观察分析败血症患儿辅以丙种球蛋白静脉滴注治疗的临床效果

观察分析败血症患儿辅以丙种球蛋白静脉滴注治疗的临床效果

唐炜

南充市中心医院儿科  四川省南充市 637000

【摘要】目的观察分析临床基于静脉滴注下予以败血症患儿以丙种球蛋白行辅助治疗的效果。方法 根据不同治疗方案，将42例败血症患儿（我院2020年9月-2021年10月收治）均分为人数相等的2组；1组为实施头孢他啶结合青霉素钠静滴治疗的参照组（n=21），1组为实施青霉素结合头孢他啶+丙种球蛋白静滴治疗的实验组（n=21）；对比评价2组临床效果。结果 对比参照组，实验组病症改善时间显著较早，治疗后免疫功能显著更优，临床治疗总有效率显著更高（P<0.05）。结论败血症患儿治疗中，静脉滴注丙种球蛋白治疗效果显著，建议推广。

【关键词】败血症；丙种球蛋白；静脉滴注；疗效

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of adjuvant therapy with gamma globulin in children with sepsis based on intravenous drip. Methods according to different treatment schemes, 42 children with sepsis (admitted in our hospital from September 2020 to October 2021) were pided into two equal groups; Group 1 was the reference group treated with ceftazidime combined with penicillin sodium intravenous drip (n=21), and group 1 was the experimental group treated with penicillin combined with ceftazidime + gamma globulin intravenous drip (n=21); The clinical effects of the two groups were compared and evaluated. Results compared with the reference group, the improvement time of symptoms in the experimental group was significantly earlier, the immune function was significantly better after treatment, and the total effective rate of clinical treatment was significantly higher (p<0.05). Conclusion intravenous immunoglobulin is effective in the treatment of septic children, and it is recommended to be popularized.

[Key words] septicemia; Gamma globulin; Intravenous drip; curative effect

既往，针对败血症（septicemia）这一中毒感染性疾病，临床多行抗生素治疗；但随着抗生素干预疗法的应用与普及，逐渐有研究人员发现，对于患败血症的患儿来讲，长期的抗生素应用会致使患儿机体产生耐药性，以至于无法实现最佳治疗[1]。近年来，基于临床对小儿败血症治疗研究的不断深入，逐渐发现基于静脉滴注模式下辅以败血症患儿以丙种球蛋白治疗有着显著效果；鉴于此，本研究特计入42例患儿为研究对象，将对此展开深入观察与分析。现作如下报道与阐述：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

根据不同治疗方案，将42例败血症患儿（我院2020年9月-2021年10月收治）均分为人数相等的2组；1组为参照组（n=21），1组为实验组（n=21）。参照组含男、女患儿各11例和10例，占比52.38%和47.62%；其中最小5岁、最大12岁，均值（8.55±3.44）岁。实验组含男、女患儿各12例和9例，占比57.14%和42.86%；其中最小6岁、最大13岁，均值（9.56±3.52）岁。组间一般资料拥有对比意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

予以本组21例败血症患儿以注射用头孢他啶（生产厂家：福建省福抗药业股份有限公司；批号：国药准字H20053486；规格：1.5g）结合注射用青霉素钠（生产厂家：成都第一药业有限公司；批号：国药准字H51023230；规格：2.4g）行静脉滴注治疗；用法：按照每千克体重5万单位剂量取适量青霉素混合5ml氯化钠注射液（0.9% ）行静脉滴注；按照每千克体重30mg的剂量取适量头孢他啶混合5ml氯化钠注射液（0.9% ）行静脉滴推注；每间隔8h给药1次，连续用药治疗1周。

1.2.2实验组

予以本组21例败血症患儿以注射用青霉素结合注射用头孢他啶+丙种球蛋白（生产厂家：西安回天血液制品有限责任公司；批号：国药准字S20013048；规格：150mg）静滴治疗；用法：青霉素、头孢他啶用法用量同上述参照组一致，随后按照每千克体重500mg的剂量取适量丙种球蛋白行静脉滴注，最初给药时，应控制静脉滴速在每分钟4-5滴，并对患儿用药后半小时内反应进行密切观察，若无异常状况发生，可酌情调快滴速，连续用药治疗1周。

1.3指标观察

1.3.1症状（体温、神经系统症状）改善时间。

1.3.2免疫功能指标改善情况。基于免疫透射比浊法下，评定2组治疗后免疫功能指标（IgA 、IgG 、IgM）改善情况[2]。

1.3.3临床疗效。按照显效、有效、无效为评判指标，评定2组结束治疗后的临床效果；其中显效：结束治疗后，患儿体温及神经系统症状恢复正常，细菌培养结果呈阴性；有效：结束治疗后，患儿病症明显改善，细菌培养结果呈阴性；无效：结束治疗后，患儿并未达上述显效或有效标准；统计有效率，有效率=（显效+有效）/21*百分比[3]。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用x士s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比2组病症改善时间

对比参照组（5.42±0.73d、6.60±1.15d），实验组患儿病症改善时间（3.55±0.63d、4.36±1.31d）显著较早，组间差异显著（P均=0.000，t=8.887、5.889）。

2.2对比2组治疗后免疫功能改善情况

对比参照组，实验组治疗后免疫功能指标改善显著更优（P<0.05）。见下表1：

表 1 对比2组治疗后免疫功能改善情况[n（±s）]

2.3对比2组临床疗效

对比参照组，实验组临床治疗总有效率显著更高（P<0.05）。见下表2：

表 2 对比2组临床疗效[n(%)]

3. 讨论

新医疗背景下，基于治疗思路的转变下，临床在小儿败血症治疗中逐渐引入免疫治疗；因为考虑到患儿机体免疫系统机制尚未成熟，所以患病后其机体内IgG抗体显著降低，同时机体T细胞功能也降低；为此，临床主张辅以败血症患儿以免疫治疗[4]。作为一种分离于供体混合血浆中的免疫增强剂，丙种球蛋白具有调节和强化抗原特异性的作用，用药后不仅能够进一步促进败血症患儿机体细菌免疫反应的增强，同时还能够促进患儿机体内中性粒细胞释放速度的加快，可很好促进患儿病症的改善[5-6]。本研究计入42例患儿为研究对象，对基于静脉滴注下予以败血症患儿以丙种球蛋白行辅助治疗的临床效果展开观察分析；结果呈现：在病症改善时间方面，对比参照组（5.42±0.73d、6.60±1.15d），实验组（3.55±0.63d、4.36±1.31d）显著较早；在治疗后免疫功能改善方面，对比参照组（1.51±0.13、12.34±0.41、1.40±0.03），实验组（2.19±0.32、17.35±0.85、2.17±0.19）显著更优；在临床治疗总有效率方面，对比参照组（61.90%），实验组（90.48%）显著更高；组间差异显著（P<0.05）。由此观之，基于静脉滴注模式下，辅以败血症患儿以丙种球蛋白治疗具有较高可行性；分析原因：经静脉用药后，丙种球蛋白会促进患儿机体内IgG水平表达的增强，以此促进微生物和靶细胞的结合，从而达到去除患儿机体内毒素和改善其免疫细胞缺陷的目的。另外，在用药后，该药物还会充分发挥其自身存在一系列抗体作用，以此改善患者病症，提升其疾病治疗效果。

综上，静脉滴注丙种球蛋白治疗败血症患儿效果显著，可促进患儿病症及机体免疫功能的显著改善，强化患儿疾病疗效；建议推广。

参考文献：

[1]罗文秀,张兰,朱樱梅,曾俊峰. 分析美罗培南联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症的临床疗效[J]. 数理医药学杂志,2020,33(6):859-861.

[2]李惠玲,杨日冠,杨婷婷. 丙种球蛋白辅助治疗新生儿败血症的效果分析[J]. 系统医学,2021,6(21):152-154+158.

[3]林志彬. 观察丙种球蛋白静脉滴注在新生儿败血症辅助治疗中的效果[J]. 北方药学,2021,18(7):54-55.

[4]戴玉双. 美罗培南联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症的疗效及对血小板和胆红素的影响[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(16):133-134.

[5]孙华,李斌. 美罗培南联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症的疗效及对降钙素原C反应蛋白的影响分析[J]. 山西医药杂志,2021,50(6):975-977.

[6]潘莎. 观察丙种球蛋白静脉滴注在新生儿败血症辅助治疗中的效果[J]. 中国继续医学教育,2020,12(27):158-160.