内镜微创手术治疗脑出血的临床疗效探讨

内镜微创手术治疗脑出血的临床疗效探讨

郑霁鑫

大庆市第四医院  163712

【摘要】目的 分析内镜微创手术治疗脑出血的临床疗效。方法 选择从我院治疗的脑出血患者80例，时间为2019年12月到2022年6月，按照入院顺序分为B组及R组，B组40例患者，采用内镜下血肿清除术，R组40例例患者，采用常规手术，对比B组及R组治疗结局。结果 治疗前，B组及R组的MBI评分与ESS评分接近(P>0.05)；治疗后，两组MBI评分与ESS评分均有所改善，数据显示B组MBI评分与ESS评分更理想，对比组间有统计学意义(P<0.05)。数据显示B组生活质量评分高于R组，对比组间有统计学意义(P<0.05)。结论内镜微创手术治疗脑出血的效果明显，值得推广。

【关键词】：微创；脑出血；临床疗效

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of endoscopic minimally invasive surgery on cerebral hemorrhage. Methods Eighty patients with cerebral hemorrhage treated in our hospital from December, 2019 to June, 2022 were pided into group B and group R according to the order of admission. 40 patients in group B were treated with endoscopic hematoma evacuation, and 40 patients in group R were treated with routine surgery. The treatment outcomes of group B and group R were compared. Results Before treatment, the MBI scores of group B and group R were close to those of ESS scores (P > 0.05). After treatment, the MBI score and ESS score of both groups were improved. The data showed that the MBI score and ESS score of group B were better, and there was statistical significance between the two groups (P<0.05). The data showed that the quality of life score of group B was higher than that of group R, and there was statistical significance between the comparison groups (P<0.05). Conclusion Endoscopic minimally invasive surgery is more effective in the treatment of cerebral hemorrhage, which is worth popularizing.

[Key words]: minimally invasive; Cerebral hemorrhage; Clinical efficacy

脑出血一旦出现，其出血部位脑组织受损并且导致高颅压，为此致残率和致死率较高【1】。当前临床对于脑出血患者的治疗主要结合其自身情况而定，目前治疗脑出血的方法有很多，如保守治疗、微创治疗及开颅血肿清除等，都能获取一定疗效，而对患者实行内镜下血肿清除术，能够降低对患者的伤害，提高临床疗效【2】。本文选择从2019年12月到2022年6月于我院中进行治疗的脑出血患者80例作为实验对象，研究内镜微创手术治疗脑出血的临床疗效。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择从我院治疗的脑出血患者80例，时间为2019年12月到2022年6月，按照入院顺序分为B组及R组，B组40例患者，R组40例例患者。排除合并有精神疾患与重大疾病患者。B组男性20例，女性20例，平均年纪为（60.26±7.48）岁；R组男性18例，女性22例，平均年纪为（58.26±12.37）岁。两组患者资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书。

1.2方法

R组40例常规手术，依据颅脑CT定位，确定手术位置，之后做手术切口，长约5 cm，顺着头皮切至颅骨，之后利用咬骨钳扩大骨窗大小，面积约3 cm×4 cm，切开硬膜，之后顺着皮层到达血肿腔，置入显微镜，抽吸全部血肿，之后进行止血操作，置入引流管，最后缝合头皮【3】。

B组40例采用内镜下血肿清除术，依据颅脑CT定位，确定手术位置，选择血肿和颅骨内板较近部位钻孔，并于中间做弧形切口，长3～4 cm，颅骨钻孔直径1.5～2 cm，之后切口硬膜，电凝处理并切开局部脑皮层组织，建立手术通路，并在内镜下清除血肿，止血完全以后放置引流管于血管腔内，最后缝合头皮。

1.3评定标准

对比B组及R组MBI评分与ESS评分，分数越高临床疗效越好；比B组及R组生活质量评分，应用生活质量评分表对患者进行评价，分数越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法

采用 SPSS 22.0 软件，计量资料采用均数加减标准差表示，并进行 t 检验，计数资料采用百分比表示，并进行X2检验，P<0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比B组及R组MBI评分与ESS评分

治疗前，B组及R组的MBI评分与ESS评分接近(P>0.05)；治疗后，两组MBI评分与ESS评分均有所改善，数据显示B组MBI评分与ESS评分更理想，对比组间有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 对比B组及R组MBI评分与ESS评分（±s，分）

2.2对比B组及R组生活质量评分

数据显示B组生活质量评分高于R组，对比组间有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2对比B组及R组生活质量评分（，分）

3.讨论

内镜下血肿清除术相比于小骨窗开颅血肿清除术，不但创伤口小，而且手术视野清晰，能够清楚的看到患者脑组织损伤程度，准确清除血肿部位，防止血肿相关代谢产物损伤脑内组织，加快患者神经功能康复【4】。以上研究结果为：治疗前，B组及R组的MBI评分与ESS评分接近；治疗后，两组MBI评分与ESS评分均有所改善，数据显示B组MBI评分与ESS评分、生活质量评分更理想，对比组间有统计学意义。

综上所述，内镜微创手术治疗脑出血的临床疗效更突出，促进患者生活质量与神经功能进一步提高，值得推广。

参考文献： 
　　[1]杨春红，张松，刘春荣，等.小骨窗微创手术对脑出血患者神经功能与凝血功能的影响[J].现代医学与健康研究（电子版），2022，6（10）：14-17. 
　　[2]陈文海.超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效及对神经功能的影响[J].吉林医学，2022，43（1）：109-110. 
　　[3]李玉红.超早期小骨窗微创脑出血清除术应用于高血压脑出血治疗中的效果及对患者神经功能的影响[J].家有孕宝，2021，3（13）：190. 
　　[4]李朝霞.小骨窗微创手术用于治疗脑出血患者的效果观察及对神经功能的影响[J].中国保健营养，2021，31（4）：254.