循证护理干预在阑尾炎术后患者康复中的有效性探讨

循证护理干预在阑尾炎术后患者康复中的有效性探讨

李红梅

牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157000

【摘要】目的：探究循证护理干预在阑尾炎术后康复中的应用及效果。方法：选取2019年1月到12月之间我院收治的60例急性阑尾炎患者纳为研究对象，查病例号按照单号双号将其分为对照组和试验组，每组纳入30例，开展循证护理干预即为试验组，开展常规护理干预即为对照组，详解两组的护理满意度和并发症发生率。结果：对比对照组，试验组患者的护理满意度高，并发症发生率低，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论：对阑尾炎术后康复患者开展积极有效的循证护理干预，可明显提升患者的护理满意度，减少并发症，值得临床深究。

【关键词】循证护理干预；阑尾炎；术后康复

引言

阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。急性阑尾炎作为外科常见的急腹症之一，临床主要临床表现有转移性下腹痛及右下腹固定压痛等症状，若确诊需要立即开展手术治疗。[1]手术方法的改进和抗生素的使用可明显降低患者术后的并发症发生率，但是因为部分患者合并慢性肺部疾病和心脏病等疾病，对患者开展积极有效的护理干预作为提升预后的必要途径。循证护理作为循证医学在护理方向的重要分支，主要分为两个阶段，一为针对护理问题提出一定的预测，同时结合提出的问题寻找相关的解决措施，进而提高患者的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月到12月之间来我院进行手术治疗的阑尾炎患者中选出60人，查病例号按照单号双号将其分为对照组和试验组，每组纳入 30 例。试验组，男∶女=14∶16，年龄均在60-80岁之间，病程 1-3 d；对照组，男∶女 =15∶15，年龄均在62-81岁之间，病程 1-2 d。本次研究获得了医院伦理委员会同意。两组基本资料比较差异无统计学意义（ P>0.05 ），两组数据有可比的意义。

1.2方法

对照组：开展常规护理干预，开展常规围术期护理配合，主要包括病情观察、监测生命体征、预防并发症的发生及遵医给药等。试验组给予循证护理干预，首先，成立成立循证护理小组，组织小组成员接受循证护理方面的业务培训，掌握循证护理过程需要收集的相关文献资料，并明确循证护理流程。收集往期阑尾炎患者围手术期的护理资料，提出循证问题，分析术后切口感染的发生原因，查找专业书籍及文献，网络检索 PubMed 、CNKI 等数据库查阅文献，结合临床护理经验，对查得资料的真实性及可靠性进行评估，得出阑尾炎术后切口感染的发生与脓液污染相关的结论，明确这一并发症的危害，制定科学合理的循证护理方案。[2]高效执行以下循证护理措施： ①术前预防。术前告知患者术后可能发生切口感染，告知患者这一并发症的发生原因、危害及预防措施，督促患者加强自我管理。术前静脉滴注氨基苷类、头孢类抗生素，确保患者组织与血浆内抗生素浓度达到峰值，保证抗感染效果，备皮时严格执行无菌操作； ②术中护理。术中实施亲情化护理，告知患者手术进程，不时询问患者耐受情况，消除患者术中的恐惧感与焦虑感，减少生理应激反应，同时，严密保护切口，协助施术者，将脓液洗干净后切开腹膜，防止逆行切除，科学处理阑尾残端，防治腹腔周围及切口发生感染； ③术后护理。术后常规应用抗生素，做好病房交接工作，指导患者以合适体位静卧，加强体温、血压、心率等生命体征指标监测，术后禁食禁饮，6h后若患者处于清醒状态，无麻醉并发症，有饮水需求时，可用 3-5mL 温开水先湿润口腔，待肠鸣音恢复后口服适量 5%葡萄糖氯化钠溶液，12h后可进流质食物，3d内回复正常饮食，饮食清淡。术后24h观测患者血压情况，身体允许协助患者早日下床走动，适度锻炼，预防肠黏连，促进切口愈合。同时，加强切口护理，定期清洁切口，观察组创面有无红肿、渗液、出血的情况，更换敷料，做好引流管观察及护理工作，将引流管固定在合理位置上，避免滑脱、弯折，保持管道通常，观察并记录引流液的性状、颜色及数量，每日更换负压器及引流袋，全程执行无菌操作，2-3 d 后即可拔除，叮嘱患者在咳嗽、排泄时捂住切口，若有疼痛、腹胀等情况及时告知医生，采取对应处理措施。

1.3指标观察

①对比两组患者的护理满意度。针对护理人员的服务态度、护理专业性、护理效果等运用填写调查问卷的形式统计护理满意度，护理满意度等于非常满意率与满意率之和。②并发症发生率。主要就是切口感染、粘连性肠梗阻、出血及下肢静脉血栓等症状。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件包对患者的相关数据进行整理和分析，计数资料（护理满意度 并发症发生率）应用n（%）描述，组间经 Ｘ２ 检验，差异在 Ｐ＜0.05时，存在临床可比意义。

2.结果

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3讨论

阑尾炎手术治疗是非常常见的一种治疗方法，治愈率较高，但也容易出现术后并发症，如，出血、切口感染等。为了加快患者康复速度，也为了确保预后效果，就需要采取有效的护理措施。循证护理是一种新护理观念，是随着 20 世纪 90 年代的循证医学引出的，该项护理模式主要是将护理研究作为依据，同时为临床实践制订相关的指南，进而改变临床护士以往凭借经验和直觉的护理习惯和行为，最大程度上丰富护理人员的专业知识。针对急性阑尾炎患者开展积极有效的护理干预措施，在护理实践的过程中采用循证护理理念，可明显改善护患之间的关系，综合提高护理人员的工作积极性，进而使得患者能够主动参加整个护理过程，最大程度上降低并发症发生率。

在本次实验中，应用循证护理干预的试验组患者无论是护理满意度还是并发症发生率均优于对照组。综上所述，行阑尾炎术手的患者应用循证护理预防术后并发症效果突出，患者康复速度加快，值得推广使用。

参考文献

[1]谷娟.循证护理干预预防老年阑尾炎术后切口感染的效果研究[J].中国医药指南,2019,17(02):196.

[2]李洪坤.女性更年期急性阑尾炎术后循证护理实施效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(08):63-64.