基于老年患者抗菌药物合理应用的刍议

基于老年患者抗菌药物合理应用的刍议

蔡成妹

云南省怒江州兰坪县人民医院  云南  兰坪 671400

摘要：目的：分析医院老年感染患者使用抗菌药治疗情况，以便根据分析结果合理利用抗菌药治疗。方法：选择分析患者为我院治疗的77例老年感染者，观察开始于2020年1月，观察结束于2022年1，并且采取回顾资料分析方法，获得患者临床使用抗菌药治疗情况。结果：（1）对抗菌药治疗疾病部位统计，前三部位分别是呼吸道、肺部和泌尿道，占比分别是31.16%、25.97%、22.07%，（x2=11.098,p=0.021），组间数据有差异。（2）抗菌药使用种类中，前三名分别是头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类，占比分别是26.58%、21.03%、17.85%，（x2=8.301,p=0.034），组间数据有差异。（3）对77例患者联合使用抗菌药统计，单一使用抗菌药占比53.24%，两种抗菌药联合占比25.97%，三种及以上抗菌药联合占比20.77%。（x2=13.098,p=0.015），组间数据有差异。结论：老年患者感染部位多，使用抗菌药种类多，需要临床合理联合抗菌药治疗，保证患者使用抗菌药治疗安全。

关键词：抗菌药；老年；感染；合理用药

老年患者在治疗过程中，由于患者身体素质下降，导致该类患者容易发生感染，影响患者身体健康。对于老年感染患者，临床主要使用抗菌药治疗，可以帮助患者恢复身体健康。但是实际临床使用抗菌药治疗老年患者时，由于患者身体素质下降因素，导致抗菌药使用后出现多种不良反应，影响老年患者用抗菌药治疗安全。为了帮助老年患者合理使用抗菌药治疗，临床医生需要分析临床对老年患者使用抗菌药治疗情况，根据总结分析，获得老年患者使用抗菌药特点，然后合理使用抗菌药治疗，以此来保证老年患者使用抗菌药治疗安全[1]。基于此，本组分析医院老年感染患者使用抗菌药治疗情况，以便根据分析结果合理利用抗菌药治疗。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院治疗的老年感染患者77例作为观察对象，对老年感染患者年龄分析，最小50岁，最大85岁，中位数70.23±8.30岁；对老年感染患者性别分析，男30例，女47例。

1.2方法

本次研究中，主要采取回顾资料分析方法，这种方法在应用时，需要对患者临床资料收集。为了保证收集资料的准确性，开展资料收集工作时，需要对收集资料工作人员开展培训工作，使其熟练应用资料收集技术。资料完成收集后，是进行信息化技术处理，并且储存在医院计算机中心，以便本次研究使用。

1.3统计学

SPSS22.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1抗菌药治疗疾病部位情况

对抗菌药治疗疾病部位统计在表1呈现：

表1对77例患者抗菌药使用部位统计

2.2抗菌药使用种类情况

抗菌药使用种类在表2呈现：

表2抗菌药使用种类情况

2.3抗菌药联合使用情况

对77例患者联合使用抗菌药统计在表3呈现：

表3对77例患者联合使用抗菌药情况统计

3.讨论

医院在治疗工作中，可以采取多种治疗模式帮助患者恢复疾病健康，但是在一些治疗模式中，容易引起患者感染。比如侵入治疗、广谱抗菌药使用、糖皮质激素使用、肿瘤治疗等，这些治疗模式，导致患者感染概率增加。临床上治疗感染患者中，多数为老年患者，其原因和老年患者机体功能下降有关系，老年患者自身免疫力差，在以上治疗模式中，容易引起患者发生感染[2]。因此，在预防感染时，需要对老年患者关注。

临床对老年感染患者治疗时，一般使用抗菌药物治疗，这种药物能够帮助患者抑制细菌生长，从而使患者恢复健康。临床使用抗菌药物治疗过程中，其不合理使用抗菌药容易导致患者不良反应发生，增加患者用药治疗风险。因此，在临床使用抗菌药治疗老年患者时，需要合理应用抗菌药治疗。临床使用抗菌药治疗老年感染患者时，可以遵循以下抗菌药使用规律。老年患者是格兰阴性菌感染时，对该类患者可以使用哌拉西林和替卡西林治疗，也可以使用三四代头孢治疗。临床医生在选择以上抗菌药治疗革兰阴性菌时，还可以结合β-内酰胺酶抑制剂治疗，其联合治疗有良好的治疗效果。老年患者感染的细菌中有革兰阴性菌和革兰阳性菌时，对于该类混合感染患者，可以对其使用碳青霉素烯类抗菌药治疗，也可以对患者使用头孢菌素类抗菌药治疗。老年患者革兰阳性球菌感染时，这类患者可以使用糖肽类抗菌药治疗

[3-4]。

在本次研究中的，对抗菌药治疗疾病部位统计，前三部位分别是呼吸道、肺部和泌尿道，占比分别是31.16%、25.97%、22.07%，（x2=11.098,p=0.021），组间数据有差异。从该数据分析获得，老年感染患者中，主要部位是呼吸道、肺部和泌尿道。对以上老年患者部位治疗时，需要加强感染预防工作，减少患者感染发生率。再对抗菌药使用种类中，前三名分别是头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类，占比分别是26.58%、21.03%、17.85%，（x2=8.301,p=0.034），组间数据有差异。该数据提示，老年患者感染治疗过程中，主要采取头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类药物治疗，临床医生治疗老年感染患者时，可以根据该特点合理使用药物，提高患者治疗效果。最后对77例患者联合使用抗菌药统计，单一使用抗菌药占比53.24%，两种抗菌药联合占比25.97%，三种及以上抗菌药联合占比20.77%。（x2=13.098,p=0.015），组间数据有差异。该数据提示，老年感染患者使用抗菌药治疗过程中，应该减少抗菌药联合使用。同时，为了保证临床合理使用抗菌药治疗，可以在老年感染患者治疗时进行药敏试验，根据试验结果科学使用抗菌药治疗，以此来保证老年感染患者合理使用抗菌药治疗[5]。

综上所述，老年感染患者使用抗菌药种类多，需要合理联合抗菌药治疗；同时，还可以开展药敏试验，能够提高抗菌药使用效率，使患者治疗效果提高。

参考文献

[1]王静,王丽香,魏丽娟.应用临床路径精细化管理老年社区获得性肺炎住院患者抗菌药物合理应用的效果[J].中华老年医学杂志,2020,39(06):622-626.

[2]康传哲,孟青,朱龙社,张方,桑纳,敬蓝琦,韩玉霞.老年住院患者抗菌药物合理应用的综合干预效果分析[J].中国药事,2017,31(10):1210-1213.

[3]陈炳兴,赵卫.118株老年肺炎患者的病原菌分布与抗菌药物合理应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(06):822-824.

[4]周谏开,郑晓琼,林颖,吴毅丹,叶焕卿,古淑莲.老年患者感染特点及抗菌药物的合理应用分析[J].中国处方药,2016,14(06):48-49.

[5]骆瑛,叶华进,李晴宇.92例老年肺部感染患者抗菌药物合理应用分析[J].医药导报,2016,30(03):314-315.