肾性贫血的诊断和中西医结合治疗

肾性贫血的诊断和中西医结合治疗

赵洪兵

绵阳肾病医院  四川 绵阳   621000

【摘要】目的：研究分析中西医结合治疗肾性贫血。方法：选择我院2020年1月-2022年1月接诊的50名患者，按照随机数字表法将患者分成实验组与对照组，实验组25名选择中西医结合治疗，对照组25名选择及皮下注射促红素，两组患者在各自治疗上还需进行血液透析，控制患者的原发症。对比患者临床治疗效果，以及患者血红蛋白情况。结果：实验组患者治疗效果明显好于对照组，组间的差异性显著（P＜0.05）；实验组患者血红蛋白恢复情况相对于对照组好，组间的差异性显著（P＜0.05）。结论:中西医结合治疗肾性贫血能有效提高治疗效果，改善患者血红蛋白情况。

【关键词】肾性贫血；诊断；中西医结合

慢性肾脏病严重贫血（即肾性贫血）一般是指各种慢性肾脏病导致促红细胞生成素（EPO）的相对不足所导致的严重贫血，及尿毒症病人血液中的一些毒性物质影响红细胞的生成和新陈代谢而造成的贫血，《肾性贫血诊断和治疗专家共识（2014修订版）》提议Hb（血红蛋白浓度）靶总体目标≥11g/dL（110g/L）【1-2】。肾性贫血可加快CKD的进展，提升住院率和致死率，明显影响CKD病人的生活质量，是CKD病人高并发心脑血管疾病的独立危险因素。本文主要研究分析2020年1月-2022年1月接诊的50名肾性贫血患者，现将结果汇总如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月-2022年1月接诊的50名患者，患者经临床诊断确诊为肾性贫血，将患者随机分组，实验组25名，男性15名，女性10名，患者年龄（43.35±10.31）岁，患者病程3-4年，平均病程（3.42±0.52）年，其中慢性肾小球肾炎患者5名、糖尿病肾病5名、高血压肾病患者7名，其他肾病8名；对照组25名，男性14名，女性11名，患者年龄（43.36±9.81）岁，患者病程3-4年，平均病程（3.41±0.51）年，其中慢性肾小球肾炎患者5名、糖尿病肾病5名、高血压肾病患者10名，其他肾病5名；两组患者的临床资料对比分析不存在差异，（P＞0.05）。

1.2诊断方法

参照《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识》诊断的标准：依据世界卫生组织（WHO）诊断标准，海平面地区年龄≥15岁的男性血红蛋白<13 g>（130g/L），成年非妊娠女性血红蛋白<12g>（120 g/L），成年妊娠女性<11g>（110 g/L），可诊断为贫血。在诊断肾性贫血时，需酌情考虑居住地海拔高度对血红蛋白的影响【3-4】。

1.3治疗方法

2组患者均进行少盐低蛋白优质的饮食，控制血压、血糖，改正酸中毒和水电解质平衡等。使用维生素、叶酸片及补铁剂。

对照组皮内注射促红素4000IU，1周3次，实验组在对照组的基础上加用八珍汤。人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、炙甘草，各一两(各30克)。用法：上㕮咀，每服三钱(9克)，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服。 现代用法：或作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定。2组治疗过程均是4周。

1.4观察指标

观察患者临床症状包含倦怠乏力．脸色淡白，气短懒言，身体酸胀，舌苔发白脉搏等。没有症状的或症状恢复计0分，病症显著减少或有时候发生计1分，不适症状轻时计2分，病情加重或没有改进计3分。效果分析参考慢性肾脏病诊断与治疗及功效规范分析。效果显著：病症与临床症状积分降低高于或等于70％，Hb提升高于或等于25％。一般：病症与临床症状积分降低30％～69％，Hb提升10％～24％。无效：病症与临床症状积分降低30％，Hb提升低于10％。

早晨空腹抽血测量血红蛋白浓度(Hb)、血细胞(Rbc)、肌酐(Scr)。

1.5统计学分析

选择SPSS22．0软件开展统计学处理，计量资料用X2检测，计数资料用t检验，P<0．05为差别有统计意义。

2. 结果

2.1治疗效果

实验组患者治疗效果明显好于对照组，组间的差异性显著（P＜0.05）。

表1：患者治疗效果分析（N，%）

2.2患者化验结果分析

实验组患者血红蛋白恢复情况相对于对照组好，组间的差异性显著（P＜0.05）。

表2：患者化验结果分析（X±S）

6讨论

肾性贫血属中“虚损”、“血证”等范围。病因为血气亏虚，精气亏耗，兼夹水湿、毒饮、瘀血，为虚实夹杂之证。治疗多为补气养血、活血化瘀为主导"【5】。八珍汤中黄芪党参、生地黄生津养血，白术茯苓健脾渗湿，川芎、赤芍益气养血和营，川芎活血行气，炙甘草、姜片、红枣养血、调和诸药¨【6】。研究数据显示：实验组患者治疗效果明显好于对照组，组间的差异性显著（P＜0.05）；实验组患者血红蛋白恢复情况相对于对照组好，组间的差异性显著（P＜0.05）。证明黄芪党参可让血红蛋白浓度和血细胞水平获得明显提高，对造血产生一定的刺激效果。生地黄有益于加速血细胞和血红蛋白浓度的恢复速率，使大多干细胞及脊髓红系造造血细胞繁殖、分化【7】。川芎有益于改善血液高凝、高黏状态，疏通血管，清除促红素抑制因子。川芎不但可以抑制氧化还原反应，还可以消除氧自由基，对氧自由基影响血细胞开展拮抗【8】。诸药共用，可明显提升血红蛋白浓度和红细胞压积，改进贫血的症状。因此中西医结合治疗肾性贫血能有效提高治疗效果，改善患者血红蛋白情况。

参考文献

[1]刘春辉.地黄补血汤配合促红素治疗肾性贫血疗效观察[J].陕西中医.2012,(4).407-408.

[2]胡江华.中西医结合治疗肾性贫血临床研究[J].实用中医药杂志.2012,(6).478-479.

[3]束永兵，李传平，刘贤亮，等."加减八珍汤"改善腹膜透析患者营养不良的临床疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志.2011,(8).724-725.

[4]檀金川,胡金焕,苏敬文.滋肾生血方对肾性贫血长期血液透析患者内源性促红细胞生成素的影响[J].中国中西医结合杂志.2010,(1).42-44.

[5]王海燕.慢性肾脏病（CKD）现状、争议与研究前景[J].中华保健医学杂志.2010,(2).81-82.

[6]林攀,丁小强,袁敏,等.慢性肾脏病患者贫血患病现况调查[J].复旦学报（医学版）.2009,(5).562-565.

[7]WU Xi-li,SUN Wan-sen,ZHANG Wang-gang，等.Clinical Study of Trilogy Detoxicating Therapy Combined with Routine Western Medicine on Patients with Chronic Renal Failure[J].中国结合医学杂志（英文版）.2008,(2).98-102.

[8]中华医学会肾脏病学分会.重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识[J].中国血液净化.2007,(8).440-443.