手术室循环评分系统在护理质量管理中的效果观察

手术室循环评分系统在护理质量管理中的效果观察

弓艳茹,蒋文英,李彩霞,杨敏,毕显芝（通讯作者）

内蒙古医科大第二附属医院

摘要：目的　研究手术室循环评分系统在手术室护理质量管理中的应用价值。方法　选择２０１７年１～１２月采用常规的手术室评分的手术室情况为对照组，另选２０１８年１～１２月采用手术室循环评分系统的手术室情况为观察组。比较２组的医护人员技术操作水平、手术室管理质量、护理满意度。结果　从２组中分别随机抽取６５例患者的手术室医护人员技术操作情况进行回顾性分析，结果显示：观察组药品管理、消毒管理、医疗质量、压力性损伤防护评分均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。从２组中分别随机抽取１８名医护人员的手术室管理质量调查问卷进行回顾性分析，结果显示：观察组的教育培训管理、物品五常管理评分和护士在位情况、手术医生满意情况均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。从２组中分别随机抽取４０例患者的满意度调查表进行回顾性分析，结果显示：观察组满意１７例，较满意１９例，不满意４例；对照组满意１２例，较满意１７例，不满意１１例。观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　手术室循环评分系统的实施，可以大大提高医护人员技术操作水平，改善手术室管理质量，值得在临床管理工作中加以重视。

关键词：手术室循环评分系统；护理质量管理；效果观察

引言

手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室应与手术科室相接连，还要与血库、监护室、麻醉复苏室等临近。鉴于现代手术的发展，使得手术室的特殊性质决定了手术室护理和患者的关系和谐及其心理调适等对降低护患纠纷、医源性感染和患者的不良心理反应等具有重要的意义。在现代医院管理中，为进一步提升护理质量，以人为本的前提下PDCA循环法护理管理模式已被相关学者证实为优秀的护理策略和方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选择２０１７年１～１２月采用常规的手术室评分的手术室情况为对照组，２０１８年１～１２月采用手术室循环评分系统的手术室情况为观察组。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规的手术室评分。按常规的手术室检查周期进行评分，评分项目如下：①手术室专科技能操作；②手术室消毒考核；③手术麻醉安全生产；④手术室护理质量检查；⑤手术室医疗质量；⑥手术室五常法管理检查；⑦手术室患者压力性损伤危险因素。

1.2.2观察组

采用手术室循环评分系统。以往的常规手术室评分方法一般为纸质书面操作，在自行拟定的周期进行检查，对各项评分也只是感官上的大致的笼统粗略地判断管理质量的变化，并没有基于数据的科学化统计，所以也无法提出专业性和针对性的管理指导和更科学的改善措施，而是只能单纯地凭人为主观。手术室循环评分系统是一种在常规的手术室检查周期评分的基础上发展起来的一种更注重过程管理的发展变化、环节质量发展控制的手术室全面质量管理评分系统，是改进并提升手术室管理的灵魂纲系。首先，按常规的手术室检查周期进行评分。然后，将分数录入信息管理系统保存，并进行周期性的统计计算与图表分析。通过对手术室各项管理指标评分的变化趋势分析并找出导致变化的因素，加以强化或减弱。这使得评分不再是一种纯粹的达标等级，而是一种可以加以量化分析的、可以调控比拟的、有调节性的手术室的管理手腕。使得对手术室质量情况的评分管理不再零散，变得系统化、一目了然、可以预测，给手术室管理员提供以整体性的、综合性的、建设性的、加强整顿的管理方案灵感。

1.2.2.1手术室循环评分系统的构建

手术室循环评分系统主要有３个组成：①原始评分表格目录：与常规的手术室评分项目保持一致，录入手术室专科技能操作评分、手术室消毒考核评分、手术麻醉安全生产评分、手术室护理质量检查评分、手术室医疗质量考核评分、手术室五常法管理检查评分、手术室患者压力性损伤危险因素评分等。②影响因素分析及改进措施：对由表格所得分数的产生进行分析，建立影响质量变化结果因素模型，列出具体的改进措施的流水结构，并保存建档。③改进前后比较：将实施改进措施后的评分数据与改进之前的评分数据相比较，有没有改善。如果改善，说明变更的管理措施有效，在日后的工作中可以加强实施；如果没有改善，找出原因，分析提出并采用新的措施。

1.2.2.2手术室循环评分系统的循环周期

手术室循环评分系统由２个循环周期组成。①周循环评分统计周期：以周为单位建立数据库，对一周所产生的评分进行监测，并对这一周的整体情况进行综合性的等级评分，以增强医护人员在日常规范操作上的自我监督，强化其对手术科室操作规范的重视，保证手术室的日常管理工作得到及时、稳定、有效且高质量地进行。②月循环评分统计周期：以月为单位建立数据库，建立月份预计值与期望，对上月的评分结果进行总结，分析影响因素并提出改善措施，检测改善方案方向的正确性并优化。

1.3观察指标

比较２组的医护人员技术操作（包括药品管理、消毒管理、医疗质量、压力性损伤）水平、手术室管理质量（包括教育培训管理、物品五常管理、护士在位情况、手术医生满意情况）、护理满意度。采用本院自制的医护人员技术操作评分表、手术室管理质量评分表：满分均为１００分。采用本院自制的患者护理满意度调查问卷表：满分１００分，８５～１００分为满意，６５～８４分为较满意，＜６５分为不满意。满意度＝（满意＋较满意）／总例数×１００％。

1.4统计学分析

应用ＳＰＳＳ１９．０统计软件，计量资料以?ｘ±ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料以百分率表示，采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果

2.1２组医护人员技术操作水平比较

从２组中分别随机抽取６５例患者的手术室医护人员技术操作情况进行回顾性分析，结果显示：观察组药品管理、消毒管理、医疗质量、压力性损伤防护评分均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

2.2２组手术室管理质量比较

从２组医护人员的资料中分别随机抽取１８份手术室管理质量调查问卷进行回顾性分析，结果显示：观察组的教育培训管理得分、物品五常管理评分、护士在位情况、手术医生满意情况均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

3讨论

手术室作为医院的重要组成部分，是患者进行外科手术治疗的主要场所。目前，随着医疗技术的进步，人们对手术室护理质量的要求也越来越高。而手术室护理质量不但关系到患者手术治疗效果，还会影响患者术后的康复和就诊体验。因此，手术室护理质量较差，不仅会引发诸多医疗事故和护患纠纷，还会影响医院的形象。为了改善手术室护理质量，提高患者的预后，促进患者早日康复，还要选择科学有效的手术室护理质量管理措施。PCDA循环法作为新型的质量管理方法，主要分为Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）四个阶段，在这四个阶段的不断循环反复过程中发现问题并及时进行处理，以此提升管理质量。将PDCA循环法用于临床护理中，在实施PCDA循环法管理期间，从护理关键点上对患者进行综合护理，确保护理工作成效最大化。在现代以人为本的护理实践中，为进一步消除手术室管理中的不良诱因，从护理配合及其业务技能等层面全面提升患者的护理满意度，有赖以人为本前提下PDCA循环法的实施，以此来收到提升护理质量效果。

结语

综上所述，实施PDCA循环法手术室管理能够有效提高手术室护理人员护理质量以及手卫生依从性，提高手术室使用效率。

参考文献

[1]马丽莉.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果研究[J].首都食品与医药,2018,25(2):89-90.

[2]吴志前.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(76):114.

[3]梁爱群,罗小平,章明阳,等.5S结合PDCA循环管理法在手术室环境现场管理中的效果分析[J].吉林医学,2018,39(12):2384-2387.

作者简介：弓艳茹，1980-06-21女内蒙古呼和浩特市，本科，护师，内蒙古医科大第二附属医院