低剂量左甲状腺素钠治疗甲状腺良性结节的成效分析

低剂量左甲状腺素钠治疗甲状腺良性结节的成效分析

谢发兰

重庆市渝北区双凤桥社区卫生服务中心401120，

摘要：目的：小剂量左甲状腺素对良性甲状腺结节的治疗效果及促甲状腺激素水平分析。方法：选取医院2020年1月至2021年7月治疗的90例良性甲状腺结节患者为研究对象，将患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。在患者临床疾病治疗期间分别采取小剂量左甲状腺素（观察组）和常规安慰剂（对照组）治疗，比较两组患者在临床治疗后治疗效果和相关激素水平。结果：治疗前，两组患者良性甲状腺结节体积大小、横截面平均直径、最大横截面面积没有显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的以上各指标的数据均明显减小，且小于对照组相应指标，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。采取不同治疗措施患者治疗有效率比较，观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较患者治疗前后游离甲状腺素、游离碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素水平，治疗前两组患者以上因子水平没有显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者促甲状腺激素水平低于对照组（P＜0.05），而游离甲状腺素、游离碘甲状腺原氨酸均和对照组相比较高，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组出现1例胸闷，对照组发生胸闷2例、心悸3例、手震颤1例、恶心1例，两组的不良反应总发生率各为2.22%（1/45）、15.56%（7/45），观察组的不良反应发生情况明显减少，两组的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：良性甲状腺结节患者在临床治疗中实施小剂量左甲状腺素治疗，具有良好的治疗效果，能够有效地调节患者促甲状腺激素水平，帮助患者优化治疗方案，在临床对良性甲状腺结节患者治疗中推荐使用。

关键词：低剂量左甲状腺素钠；甲状腺良性结节；成效分析

引言

甲状腺结节好发于中老年患者，女性患病率高于男性，病因主要受遗传、外界环境刺激、地理区域、生活习惯、自身免疫情况、代谢、感染等因素影响。甲状腺结节除单纯发作外，可并发甲状腺炎、甲状腺瘤等甲状腺系统疾病，增加了临床诊断难度，而其他隐匿性并发症有较高的不良预后风险率。对于尚未完全影响呼吸、吞咽功能的甲状腺结节患者，临床首选甲状腺抑制法干预。

1对象与方法

1.1 研究对象

选取医院2020年1月至2021年7月治疗的90例良性甲状腺结节患者为研究对象，将患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。纳入标准：（1）纳入患者均是临床良性甲状腺结节疾病确诊；（2）具有较好的用药依从性；（3）具有正常的沟通交流能力，患者对于本次研究相关内容已全部熟知，并且签署了知情同意书。排除标准：（1）对于本次实验使用药物过敏的患者；（2）患有肾上腺皮质功能障碍的患者；（3）患有严重心血管和精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组良性甲状腺结节患者采取常规安慰剂治疗。安慰剂是与普通药物相似的淀粉片，其中不含有任何药物成分，叮嘱患者1.2~3.0g/次，一天服用一次，患者需要不间断的服用安慰剂1年。

1.2.2 观察组

本组良性甲状腺结节患者采取小剂量左甲状腺素治疗。小剂量左甲状腺素（国药准字H20000286，深圳市中联制药有限公司，规格100μg×60片）口服，成人最初每日用12.5μg/次，患者服药的时候是在早餐前空腹服用药物治疗，服药之后要观察患者用药反应，之后可以逐渐增加服药剂量，每隔2～4周增加至25μg/次，患者用药治疗的周期为1年。于治疗前后经超声检查患者良性甲状腺结节的相关参数，并采用全自动化学发光免疫分析仪测定其游离甲状腺素、游离碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素水平。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗前后良性甲状腺结节大小变化，治疗之后患者的甲状腺结节缩小程度越好，采取的药物治疗越有效。（2）比较两组患者治疗前后良性甲状腺结节横截面平均直径、最大横截面面积的大小变化，各数值减小越明显，药物疗效越好。（3）比较两组良性甲状腺结节患者应用不同药物治疗措施效果比较，根据患者临床疾病症状治疗效果计算药物治疗有效率。显效为患者临床治疗中，临床疾病症状完全消失，患者的良性甲状腺结节明显缩小；有效为患者临床疾病症状得到明显缓解，患者的良性甲状腺结有减小但不明显；无效为患者采取药物治疗之后，临床疾病症状没有改善，或者临床症状恶化；药物治疗有效率=显效+有效。（4）比较两组患者在治疗前后游离甲状腺素、游离碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素水平。（5）比较两组患者治疗后的胸闷、心悸、手震颤、恶心的发生情况，计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS21.0软件处理。计量资料用（x—±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般资料比较

观察组良性甲状腺结节患者中男性20例、女性25例，年龄23~64（43.62±5.45）岁，体重55~84（68.85±4.62）kg；对照组良性甲状腺结节患者中男性19例、女性26例，年龄24~63（43.02±5.51）岁，体重57~85（68.21±4.77）kg。两组患者的年龄、性别和体重等一般资料比较无显著差异（P＞0.05）

2.2良性甲状腺结节体积大小比较

比较治疗前后两组患者的良性甲状腺结节体积大小，治疗前两组患者良性甲状腺结节体积大小没有显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者良性甲状腺结节体积小于对照组（P＜0.05）

3讨论

我国甲状腺结节发病率呈逐年上升趋势，这与碘过量摄入存在关联性。FT3、FT4作为甲状腺代谢的下游产物，是临床除TSH外常用的甲状腺功能状态检测指标，三种指标的异常表达可提示甲状腺功能的变化。TGAb是一种由甲状腺上皮细胞合成分泌的碘化糖蛋白，可特异性激活NK细胞，进而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破损，是反映甲状腺炎症情况的重要指标。甲状腺片主要成分是甲状腺素，是治疗甲状腺功能性疾病的常用药，主要源自动物甲状腺细胞，可直接为人体补充甲状腺素，达到修复甲状腺功能的作用，但临床发现其存在稳定性差、副作用较多、耐受性一般等问题。而优甲乐为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，有与天然甲状腺素相似的化学结构和生物活动，但其半衰期和稳定性得到了显著延长，生物利用率更高，副作用更少，使用更便捷灵活，可根据患者情况调整用量。

结语

随着治疗时间的推移,对照组患者的甲状腺体积不断变大,观察组患者的甲状腺体积不断缩小。分析其原因可知,TSH可有效反映甲状腺细胞的增生程度,甲状腺癌的发生与TSH水平的升高有着密切关联。相关研究发现,左甲状腺素是内源性甲状腺素的左旋同分异构体,可利用激素反馈调节机制,对人体垂体前叶合成和分泌TSH有着一定的抑制作用,从而可有效降低TSH促甲状腺增殖效应,缩小良性甲状腺结节的体积,达到延缓病情进展的目的。综上所述,左甲状腺素治疗良性甲状腺结节,可有效延缓患者的病程进展,具有一定临床应用价值。

参考文献

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