振动排痰仪干预结合个性化健康教育对老年慢阻肺患者运动耐受与生活质量的改善效果

振动排痰仪干预结合个性化健康教育对老年慢阻肺患者运动耐受与生活质量的改善效果

彭筠曦1  ,肖雪2（通讯作者）

1.重庆市江津区四面山卫生院内科，重庆市江津区，402260

2.重庆大学附属江津医院，重庆市江津区，402260

[摘要]目的：探讨分析振动排痰仪干预结合个性化健康教育对老年慢阻肺患者运动耐受与生活质量的改善效果。方法：病例来源为2020年4月-2021年4月医院收治的老年慢阻肺患者，共选取71例，随机分入对照组与观察组。给予对照组常规排痰护理方案，观察组在对照组基础上采用振动排痰仪干预结合个性化健康教育，对两组运动耐受与生活质量予以比较。结果：两组干预前6 min步行距离（342.37±86.53）m、（341.42±87.25）m比较，P＞0.05；两组干预后3个月6 min步行距离均较干预前显著增加，且观察组增加幅度显著大于对照组，P＜0.05；两组干预后3个月，观察组SGRQ评分中患者症状、活动能力、疾病对日常生活的影响评分以及总分值均显著高于对照组，P＜0.0。结论：老年慢阻肺患者护理中应用振动排痰仪干预结合个性化健康教育对改善患者运动耐受，提高生活质量均具有显著效果。

[关键词]振动排痰仪干预；个性化健康教育；老年慢阻肺；运动耐受；生活质量

慢阻肺在老年人群中多发，主要症状以慢性咳嗽、呼吸困难、喘息及咳痰等为主，可引起呼吸衰竭，还可引发肺心病，故而需探索科学快捷的排痰手段，以保持患者气道通畅，维持和改善患者运动能力与生活质量[1]。本文筛选71例于我院就诊的老年慢阻肺患者，分组后采取不同排痰护理手段，探讨振动排痰仪干预结合个性化健康教育对患者运动耐受与生活质量的改善效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

病例来源为2020年4月-2021年4月医院收治的老年慢阻肺患者，共选取71例，随机分入对照组与观察组。入组标准：满足中华医学会呼吸学会拟定的慢阻肺确诊标准[2]；非急性加重期；良好的认知能力。剔除标准：合并高血压、糖尿病、严重心力衰竭；合并肺气肿、肺结核、自发性气胸；合并支气管扩张及哮喘。对照组35例包含男18例、女17例；年龄63-89岁，均值（73.38±2.45）岁；病程8-31年，均值（16.75±2.34）年。观察组36例包含男20例，女16例；年龄64-90岁，均值（73.41±2.36）岁；病程7-30年，均值（16.59±2.87）年。组间以上基线资料对比，P＞0.05。

1.2  方法

给予对照组常规排痰护理方案，例如协助患者定时翻身，以侧卧位休息；定时拍背，辅助患者排痰，手握空拳，依靠腕关节的力量有规律地叩击患者前胸和后背，频率120-180次/min，持续5-10 min，拍背过程中指导患者咳嗽，排出松动的痰液。

观察组在对照组基础上采用振动排痰仪干预结合个性化健康教育：（1）使用美国G5振动排痰仪干预：护理人员手持叩击头，按从右到左的顺序在患者前胸部缓慢移动，依次叩击背部，时间均为5-10 min/次；患者痰液若较多，可适当延长叩击时间；叩击过程中，需密切观察患者生命体征、面色及呼吸等，发现不适立即停止。（2）个性化健康教育：依据患者个体病情介绍病况、预后及注意事项，使患者了解长期遵医嘱治疗的重要性，提高患者自我效能；结合患者文化水平发放疾病知识资料，内容需包括排痰的意义、饮食方案及运动规划等，改善患者疾病认知度；组织患者召开病友交流会，提高患者对自身健康的管理水平。

1.3  观察指标

（1）运动耐受：于两组干预前及干预后3个月评估运动耐受，依据为6分钟步行试验（6MWT）；选择一段50 m长、少人走动的封闭走廊，设定计时器为6 min，记录患者在此时间段内往返步行的总距离；6MWT结果越长，表明运动耐受越强。（2）生活质量：于两组干预后3个月评估生活质量，依据为圣乔治呼吸问卷（SGRQ）[3]，内容包含患者症状、活动能力及疾病对日常生活的影响，分值依次为40分、30分、30分，总计100分，总分值越高，表明生活质量越高。

1.4  统计学分析

用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  运动耐受

两组干预前6 min步行距离（342.37±86.53）m、（341.42±87.25）m比较，P＞0.05；两组干预后3个月6 min步行距离均较干预前显著增加，且观察组增加幅度显著大于对照组，P＜0.05，见表1。

表1  两组患者干预前后的6 min步行距离（m，）

2.2  生活质量

两组干预后3个月，观察组SGRQ评分中患者症状、活动能力、疾病对日常生活的影响评分以及总分值均显著高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2  两组患者干预后3个月的SGRQ评分（分，）

3  讨论

慢阻肺属于呼吸系统常见且多发疾病，以气流阻塞为主要特征，以慢性咳嗽、胸闷、呼吸困难、喘息以及咳痰等为常见症状表现，而且病情易迁延反复。老年慢阻肺患者伴随身体机能的衰退，排痰难度逐渐增大，增加了肺部感染发生风险[4]。因而，在对老年慢阻肺治疗过程中，选择快速有效的排痰措施，维持患者气道通畅，避免患者发生感染非常重要。

振动排痰仪是呼吸内科用于预防肺部感染常用的理疗仪器，可将作用力经患者皮肤、肌肉组织传递至气道及细小的支气管，可松动、液化呼吸道黏膜表面的代谢物及痰液，并促使痰液移动、排出[5]；而且，排痰仪的振动和叩击产生的力度可以促进患者肺部血液循环，增强患者咳嗽反射，有助于患者排出呼吸道内的痰液，预防患者发生肺部感染；将排痰仪与个性化健康教育相结合，可提高患者对自身疾病认知度，提升患者护理依从性，有利于保障治疗效果。

综合以上，老年慢阻肺患者护理中应用振动排痰仪干预结合个性化健康教育能够显著改善患者运动耐受，提升患者生活质量。

参考文献

[1]杨波兰.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量临床效果评价[J].中国保健营养,2020,30(16):198.

[2]李艳丽.振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响[J].饮食保健,2020,7(4):164.

[3]张海珊.优质护理对改善老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的效果分析[J].医药前沿,2018,8(4):288-289.

[4]魏东霞.振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(55):118.

[5]陈玲.个体化健康教育模式对改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者行为和生活质量的作用[J].中国社区医师,2018,34(20):143,145.