维生素D联合饮食营养干预在儿童保健身高促进治疗中的临床效果分析

维生素D联合饮食营养干预在儿童保健身高促进治疗中的临床效果分析

严文晶

南通大学第二附属医院 江苏 南通 226000

【摘要】目的：身高发育落后的儿童需要接受身高促进治疗，本次实验将饮食营养干预和维生素D联合用于促进儿童身高的治疗过程中，观察临床效果。方法：本次研究使用对比分析的方式进行研究，选取2021年6月至2022年6月期间，部分在我院接受治疗的身高发育落后的儿童患者进行对比，将患者均分为50人一组的小组，分别让患者服用维生素D（对照组）、联合饮食营养干预和维生素D（研究组）进行治疗，将两种治疗模式的应用情况进行对比，观察是否存在显著差异。结果：（1）测量患者的平均身高以及血清内的维生素D水平，在治疗之前两组患者的两项指标差异不显著（p＞0.05），但是在治疗之后，研究组患者实验室统计结果较优，差异显著（p＜0.05）；（2）评定患者粗大运动发育商以及运动发育指数的水平，结果显示在治疗之前两组患者的两项平均评分均没有显著差异（p＞0.05），通过不同的干预方法进行干预治疗后，研究组患者的评分明显上升幅度更大，差异显著（p＜0.05）。结论：联合饮食营养干预和维生素D对身高发育落后的儿童患者进行治疗的临床效果更加优异，值得借鉴推广。

【关键词】维生素D；饮食营养干预；儿童保健；身高；临床效果

近年来医疗技术的不断发展，对于新生儿的抢救技术已达到逐渐成熟的状态，因此我国早产儿的存活率得到显著提升。但是在这种情况下，早产儿依旧存在不同程度的生长发育滞后的情况，有学者对其研究后发现，儿童体内含有的维生素水平与儿童身高有密切的相关性【1】，如果儿童体内维生素含量不高，则会使得儿童在生长发育的过程中对磷、钙等元素的吸收能力低于正常水平，从而使得磷、钙等元素在血液中的含量较少，而在骨组织中沉积的含量严重不足。为了使的早产儿在幸存下来后可以像正常新生儿一般生长发育，临床医师选择多种方式进行干预，比如药物治疗、中医治疗以及饮食干预，尤其是使用维生素D进行治疗后，可以使得儿童的体格明显增长【2】。我院为了更好地治愈身高发育落后的儿童患者，减少身高发育对儿童的负面影响，将饮食营养干预和维生素D治疗进行联合，对比联合治疗与单独使用维生素D对身高发育落后的儿童患者进行治疗的临床效果差异，通过比较患者的粗大运动发育商、运动发育指数等指标，观察联合治疗的临床优势，具体情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究过程中，本着公平公开原则，在患者知情并同意的情况下，随机选取100例2021年6月至2022年6月期间在我院接受治疗的身高发育落后的儿童患者作为研究的对象。将患者分组之后，了解统计患者的基本信息，部分信息如下：研究组患者男女比例、年龄范围、平均年龄分别为26：24、（4-38）个月、（22.52±5.15）个月；而对照组中患者中男女比例、年龄范围、平均年龄分别为27：23、（3-38）个月、（23.05±6.02）个月。我院伦理委员会对于本次实验流程表示同意。

入组标准：①所有选取的患者均由同一组医务人员实施治疗；②患者均被诊断为身高发育落后；③患者的所有信息均清晰完整，由监护人陪同治疗。

排除标准：①患者由于个人原因在试验中途选择退出研究；②患者的躯体功能不全。

1.2调研方法

对照组患者根据患者的实际身体发育情况服用维生素D，将每日的服用剂量控制在400-800IU之间，连续服用三个月。在服用药物期间，对患者血清内的维生素D含量进行测量，须将含量水平控制在30-100nmol/L范围内。

而研究组患者则与对照组患者形成对比，在对照组的治疗基础上加上饮食营养干预进行治疗，首先需要保证患者每日进食鲜奶300～800 mL；其次对于年龄大于6个月的患儿，需要适当增添辅食，辅食中需要含有肉类、蛋制品、蔬菜以及水果，其中肉类以、猪肉、猪骨头、牛肉、鲜虾、羊肉、鱼肉等为主；蛋制品以鸡蛋为主；蔬菜以菠菜、山药等为主；水果以苹果、猕猴桃、香蕉等为主。刚开始添加辅食时以单一食物为主，6～8个月以米糊喂养，8个月以上可过渡为稀饭、糕点等，为患者制作辅食时需要注意少油、少盐，帮助患儿培养规律进食、健康进食的良好习惯。

1.3观察指标

对所有患者血清内的维生素D水平进行测量：在治疗前后，将患者的足跟血抽取2ml，通过荧光免疫层析法进行测量；保健医生检查的患者的体格变化情况，在治疗前后测量患者的身高进行对比；对患者的Peabody运动发育指数（PDI）以及粗大运动发育商（GMQ）进行评定，两项评分的总分均为130分，评分大于120分则表示为优秀；评分在111-120分、90-110分、80-89分、70-70分、35-69分分别表示中上、中等、偏下、差、非常差。

1.4统计学分析

测验数据均在SPSS22.0中录入，采取数据统计学分析，以P＜0.05为界限，如果符合该情况，则视为统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者平均身高以及血清内维生素D水平差异

在治疗之前统计所有患者的身高以及血清内维生素D水平，通过比较发现两组患者的两项指标不存在显著差异（p＞0.05），在接受不同的治疗方式之后，与对照组患者相比，研究组患者的两项指标水平均存在明显优势（p＜0.05）。具体如下表1所示：

表1：两组患者平均身高以及血清内维生素D水平差异统计表（x±s）

2.2比较患者治疗前后PDI评分以及GMQ评分的差异

通过对比发现，在治疗之前两组患者的平均评分水平基本相似（p＞0.05），但是在治疗之后，研究组患者实验室统计结果较优，数据小于对照，差异显著（p＜0.05）。具体如下表2所示：

表2：患者PDI评分以及GMQ评分差异统计表（x±s）

3讨论

有学者研究发现，成年人体内缺乏维生素D则可能会出现免疫性疾病，在生活中容易发生骨折，而儿童的体内维生素含量低，不仅仅会使得患者的身高发育受到影响，还可能会导致患者出现呼吸困难、佝偻病等疾病，同时也会对儿童的心理健康造成负面影响，很多儿童会由于身高发育迟缓而出现自卑心理。

近年来在优生优育政策下，众多医师对于儿童身高发育迟缓的原因进行分析，发现导致儿童身高发育迟缓的原因主要包括以下几方面：第一是儿童体内缺乏生长激素会使得患者的身高低于同龄儿童，而且身体各部位的生长发育速度也比同龄人更慢，同时样貌发育也比较迟缓；第二是甲状腺功能衰退，如果人体内的甲状腺功能减退，不仅仅会使得人体的生长速度变慢，还会使得人体的骨龄延迟，导致患者出现皮肤粗糙、便秘等症状，还会引起内分泌疾病、糖尿病等相关疾病；第三是患者的日常饮食不规律、不健康，儿童在饮食方面存在偏食、挑食、营养不均衡等情况，就会影响到患者的生长发育，没有足够的营养，患者的身体长期处于缺乏营养素的状态下，就会使得患者的身高发育迟缓。各地区的保健院为了使得儿童身体持续健康地发展，会根据儿童身体的发展情况，针对性给予保健指导，对于年龄处于三个月以下的儿童，通过服用维生素D可以有效预防患有佝偻病。临床数据证实【3】，服用维生素D还可以使得儿童在生长发育过程中加强对钙、磷等元素的吸收，患者的肾小管对钙、磷等元素的重吸收功能也会得到增强，促进破骨细胞的分化以及骨细胞的增殖过程，使得患者的骨骼生长发育过程更加快速。有专家学者研究后发现【4】，若儿童每日服用维生素的含量超过2000IU，长时间处于这种状态下可能会使得患者出现中毒现象，因此儿童在服用维生素D促进生长发育的过程中，应该在医师的指导下服用。

在本次研究中，将饮食营养干预和维生素D治疗相联合，应用于身高发育迟缓患者的治疗过程中，将其治疗效果与单独使用维生素D治疗的效果相比，结果显示研究组患者通过联合治疗后的身高发育速度更快，运动发育指数以及粗大运动发育商相关数据均更加优异，在患者血清内的维生素D水平也更高，说明对于身高发育迟缓的患者，在接受治疗的过程中，通过饮食营养干预和维生素D治疗相联合的方式具有更好的治疗效果。众多研究学者通过研究【5】，最终发现不良的饮食习惯会使得儿童存在严重的发育不良问题，尤其是在生活中爱吃甜食、爱喝饮料的儿童，营养不良情况更加严重，对患者的身高发育造成严重的负面影响。在骨骺闭合之前，对身材发育迟缓的患者进行身高纠正治疗的过程中，必须要通过饮食营养干预进行辅助治疗，在医师的指导下，家属根据患者的身体情况制定膳食计划，在日常饮食中注重营养均衡，使得儿童养成良好的饮食习惯。在本次研究中，研究组患者在通过维生素D进行治疗时，也注重了对饮食进行干预，这种治疗手段不仅仅改善患者血清内的维生素水平，也更好的通过饮食习惯促进患者的身体和运动商的发育

综上所述，身高发育迟缓的儿童患者在接受治疗的过程中，需要选择合适的治疗方式，联合饮食营养干预和维生素D进行治疗的临床优势明显大于单独使用维生素D进行治疗，可广泛应用。

【参考文献】

[1]连佳群.维生素D联合复方锌铁钙颗粒对维生素D缺乏性佝偻病患儿血清25-(OH)D3、NBAP水平变化的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(31):156-157.

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