消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用效果探究

消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用效果探究

王爱玲,李晖军,冯娟,魏晓静

甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）甘肃   兰州 730050

摘要：目的：探究将PDCA循环模式使用于消化内镜护理风险控制中所取得的成效及影响。方法：选取两个时间段期间于本院进行消化内镜检查的患者共300例，并将其分为两组，即实验A组和实验B组。实验A组使用常规管理，实验B组使用PDCA循环模式。比较两个实验组的消化内镜风险管理考核情况。比较两组患者风险事件的出现率，其中包括出血、摔倒、坠床。用问卷的形式来调查患者对护理模式的满意情况,其选项主要有工作态度、操作专业度、健康指导、检查管理、检查沟通。分数越低，则满意度越低。结果：实验A组护理人员的各项考核成绩均小于实验B组护理人员的各项考核成绩，则实验B组护理人员的消化内镜风险管理考核情况较好。实验A组患者的风险事件出现率为13.3%，实验B组患者的风险事件出现率为2.7%，则实验A组患者的风险事件出现率大于实验B组患者的风险事件出现率。实验A组患者对护理人员的工作态度、操作专业度、健康指导、检查管理、检查沟通满意度得分均低于实验B组患者。结论：将PDCA循环模式使用于消化内镜护理风险控制中使得医护人员的工作流程更加完整，降低患者在进行消化内镜检查时的风险事件，以此提高检查的准确性，并且增加患者的好感度，值得推崇。

关键词：消化内镜护理风险控制；PDCA循环模式；应用效果

现代生活发展迅速，使得人们经常忽视自身的生活习惯，导致各种肠胃疾病的发生。一般采用消化内镜来检查消化系统是否出现病变以及具体的病变情况。尽管消化系统从口腔开始直到肛门是连贯的，可是在各个部分是需要不同类型的内镜，消化内镜分为胃镜、十二指肠镜、结肠镜等。PDCA循环模式是一种全新的管理模式，其包括了四个步骤，即计划：P；实施：D；检查：C；处理：A，如此可使护理工作保持完整性以及科学性[1]。将PDCA循环模式使用于消化内镜护理风险控制中所取得的成效及影响需进一步研究，现报告如下。

1. 资料和方法

1.1资料

采用随机抽样法筛选两个时间段期间于本院进行消化内镜检查的患者共300例，并将其分为两组，即实验A组和实验B组。实验A组为2019年1月1日至2019年12月31日期间进行消化内镜检查的患者，共150例，其中男性89例，女性61例，年龄在23～52岁之间，平均年龄（34.25±4.41）岁，该组使用常规管理。实验B组为2020年1月1日至2020年12月31日期间进行消化内镜检查的患者，其中男性77例，女性73例，年龄在24～53岁之间，平均年龄（34.58±4.52）岁，该组使用PDCA循环模式。两组患者均需进行消化内镜检查，排除处于哺乳期或妊娠期的女性。两组患者均意识清楚，能够清楚准确地表达自己的想法，且都自愿参加，知晓并同意本次实验的服务差异，已签订知晓同意书。将实验A组和实验B组的基本资料作比较，P＞0.05。

消化内镜科共有护理人员15名，且均为女性，年龄在25～51岁之间，平均年龄（32.04±3.47）岁，其中包括护士5名，护师7名，主管护师2名，副主任护师1名。文化程度包括9名大专，6名本科。在研究期间，本科室护理人员未出现岗位调动，所有护理人员均意志清晰，能够正常工作，无停止工作达到六个月的情况，知晓并同意本次实验，并排除患有疾病并对工作有影响的情况，P＞0.05。

1.2方法

实验A组实施常规风险护理，对相关护理人员进行风险管理的培训以及考核，同时对患者进行风险知识的宣传教育。

实验B组使用PDCA循环模式，其主要内容如下：第一，计划（P）。成立消化内镜护理风险控制小组，小组成员应共同制定风险控制工作的标准，工作的内容以及流程，建立出具体的规章制度[2]。其中包括护理操作流程，护理安全监督等内容。而后护理人员应对消化内镜检查的患者进行整体评估分析，而后整理出患者出现风险事件的可能性[3]。以此从根本上降低患者的风险事件出现概率，同时护理人员也能从中找出引发消化内镜检查时的风险发生因素，比如患者在检查之前并未按照要求进行准备，或者患者在进行内镜检查的过程中，相关仪器出现问题或是医护人员的操作不当等。其中应包含的专业知识对护理人员进行培训，保证护理人员的专业度。同时培训护理人员的专业素养，培养护理人员以患者为优先的中心思想，端正医护心态。最后召开小组会议进行总结讨论。第二，实施（D）。消化内镜护理风险控制小组应对制定好的规章制度严格执行。（1）环境。消化内镜科室的环境应保持清洁，做好消毒处理。其中的医疗用品的摆放应合规有序，每个诊室应增加门帘，以此保护患者的隐私[4]。（2）护理人员的培训。关于护理人员的专业培训，其培训内容应全面详细。在培训的过程中，应由经验丰富以及操作娴熟的专科护理人员进行现场指导。培训的内容主要包括消化内镜的技能与知识等方面

。在培训时，可通过网络形式将护理人员紧密联系起来，方便交流有关消化内镜方面的知识以及及时解决护理过程中的疑问。（3）考核。建立消化内镜护理风险考核制度，每季度对护理人员进行服务考核，随机抽查护理人员的相关消化内镜知识以及技能的掌握程度。（4）物品。消化内镜检查使用到的各种消化内镜，其消毒灭菌标准以及存放标准严格按照规章制度来进行。第三，检查（C）。对于消化内镜科护理工作应进行检查，建立护理检查标准。定期对患者在消化内镜检查的过程中所遇到的风险进行分析以及处理，并从多个方面对医护人员的工作情况进行检查和评估。同时使患者对医护人员进行评价，对于患者提出的护理人员工作中所欠缺的问题进行再改进及培训，使得护理人员的工作能力实现再优化。对于每次检查的情况应进行详细地记录，定期召开护理检查会议，对检查的情况作出总结。同时将在检查的过程中所发现的问题在会议中进行讨论并解决，对整个工作流程进行再优化[5]。第四，处理（A）。定期开展检查会议，在会议上进行反思总结。根据患者的评价以及对护理人员的工作质量抽查，对工作较好的护理人员进行表彰及奖励，对工作较差的护理人员进行批评。会议上，根据检查的情况，找出消化内镜护理过程中存在的风险情况，并且对相关工作内容及流程进行改进，以此进行PDCA循环，使得护理质量逐渐提高。

1.3观察指标

根据实验要求，第一，比较两个实验组的消化内镜风险管理考核情况，其中考核内容包含护理职责，消毒灭菌，药物管理，器材管理，护理安全等，分数越大则消化内镜风险管理越好。第二，比较两组患者风险事件的出现率，其中包括出血、摔倒、坠床。第三，用问卷的形式来调查患者对护理模式的满意情况,其选项主要有工作态度、操作专业度、健康指导、检查管理、检查沟通。每个选项有对应的题目设置，每道题的得分数值为1到5分，分数与满意度成正比。调查问卷一共有100分值，其中工作态度共25分，操作专业度共20分，健康指导共15分，检查管理共20分，检查沟通共20分。

1.4统计学方法

研究数据使用SPSS19.2软件处理，使用 t 值和X2值查验分析，P＜0.05差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1比较两个实验组的消化内镜风险管理考核情况

根据实验数据可知，实验A组护理人员的各项考核成绩均小于实验B组护理人员的各项考核成绩，则实验B组护理人员的消化内镜风险管理考核情况较好，P＜0.05，实验数据如下表2-1所示：

表2-1比较两个实验组的消化内镜风险管理考核情况

2.2比较两组患者风险事件的出现率

根据实验数据可知，实验A组患者的风险事件出现率为13.3%，实验B组患者的风险事件出现率为2.7%，则实验A组患者的风险事件出现率大于实验B组患者的风险事件出现率，P＜0.05，实验数据如下表2-2所示：

表2-2比较两组患者风险事件的出现率（%）

2.3两组患者对护理的满意度比较

统计满意度调查得分结果得出结论，实验A组患者对护理人员的工作态度、操作专业度、健康指导、检查管理、检查沟通满意度得分均低于实验B组患者对护理人员的工作态度、操作专业度、健康指导、检查管理、检查沟通满意度，P＜0.05，实验数据如下表2-3所示：

表2-3两组患者对护理的满意度比较

3. 结论

近年来，随着人们的生活品质逐渐提高，对自身的健康越来越重视，对各方面的安全意识也在逐渐加强，医疗方面也不例外。消化内镜的检查可有效辅助医生对患者疾病的判断，对患者的消化系统系列疾病的诊断具有良好的作用，但是在消化内镜的检查过程中不可避免会出现意外事件的发生。PDCA循环管理模式目前已经运用于多种领域，并取得了良好的管理效果。其包含的四个阶段使得管理制度及流程更加完整和规范化，同时可随时监控护理的质量以及护理的风险，也方便找出影响护理质量的原因以及护理风险存在的因素。

根据本次实验结果可知

，实验A组护理人员的各项考核成绩均小于实验B组护理人员的各项考核成绩，则实验B组护理人员的消化内镜风险管理考核情况较好。实验A组患者的风险事件出现率为13.3%，实验B组患者的风险事件出现率为2.7%，则实验A组患者的风险事件出现率大于实验B组患者的风险事件出现率。实验A组患者对护理人员的工作态度、操作专业度、健康指导、检查管理、检查沟通满意度得分均低于实验B组患者对护理人员的工作态度、操作专业度、健康指导、检查管理、检查沟通满意度。由此可见，在PDCA循环管理模式下，消化内镜的护理风险事件概率有所下降，保障了患者的检查安全性。并且不断对护理人员进行专业知识和技能的培训，可使得护理人员的专业能力以及专业素养有所增加，使得患者放心，降低医患矛盾，以此减少医患矛盾的发生率。由于消化内镜的护理服务获得患者的认可，使得满意度增加，好感度上升，因此护理人员可从患者的认可中找到工作价值，对提升护理人员的工作积极度以及工作热情有极大地帮助，而PDCA循环管理模式中的奖励制度也可使得护理人员的工作热情增加。

综上所述，将PDCA循环模式使用于消化内镜护理风险控制中使得医护人员的工作流程更加完整，降低患者在进行消化内镜检查时的风险事件，以此提高检查的准确性，同时规范和完善的制度也使护理人员的专业能力有所提升，加强医疗的安全性。对于患者而言是更富有人性化并且专业的护理服务，能有效降低医患矛盾与纠纷的发生率，端正护理人员的服务以及护理态度，使得患者及家属在检查的过程中感到放心，对医院的好感度增加。可帮助护理人员实现自我价值，进而提升护理人员的热情，从而更好地为患者提供服务，值得推崇。

参考文献

[1]熊欢.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].中国社区医师,2022,38(02):112-114.

[2]田莲.评价PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值[J].中国社区医师,2021,37(31):149-150.

[3]林晓玲,苏桂如,邹素娟,欧阳瑜瑜.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].中国卫生标准管理,2021,12(11):134-136.

[4]李翠花.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].甘肃科技,2021,37(05):149-151+156.

[5]高航.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中临床效果分析[J].名医,2020(06):134.