针对性护理在重症心力衰竭无创呼吸机治疗中的应用

针对性护理在重症心力衰竭无创呼吸机治疗中的应用

曲媛

单位兰州大学第一医院东岗院区  730000

【摘要】目的：探究针对性护理在重症心力衰竭无创呼吸机治疗中的应用效果。方法：选取2019-2022年68例在本院接受治疗的重症心力衰竭患者，所有患者均接受无创呼吸机治疗，随机分为对照组（34例，常规护理）；研究组（34例，针对性护理），对比两组患者的呼吸机治疗时间、住院时间及生活质量评分。结果：经过对比分析，研究组采取针对性护理，其患者的治疗时间和住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义，（p＜0.05）；研究组左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）等心功能指标高于对照组，差异有统计学意义，（p＜0.05）。结论：在重症心力衰竭无创呼吸机治疗中采取针对性护理能有效缩短患者的呼吸机治疗时间、住院时间，提高患者的生活质量。

【关键字】针对性护理；重症心力衰竭；无创呼吸机；

  心力衰竭是指心脏的收缩功能与舒张功能发生障碍而引起的一组临床综合征，主要表现为气促、呼吸困难、下肢水肿。重症心力衰竭是指患者的血流动力学不稳定，严重影响到生活质量、甚至危及生命。重症心力衰竭的表现一般情况分为两个方面：一方面是心排量减低造成的表现，如：头晕、淡漠、瞻望，甚至休克。另一方面表现为淤血的症状，如：肺淤血，引起的不同程度的呼吸困难，甚至端坐呼吸。对于重症心力衰竭患者采取无创呼吸机治疗是常用的临床治疗方式。它能有效增强患者的呼吸功能，维持并稳定生命体征，但是在治疗中易出现堵管、排痰困难等情况。因此会重症心力衰竭患者在运用无创呼吸机治疗中采取针对性护理是很有必要的。本研究分析针对性护理在重症心力衰竭无创呼吸机治疗中的应用，具体报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2019-2022年68例在本院接受治疗的重症心力衰竭患者，所有患者均接受无创呼吸机治疗，将其随机分为对照组（34例，男20例，女14例，平均年龄56.213.56岁）；研究组（34例，男18例，女16例，平均年龄57.015.34岁）。对两组的一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组采取常规护理，主要包括：对患者生命体征的监测和记录、对患者的用药指导、疾病的相关知识宣教及预防与治疗并发症的方法。

研究组在常规护理的基础上，实施针对性护理，具体如下：1.上机前：对患者进行必要的心理疏导，排除患者上机前出现的各种不良情绪；其次护理人员要先与患者沟通，了解患者的心理需求，根据患者的心理需求制定有针对性的心理指导；接着要耐心为患者讲解重症心力衰竭疾病知识以及无创呼吸机治疗的相关知识，并耐心为患者做好解答。要告知患者在接受无创呼吸机治疗中出现任何情况，要及时表达出来。上机前患者的情绪会有很明显的波动，因此护理人员要随时注意观察患者的心理，对于患者反应的问题要重视，并采取相应的措施干预。3.使用无创呼吸机治疗期间,我们要为患者选择适合的面罩，使面罩能够恰当的罩住患者的口鼻。面罩过大过小都会导致治疗过程中出现意外情况，面罩过大或过小，就会造成在运用呼吸机治疗中漏气。其次面罩的松紧带的调节要根据患者的头围大小，调整到舒适的大小为宜，其次为避免长期受压迫面部出现压疮，要注意对面罩遮盖及周围皮肤的护理。其次短期接受无创呼吸机治疗的患者应选择人工鼻，我们要在24-48h更换，要保持人工鼻气道的湿润，可采用湿化罐加温加湿，温度要适宜，保证管道中冷凝水的正常排出。3.并发症预防：年龄较大或者接受无创呼吸机治疗时间较长的患者，要对鼻翼周围皮肤进行护理，面罩的压迫，易形象压疮，可对鼻翼两侧进行贴敷。其次为避免患者在接受无创呼吸机治疗过程中出现通气过度或呼吸急促等情况，护理人员应合理应用雾化吸入异丙托溴铵、布地奈德治疗。能够有效预防患者出现呼吸道失水、肺部感染的等并发症。

1.3观察指标

对比观察两组患者呼吸机治疗时间、住院时间。其次对两组患者的左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）等心功能指标对比。

1.4统计学分统计

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2. 结果

2.1研究组与对照组患者的呼吸机治疗时间与住院时间对比，研究组患者的呼吸机治疗时间与住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义，（p＜0.05），如表1：

表1：两组呼吸机治疗时间、住院时间对比，（）

2.2两组患者心功能指标对比。研究组患者的左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）心功能指标高于对照组，差异有统计学意义，（

p＜0.05），如表2：

表2：两组患者心功能指标对比（）

3. 讨论

重症心力衰竭，严重会影响到患者的生活质量，甚至危及生命[1]。因此对重症心力衰竭患者在临床上通常采取无创呼吸机进行治疗，无创呼吸机能有效缓解患者疲劳。很好的减少好痒消耗，提高氧合指数，排除二氧化碳，心率降低，呼吸速度减慢。但是在治疗过程中因为患者及家属缺少对无创呼吸机治疗的认识，不会取得较好的治疗效果，因此对重症心力衰竭患者在接受无创呼吸机治疗中采取针对性护理是很有必要[2]。针对性护理是一种有着较强针对性的护理方法。

本研究中，研究组采取针对性护理，护理人员根据患者的治疗情况，制定有针对性的护理方案。首先护理人员对患者在常规护理的基础上，实施针对性护理，结合患者的需求对疾病和无创呼吸机治疗的相关知识告知，其次患者在接受无创呼吸机治疗时，护理人员选择合适的面罩，通过在面罩中间接一根管连接呼吸机，在患者吸气的时候给予压力，帮助患者呼吸。当患者出现呼吸困难时，自身呼吸易出现疲劳，可使用无创呼吸机。通过无创呼吸机帮助患者呼吸，缓解呼吸肌疲劳，减少呼吸肌耗氧量，缓解患者呼吸困难的症状[3]。通过对比分析两组患者高的LVEDDLVEF心功能指标，研究组明显优于对照组，以此缩短了研究组患者的呼吸机治疗时间和住院时间。

综上所述，针对性护理在重症心力衰竭无创呼吸机治疗中可以明显缩端患者的呼吸机治疗时间和住院时间，改善患者的心功能。具有临床推广价值。

参考文献

[1]许红兰.针对性护理在重症心力衰竭无创呼吸机治疗中的应用[J].检验医学与临床,2021,18(20):3046-3047+3068.

[2]杨洁.分析无创呼吸机治疗重症心力衰竭患者的有效护理方法及效果[J].智慧健康,2020,6(08):169-170.刘炜.探究重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗护理方式的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(18):80+83.