头颈部CTA和颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的作用分析

头颈部CTA和颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的作用分析

杨瑜玲

青海省西宁市第二人民医院  青海 西宁  810003

【摘要】目的 探究在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中头颈部CTA和颈部血管彩超的作用。方法 此次研究样本共计52个，均是已经确诊的脑梗死患者，于2021年7月-2022年7月入院治疗，先后进行头颈部CTA检查和颈部血管彩超检查，分析检查结果。结果 头颈部CTA诊断准确率为86.54%、颈部血管彩超诊断准确率为82.69%，均明显低于联合诊断的98.08%，统计学意义成立（P＜0.05）。结论 脑梗死患者在进行颈动脉狭窄程度检测中，联合应用头颈部CTA和颈部血管彩超，能进一步提升结果的准确性，推广价值高。

【关键词】头颈部CTA；颈部血管彩超；脑梗死；颈动脉狭窄

脑梗死的发生是在多种因素影响下，局部脑组织血流障碍，从而缺氧坏死。相关调查结果显示，70%左右的患者存在颈动脉狭窄情况，其中15%左右的患者主要发病原因就在于此[1]。另外，脑梗死发生后，约有13%的患者会死亡，为了改善预后需要及时、准确诊断，避免耽误治疗[2]。在诊断中，检测颈动脉血管狭窄情况有着重要意义。数字减影血管造影(DSA)是金标准，但是费用高、存在创伤，会限制推广应用，与其相比较，头颈部CTA和颈部血管彩超也能达到良好的诊断效果，本院为了掌握这两种方法的实际作用进行了深入研究，具体内容报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2021年7月-2022年7月在本院就诊的患者中，抽选出52例确诊为脑梗死的为对象展开研究，所有患者均无颈部血管超声检查、头颈部CTA检查禁忌症，有良好的配合度，且了解本次研究详情自愿加入，均无精神功能障碍、听力障碍、语言障碍等。患者中年龄最大者83岁、最小者40岁，均值（61.32±5.28）岁，女患和男患比例为24:28。

1.2 方法

53例患者先后进行头颈部CTA和颈部血管彩超检查，具体方法如下：

1.2.1 头颈部CTA：使用多层螺旋CT扫描仪，患者仰躺在检查床上，进行头颅平扫，从主动脉弓开始扫描到颅顶位置，获取的图像进行后去处理，评定颈动脉狭窄程度。

1.2.2 颈部血管彩超：使用彩色多普勒超声诊断仪，患者仰躺在检查床上，将颈部充分显露出来，使用频率为5-11MHz的探头进行探查，观察内中膜厚度，如果发现颈部斑块确定其性质、位置，评定颈动脉狭窄程度。

1.3 观察指标

分别记录头颈部CTA、颈部血管彩超以及两种方法联合诊断颈动脉狭窄的结果。

1.4 统计学分析

研究数据处理软件为SPSS25.0，计数资料检验用x²、描述用[n(%)]，统计学意义成立P小于0.05。

2 结果

头颈部CTA和颈部血管彩超联合诊断结果准确率显著高于单一检查，统计学意义成立（P＜0.05）。见表1

表1 不同检查方法对颈动脉狭窄程度诊断结果对比（n,%）

3 讨论

脑组织供血的主要通路就是颈动脉，如果这一通路狭窄或是闭塞，都将影响脑部供血，从而引发或是加重脑梗死[3]。而颈动脉狭窄与长期不良生活方式、饮食不当等因素相关，除了积极控制这些因素意外，如果是高危患者还需要定期检测颈动脉狭窄情况，以便提早预判脑梗死；如果已经患病，也要根据狭窄程度展开不同的治疗措施。

虽然DAS是最为准确的检测方法，但是也会受到外界因素限制，降低普及应用率。而头颈部CTA检查中不会产生创伤，可以将颈动脉以及解剖结构清晰的显示出来，直接提供可以评估狭窄程度的信息[4]。另外，颈部血管彩超也是无创检查方式，操作更加简单，主要是利用内、中膜厚度，对颈动脉血流动力学变化做判断，再以此为依据评估狭窄程度[5]。在本次研究中，52例患者通过头颈部CTA联合颈部血管彩超检查，诊断准确率高达98.08%，分别高于两种方法单一使用的86.54%和82.69%，统计学意义成立（P＜0.05）。提示，在联合检查可以更准确的评估脑梗死患者颈动脉狭窄程度。经过分析，主要是因为头颈部CTA、颈部血管彩超单一使用时，均会受到个体差异性的影响，出现误诊、漏诊；但是两种检查方法同时应用，就能取长补短，为判断颈动脉狭窄程度提供更多的数据支持，从而保证结果的准确性。

综上所述，脑梗死患者在进行颈动脉狭窄程度检测中，联合应用头颈部CTA和颈部血管彩超，能进一步提升结果的准确性，推广价值高。

【参考文献】

[1]李晓芬, 朱红娟. 头颈部CT血管造影和颈部血管彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的应用价值[J]. 实用医学影像杂志, 2021, 22(2):142-144.

[2]丁斌, 唐蓉, 梁贞,等. 颈部血管超声血流显像,CTA在颈动脉重度狭窄患者术前诊断及术后随访中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志, 2021, 19(2):50-52.

[3]朱斌, 卢飞城, 郭志伟,等. 颈部血管彩超和CT血管造影联合检测脑梗死患者颈动脉斑块的价值分析[J]. 现代医用影像学, 2020, 29(4):702-703,706.

[4]倪健强. CTA与颈部血管彩色超声诊断ACI患者颈动脉颅外段病变的应用研究[J]. 河北医科大学学报, 2020, 41(1):17-20,28.

[5]李素林. CTA检查与动脉彩超检查诊断颈动脉狭窄及粥样硬化病变的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2021, 019(007):144-146.