新生儿留置胃管意外脱管的原因分析及护理策略

新生儿留置胃管意外脱管的原因分析及护理策略

李明月

济南市儿童医院 250022

【摘要】目的：对新生儿留置胃管意外脱管的原因进行分析，并提出针对性护理措施。方法：以2020年7月-2022年6月为研究起止时间，对我院新生儿科胃管插管患儿253例进行回顾性研究，对患儿胃管护理资料进行调取，对新生儿留置胃管意外脱管因素进行汇总并探索护理对策。结果：253例新生儿留置胃管患儿共发生29例意外脱管现象，脱管不良现象发生率为11.46%。其中医护人员因素占比较大，以导管固定问题（34.48%）与导管维护问题（27.59%）为意外脱管主要单因素。数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：导致新生儿留置胃管意外脱管因素包含护理因素与患儿因素两大类，为减少留置胃管意外脱管现象的出现，护理人员要重视护理工作的开展，以及时对患儿胃管进行调整，确保留置胃管的稳定性。

【关键词】新生儿留置胃管 意外脱管 护理措施

新生儿留置胃管在新生儿置管中十分常见，留置胃管能够为新生儿提供营养支撑的同时实现胃肠减压。留置胃管意外脱管属于护理不良事件，影响着患儿治疗过程与预后，甚至会造成医疗资源的浪费，加重患儿家庭医疗负担。为减少此类护理不良事件的出现，文章采用回顾性研究的方式，对近两年我院新生儿留置胃管意外脱管发生率进行计算，并对意外脱管因素进行总结，以积极预防此类不良护理现象的出现。现以我院新生儿留置胃管患儿253例进行资料研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性研究的方式，以2020年7月-2022年6月为研究起止时间，对此阶段中新生儿留置胃管患儿253例作为研究对象，对153例新生儿留置胃管护理资料进行调取，展开研究工作。数据资料表明，患儿年龄在1天-23天，平均年龄为（12.05±3.4）天，患儿出生体重在2.1kg-3.7kg之间，其中男患儿89例、女患儿64例；早产儿36例、足月儿117例。患儿留置胃管以胃肠减压、鼻饲为主，患儿一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对153例留置胃管患儿临床护理资料进行研究，对患儿留置胃管意外脱管发生次数、胃管固定材料、意外脱管情况等总结，明确患儿留置胃管意外脱管原因。

1.3观察指标

对留置胃管患儿意外脱管发生率进行计算，同时对各类意外脱管单因素进行汇总并对其占比进行计算。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

253例新生儿留置胃管患儿共发生29例意外脱管现象，脱管不良现象发生率为11.46%。其中导管固定不当、导管维护问题属于新生儿留置胃管意外脱管的主要因素，数据占比明显较大。数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 新生儿留置胃管意外脱管单因素分析

3.讨论

3.1新生儿留置胃管

新生儿留置胃管主要用于吸吮能力较弱、无法进食、胃肠减压患儿中，新生儿年龄较小，尚未具备自我管理能力，无法配合护理人员进行护理操作，治疗过程中极易出现留置胃管意外脱管现象。留置胃管脱管属于护理不良事件，严重影响着患儿治疗效果与预后，不利于护患关系的稳定，甚至会导致其他并发症的出现。

3.2新生儿胃管脱管原因

从新生儿胃管脱管现象来讲，护理人员因素与患儿因素是导致胃管意外脱管的主要因素，其中护理人员因素占比较大。

医护人员因素下导管固定不当、肢体约束不佳、导管维护问题属于常见意外脱管现象。1.导管固定不当。在胃管插管后护理人员需要对导管进行固定，在对导管固定位置不对、固定稳定性不强的情况下，患儿动作幅度过大导致的拉扯现象会导致患儿出现胃管意外脱管现象。同时新生儿护理工作中，护理操作也可能导致导管固定力减弱。2.肢体约束不佳。患儿不具备护理依从性，自我约束性较差，外界环境影响下患儿兴奋、愤怒等头部活动容易导致留置胃管意外脱管。3.导管维护问题。胃管插管后需要护理人员进行导管护理，但部分责任护士责任心较差，在护理过程中缺乏对患儿胃管的管理与监护，导致意外托管现象的出现。另外部分人员护理水平不足，在护理工作中无法对护理风险进行及时发觉，导致胃管存在意外脱管风险。

患儿因素同样也会导致胃管脱管不良现象的出现。患儿年龄较小在护理过程中会不自觉的哭闹，哭闹不止时患儿胃管极易脱管。另外，哭闹不止导致的呛咳或者其他呛咳症状的出现均有可能导致胃管意外脱管，且护理过程中难以预见。最后部分患儿鼻腔分泌物较多，胃管固定效果无法体现，这也就增加了胃管脱管发生率。

3.3新生儿胃管脱管护理对策

新生儿胃管意外脱管护理主要是对护理人员提出了更高的护理要求。主要从以下角度进行着手。1.加强护理人员专业培训，为保障护理人员护理工作专业性，强化新生儿留置胃管管理效果，需要对其进行针对性业务培训，强化其对新生儿留置胃管意外脱管的科学认识，并就其护理操作能力进行提升，并致力于其责任意识的培养。2.强化护理操作质量，在对新生儿留置胃管进行护理操作的过程中，护理人员要及时对胃管脱管的潜在风险进行规避，防范胃管脱管不良现象的出现。3.重视置管固定管理，留置胃管要首选鼻置管，并对固定胶带进行选择，以保护新生儿皮肤。采用双重交叉固定的方式进行置管固定，以杜绝新生儿哭闹、呛咳、鼻腔分泌物对胃管造成的脱管影响。4.适当进行新生儿约束，对于好动的新生儿要适当进行肢体约束，但此项护理工作护理要点较多，需要避免影响患儿肢体血流。5.规范护理操作与监管，护理人员进行新生儿护理的过程中要减少操作幅度预防脱管，同时要强化护理巡视工作，及时对脱管风险进行处理。

综上所述,导致新生儿留置胃管意外脱管的因素较多，其中护理人员导管固定因素与导管维护因素为主要原因，需要通过护理人员专业培训、规范护理措施等方式提升其护理专业性，降低可能出现的脱管现象。

【参考文献】

[1]李桂琴.集束化管理预防新生儿胃管非计划拔管的效果观察[J].当代护士(中旬刊),2020,27(06):141-142.

[2]陈丽琨.新生儿留置胃管意外脱管的原因分析及护理策略[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(69):87.

[3]修侠.新生儿留置胃管意外脱管的原因分析及护理策略[J].中国现代药物应用,2019,13(02):191-192.