临床中单孔全胸腔镜肺叶切除术的应用进展

临床中单孔全胸腔镜肺叶切除术的应用进展

胡世新

（大连市第五人民医院，辽宁大连 116000）

【摘要】目的：分析单孔全胸腔镜肺叶切除术在肺部肿瘤疾病中的应用价值。方法：随机选

取在我医院接受治疗的肺部肿瘤疾病患者56例，通过随机数字表法将入选的患者划分为观察

组和对照组，组间人数分别为28例，给予对照组患者双孔全胸腔镜肺叶切除术治疗，给予观

察组患者单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗，详细对比两种手术方案获得的临床效果。结果：治

疗后两组结果比较显示，观察组患者的手术、术后引流以及住院所用时间均短于对照组，术

中出血量、术后胸管引流量以及发生的并发症均少于对照组，术后疼痛程度轻于对照组，两

组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床肺部肿瘤疾病患者中应用单孔全胸腔镜

肺叶切除术治疗，取得的临床治疗效果较好，可有效减轻手术创伤性，减少患者并发症发生，

提高患者术后身体恢复效率。

【关键词】肺部肿瘤疾病；单孔全胸腔镜肺叶切除术；应用进展

肺部肿瘤疾病是临床胸外科一种常见病，该病主要发生在气管、支气管和肺内，由于该病发生早期无明显症状，因此不易被发现。随着病情发展患者会出现不同程度的胸部不适、咳嗽、咳血及呼吸困难等症状，严重者甚至会出现阻塞性肺炎和呼吸衰竭，最终易引发肺癌，所以临床建议该病患者尽早采取手术治疗，通过治疗及时将病灶切除控制病情发展[1]。为探寻最佳手术方案，此次研究中详细分析对比了单孔与双孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部肿瘤疾病的临床效果，分析详情见下文叙述：

1基本信息与方法

1.1基本信息

在我医院2020年7月至2022年7月期间接收的肺部肿瘤疾病患者中抽取出56例作为此次分析病例，将入选的所有患者通过随机数字表法划分为28例观察组与28例对照组，对照组男女人数为18例、10例，年龄均值为（27.0±1.3）岁；观察组男女患者比例为17例、11例，平均年龄值（27.5±1.4）岁，两组患者临床基础资料对比显示（P＞0.05）存在可比性。

1.2方法

给予对照组患者双孔全胸腔镜肺切除术治疗，手术采取静脉复合麻醉以及健侧卧位，主操作孔在患者的腋中线七肋间进行，随后置入胸腔镜观察胸腔内病变情况，并且在患者的腋前线四肋间取操作孔，在胸腔镜下分离粘连组织，采用腔镜行切割处理，切割过程中要做好肺组织保护，将病变组织全部切除后，采用50mL碘伏稳定胸膜，最后采取电凝止血，行负压引流，封闭操作口，术后行抗感染治疗。观察组患者行单孔全胸腔镜肺切除术治疗，手术麻醉方式和体位与对照组相同，手术在患者的腋前线四肋间取操作孔，随后将胸腔镜置入观察肺部病变情况，术中操作同对照组完全一致，术后采取抗感染治疗。

1.3观察指标

（1）将两组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后胸腔引流量、并发症发生率以及住院时间进行详细记录对比。（2）运用视觉模拟(VAS)量表对两组患者术后疼痛程度进行评定，10分为最高分值，最终得分越高则证实疼痛越重。

1.4统计方法

两组患者数据分析使用SPSS20.0统计,计量指标采用(±s)进行描述，并通过t检验，计数指标采用n（%）进行描述以及x²检验，两者数据结果对比后差异达到P<0.05为有统计学意义。

2结果

两组最终结果对比显示，观察组患者的手术时间、术后引流时间以及住院时间与对照组相比均明显缩短，术中出血量与术后引流量少于对照组，术后疼痛程度与对照组相比较轻，最终患者并发症发生率低于对照组，两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见下表1、表2。

表1两组临床指标对比详情(n=28，±s)

表2组间患者并发症发生情况[n（%）]

3讨论

肺部肿瘤疾病在临床上的发病率较高，近年来随着环境改变以及空气污染，加之大部分人长期过度吸烟等因素影响，导致肺部肿瘤疾病的患病率明显上升，且男性的发病率高于女性[4]。当前临床上针对肺部肿瘤疾病主要采取胸腔镜肺切除术进行治疗，通过手术治疗改善患者临床症状，控制病情的发展，但由于传统手术创伤性过大因此近年来被微创手术替代[2]。通过胸腔镜技术可有效提高手术安全性，并且可获得较好的手术视野。当前临床上常应用的双孔操作法虽然已在三孔操作法上进一步简化，但针对胸腔较小的患者术中仍会出现器械相互碰撞情况，而且在患者的腋前线做操作孔，由于此部位的肌肉较为丰富，会导致切口组织受到损害，致使术后遗留明显疤痕，且此处疤痕的隐蔽性也较差，因此不利于患者所接受。近年随着医学水平不断发展进步，临床采取了单孔操作手术方法，该手术方式与传统双口操作法相比进一步简化了操作流程，而且手术在患者腋前线四肋间取操作孔，此部位的肌肉组织与神经均较少，因此可避免创伤性过大所引起的出血量增多以及疼痛加重，提高术后切口愈合效果，减少术后并发症发生，提高患者术后恢复效率。同时该处切口的隐蔽性较好，可满足患者对形体美观的要求

[3]。本次研究结果也已证实，观察组患者采用单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗后最终取得的综合效果均优于采用双孔手术治疗的对照组。

综上所述，应用全胸腔镜肺叶切除术对肺部肿瘤患者进行治疗，获得了较好的临床治疗效果及安全性，减少手术创伤所产生的疼痛和并发症发生概率，提高患者术后身体恢复效果。

参考文献

[1]凌协安,万军,彭彬.单孔全胸腔镜肺叶切除术的应用价值研究[J].中国实用医药,2021,16(15):74-76.

[2]潘雪峰,武文斌,韩亮,等.单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的近期疗效与安全性分析[J].河北医学,2021,27(11):1826-1830.

[3]周伟光.单孔全胸腔镜肺叶切除术的应用价值体会[J].中国保健营养,2019,29(8):170.