同时，患者家属应当定时检测凝血酶原时间，发生异常情况时及时求医。

9手术并发症的护理

9.1 肺栓塞

肺栓塞是下肢深静脉血栓疾病最危险的并发症，一旦发生死亡率很高。因此，为了避免肺栓塞的发生，患者家属及相关医护人员务必密切观测病人的生命体征，并着重关注肺栓塞的可能症状，如胸痛、呼吸困难等。

9.2 出血过多

采用抗凝、溶栓治疗时，需要密切观测病人有无出现血尿、月经量过多、皮肤血斑等症状。

9.3  滤器并发症

患者正式置入下腔静脉滤器以后容易发生滤器移位、穿孔等并发症。为了能够及时准确地应对这些情况，患者需要提前了解解滤器的型号大小，并对相关的并发症有一定的判断能力。

9.4下腔静脉阻塞

大量栓子脱落进入滤器以后容易阻断下腔静脉血液的流动，患者容易出现两肢肿痛的情况。因此，在病患体内置入下腔滤器虽然是防止肺栓塞的有效方式，但该方式的适应症状还存在争议点。推荐患者应用临时性的滤器，减少有关并发症发生的概率。

10.结束语

下肢静脉滤器置入和溶栓治疗是医治下肢深静脉栓塞的有效方式，做好术前术后各个方面的护理工作能够有效帮助患者恢复健康，从而达到有效的诊治效果。所以开展合理的护理工作是治疗下肢深静脉血栓的重要环节。

参考文献：

[1]陈敏, 许学明. 下肢深静脉血栓介入治疗的术后护理[J]. 内蒙古中医药, 2012(13):156.

[2]张旭. 下肢深静脉血栓介入治疗的术后护理[J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(18):2.