中医针灸联合推拿疗法对小儿脑瘫功能康复的应用效果分析

中医针灸联合推拿疗法对小儿脑瘫功能康复的应用效果分析

樊金辉

樊金辉中医诊所  黑龙江哈尔滨  150080

【摘要】目的：分析研究中医针灸联合推拿疗法对小儿脑瘫功能康复的应用效果。方法：选择2019年3月-2020年3月，我诊所收治的54例小儿脑瘫患者，随机分成对照组和治疗组，每组27例，对照组采取常规治疗法，观察组采取中医针灸联合推拿疗法，比较两组治疗3月后临床疗效以及心理运动发育指数（PDI）与智力发育指数（MDI）。结果：治疗后，两组均取得一定程度好转，观察组的临床疗效及PDI、MDI指数均优于对照组（P＜0.05）。结论：中医针灸联合推拿疗法对小儿脑瘫功能的康复有积极的治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】中医针灸；中医推拿；小儿脑瘫；康复效果

脑瘫是小儿常见病，是指在婴儿出生后一个月，大脑还没有完全发育，因非进行性脑损伤而导致的一种主要表现为以姿势各动动功能障碍的综合征，是一种常见的中枢神经功能障碍，主要表现为智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍、视觉、听觉、语言障碍等。脑瘫的病因和先天性脑发育障碍因素尚未有明确界定，根据病期可以分为痉挛型、不随意运动型、强直型等。现阶段的医学治疗脑瘫的策略已比较成熟，包括病因治疗、运动治疗、作业治疗等，出于技术不成熟原因，仍以常规康复治疗为只要治疗方式[1]。本研究选取我诊所的34名脑瘫患儿作为治疗对象，具体研究情况如下：

1对象和方法

1.1对象

选择2019年3月-2020年3月，1年内我诊所收治的54例小儿脑瘫患者，随机分成对照组（27例，其中男患儿13例，女患儿14例，年龄区间为1-7岁，平均年龄3.45±1.03岁）和治疗组（27例，其中男患儿14例，女患儿13例，年龄区间为1-8岁，平均年龄3.68±0.96岁），统计对比两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规治疗方法，如药物疗法、运动疗法、物理疗法等。治疗组在此基础上采取中医针灸联合推拿疗法，具体操作如下：

1.针灸疗法：根据患儿病情的不同阶段，选用适当的主穴，随症配穴。采用头皮针，以达到疏通经络、调节阴阳气血的功效，使用1.5寸的针头，进针时注意与头皮保持15°角，在患者帽状腱膜下进针，针感无滞涩感时，停留45-60min，3d/次，30d为1疗程，持续治疗3个月。以患儿的运动区，智力区，足运感区，语言二三区为针灸治疗的重点。注意进针时要做到快、准、稳，虚证采用补法，实证采用泻法，虚实不明时用平补平泻法。得气后留针30min，主穴主要选择内关、百会、三阴交等穴位，配穴主要选择合谷、曲池、足三里等穴位。

2.推拿疗法：根据小儿脑瘫的具体经脉走向，进行按、捏、推、拿等手法，主要点压肺俞、脾经、肾经、昆仑、命门、承山、环跳等穴位。针对痉挛的脑瘫患儿，要注意使用轻柔的手法，避免拉伤肌腱和关节。在推拿过程中，医师要注意紧密贴合患儿皮肉，手指不离经穴，遵循由先之后的原则，合理掌握轻重，完成康复治疗，3-5次/周，30d为1疗程，持续推拿治疗3个月。

1.3观察指标

治疗效果评估标准：治愈：患儿基本恢复正常功能，或接近正常的发育秩序。显效：患儿恢复正常的发育秩序。好转：发育秩序有所改善。无效：未达到上述标准。总有效率＝（治愈+显效+好转）/所有患者×100％。

PDI及MDI指标：常模范围为50-150分，120分以上为优秀，110-119分为中上，90-109分为中等，80-89分为中下，70-79分临界状态，69分以下为有缺陷。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和％表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

治疗组的有效率为96.3％，对照组有效率为77.8％，治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组治疗3月后PDI、MDI对比

治疗3月后，两组均有一定程度好转，观察组PDI、MDI指数显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1两组治疗3月后PDI、MDI对比（）

3讨论

脑瘫是一种在胎儿和婴儿期由于不进行性脑损伤或发育异常而引起的一种临床综合征，其显著特点是姿势异常及运动障碍等，易伴有视觉、听觉、语言、智力障碍或癫痫等症状。近年来，我国每年新增的脑瘫儿童数量不断增加，由于社会对其认知不够充分，加之未及时发现、及时治疗，导致其致残率较高，甚至危及性命，这对儿童的身心健康及家庭生活质量造成了严重的伤害[2]。小儿脑瘫的治疗是一个漫长的过程，及早进行科学的对症治疗，是改善小儿脑瘫临床症状的关键。

现阶段，大多采用常规治疗方式对小儿脑瘫患者记性康复治疗，一定程度上可以使脑瘫达到好转，改善患儿发育秩序，但总体来看，效果不佳。小儿脑瘫属传统医学“五软”、“五硬”、“五迟”的范畴，中医认为肝肾亏虚、禀赋不足等是导致其发病的主要原因。中医针灸疗法主要是利用穴位的刺激来达到缓解症状的目的，可以有效疏通经络、调节阴阳气血，促进全身血液循环，起到生发阳气、沟通表里的作用

[3]。通过对头部的刺激，可以有效增加大脑皮质的供血，修复受损的神经元，有利于患儿提高自身体质、改善睡眠质量。中医推拿疗法能一定程度上减轻痉挛肌肉，扩展四肢关节的活动范围，调节血气和经络，促进神经系统和运动系统的发育。还可促进新陈代谢，以达到活血化瘀、散结止痛的良好效果[4]。本研究结果显示，治疗组的临床疗效及PDI、MDI指数均优于对照组（P＜0.05），说明中医针灸联合推拿疗法对提高小儿脑瘫治疗效率、降低后遗症的发生以及改患儿生活质量有一定积极作用。

综上所述，中医针灸联合推拿疗法可以提升临床治疗总有效率，改善患者的PDI与MDI指数，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]张艳梅.针灸推拿治疗小儿脑瘫临床效果的分析[J].当代临床医刊,2022,35(02):72-74.

[2]李司南,童光磊,易昕.循经针灸推拿法对小儿痉挛型脑瘫的治疗效果及其对运动发育、肌肉痉挛的影响研究[J].中华中医药学刊,2022,40(02):101-104.

[3]李二伟.循经针灸联合推拿手法对小儿痉挛型脑瘫的效果及对运动发育的影响分析[J].中国现代药物应用,2020,14(19):228-230.

[4]邓奉祥.运动发育推拿法联合针灸在小儿脑瘫康复中的应用研究[J].中国社区医师,2020,36(36):100-101.