血脂水平与血清肿瘤标志物联合检测在结直肠癌诊断中的应用价值研究

血脂水平与血清肿瘤标志物联合检测在结直肠癌诊断中的应用价值研究

罗石全

梓潼县中医院  , 四川 绵阳 622150

【摘要】目的：探究在结直肠癌的诊断工作中血脂水平联合血清肿瘤标志物进行检测的价值。方法：我院就诊的时间为2019年11月-2021年11月的结直肠癌患者60例作为病例组，将同一时间段于我院健康体检并确定为健康状态的60例体检者作为对照组。对两组受试者均进行血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）水平以及血清肿瘤标志物（CEA、CA199、CA242）水平的检测，比较两组受试者上述指标水平。结果：病例组的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均低于对照组，但CEA、CA199、CA242水平均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在结直肠癌患者的诊断工作中，血脂与血清肿瘤标志物联合检测有着较高的应用价值，可作为结直肠癌诊断以及病情评估的辅助指标，因此可推广至临床。

【关键词】：结直肠癌；血脂水平；血清肿瘤标志物；联合检测；临床诊断

在消化系统疾病中，结直肠癌是一种常见的恶性疾病，其发病率高，且病死风险大，在消化系统癌症疾病的死亡率中，结直肠癌死亡率位居第三，仅次于胃癌及食管癌[1]。近年我国居民饮食结构、生活方式发生改变，使得结直肠癌的发生率逐年增高，对我国居民的身心健康造成严重负面影响，甚至威胁患者生命。对患者及时诊断治疗，保证治疗工作的针对性[2]。在肿瘤疾病的发生以及发展过程中，临床多通过检测血清肿瘤标志物评估机体是否患肿瘤疾病[3]，其外，随着临床研究结直肠癌的深入，发现此类患者多存在血脂代谢异常的情况。本文60例结直肠癌患者以及60例健康受试者，探究血清肿瘤标志物与血脂联合检测对此类患者的诊断价值，现报告研究结果，见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

结直肠癌患者共计60例为病例组，就诊时间为2019年11月-2021年11月，同时将同一时间段于我院接受健康体检并确定为健康状态的60例体检者作为对照组。性别占比：对照组与病例组男性各30例与31例，女性则各30例与29例，性别比例差异无统计学意义（P＞0.05）；年龄分布：对照组与病例组最小年龄各为34岁、35岁，最大年龄则为68岁、70岁，平均值分别是（51.72±5.36）岁、（52.01±4.96）岁，年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。此项目在对受试者实施抽血前，均口头沟通把项目的详细情况讲解给受试者以及家属，保证其充分了解；同时也提交至伦理委员会，并通过了委员会的审核、批准。

1.2方法

对两组受试者均进行血脂水平以及血清肿瘤标志物水平的检测，在晨间受试者禁食8-12h的状态下，抽取5ml静脉血，30min静置后行离心（3000r/min，10min），取血清检测。血脂以酶法检测，贝克曼5800全自动生化分析仪进行，血清肿瘤标志物的检测为迈瑞CL-6000化学发光分析仪进行。

1.3观察指标

比较两组受试者血脂、血清肿瘤标志物指标水平。

血脂指标：TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）。

血清肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）、CA199（糖抗原199）、CA242（糖抗原242）。

1.4统计学处理

该次研究依靠SPSS22.0软件系统进行数据分析，共两类。第一类：计数资料，记录为n（%），X2（卡方）检验；第二类：计量资料，记录为（），t检验。两类均以P进行评价，当P取值在0.05以下，则差异有统计学意义。

2结果

病例组的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均低于对照组，但CEA、CA199、CA242水平均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 两组受试者血脂及血清肿瘤标志物水平比较

3讨论

早期结直肠癌无明显症状，病情发展到一定程度可出现排便习惯改变，变细、血便、粘液便等性状改变，腹痛或不适及肿块，肠梗阻，贫血等。在结直肠癌的诊断工作中，常将血清肿瘤标志物作为辅助诊断指标。CEA是一种广谱肿瘤标志物，在肺癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌等病患机体中会升高，结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮揣等也常见轻度升高，大量吸烟者也可升高，主要见于胃肠道恶行肿瘤，其血清CEA的灵敏度、特异性均较低，可用于疗效判断、预后及复发与转移监测等动态变化。在消化系统肿瘤患者的血液中，CA199、CA242均广泛存在。CA199是一种糖蛋白，在胰腺癌患者体内，CA199水平明显升高，胆囊癌、胆管癌阳性率为85%左右，胃癌、结肠癌40%，直肠癌30-50%，无早期诊断价值，敏感度仅为30%，连续检测对病情进展、手术疗效、预后估计及复发诊断价值大，急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等也可出现不同程度的升高，结合CEA检测，对胃癌诊断符合率可达85%。CA242是一种唾液酸碳水化合物，增高见于68-85%的胰腺癌、55-85%的结肠癌、44%的胃癌，也见于5-33%的非恶性肿瘤，联合CEA用于结直肠癌患者的治疗监测。肿瘤标志物单独应用的价值较低。

有研究指出，消化系统肿瘤患者多存在血脂代谢异常的情况，这是因为血脂的异常代谢会加快机体合成前列腺素，并促进机体脂质发生过氧化反应，从而促进机体代谢雌激素，对免疫功能造成损害，从而在结直肠癌的发生中发挥重要作用[5]。本文将血脂与血清肿瘤标志物联合检测，结果显示，病例组患者的血脂水平低于对照组，而血清肿瘤标志物水平高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。这一结果与张建清[6]的研究结果一致，进一步说明，血脂与血清肿瘤标志物联合对结直肠癌患者的诊断有重要价值。

综上所述，在结直肠癌患者的诊断工作中，血脂与血清肿瘤标志物联合检测有着较高的应用价值，可作为结直肠癌诊断以及病情评估的辅助指标，因此可推广至临床。

参考文献：

[1] 方瑞明,刘春叶. 分析粪便隐血试验与肿瘤标志物联合检测在结直肠癌中的价值[J]. 当代医学,2021,27(33):121-122.

[2] 曹亚萍,赵国栋,刘益,等. 血浆胞裂蛋白9和多配体蛋白聚糖2前体甲基化联合检测与4种血清肿瘤标志物对结直肠癌诊断效果的对比性研究[J]. 中国综合临床,2021,37(2):105-111.

[3] 陈金锦,蒋晓颖,吴秋花. 联合检测血清肿瘤标志物与M2-PK在结直肠癌筛查的价值[J]. 世界华人消化杂志,2021,29(24):1441-1446.

[4] 陈飞英,顾燕敏,张艳,等. 血清肿瘤标志物联合检测在结直肠癌诊断中的意义[J]. 中国卫生检验杂志,2017,27(16):2317-2319.

[5] 杨创杰. 血脂水平与血清肿瘤标志物联合检测在结直肠癌诊断中的应用价值[J]. 现代诊断与治疗,2018,29(1):6-7.

[6] 张建清. 血清多种肿瘤标志物与血脂指标联合检测在结直肠癌患者中的诊断价值[J]. 临床检验杂志（电子版）,2020,9(2):148-150.