个体化护理对减少永久心脏起搏器安装术后并发症的效果

个体化护理对减少永久心脏起搏器安装术后并发症的效果

林萍,赵刚,袁霞

西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000

【摘要】：目的：分析不同围手术期护理方法的应用效果。方法：回顾性分析2021年3月-2022年3月50例行永久起搏器植入术患者，按照围手术期护理方法分组。对照组常规护理，观察组综合护理。比较两组手术预后结局的差异。结果：观察组手术预后各指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理的应用，有助于改善手术患者的预后结局，可推广使用。

【关键词】：起搏器植入术；临床护理；护理效果

心脏起搏器是目前用于治疗心律失常、心力衰竭的常用方法，主要是通过发送脉冲频率达到刺激心脏规律收缩的效果[1]。该方法具有创伤小、效果好的优势，但是作为有创治疗方法，仍旧存在较多的风险，因此需要加强围手术期护理。常规护理模式主要是遵医嘱展开护理工作，缺乏主动性[2]。综合护理模式则可以弥补传统模式的缺陷，通过多样化的护理措施，满足患者的各种要求，从而改善患者的护理体验，能够提高患者的满意度[3]。为了观察不同护理方法的应用效果，文章选取2021年3月-2022年3月50例行永久起搏器植入术患者进行回顾性分析，报道如下。             

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2021年3月-2022年3月50例行永久起搏器植入术患者，按照围手术期护理方法分组。观察组男性16例，女性9例；年龄为63~83岁，平均为（73.3±5.3）岁。对照组男性15例，女性10例；年龄为62~81岁，平均为（73.2±5.6）岁。入选标准：患者均符合起搏器植入术的适用证。排除标准：合并全身感染、多器官功能障碍、急性冠脉综合症的患者。两组一般资料差异无意义，具有可比性。

1.2方法

对照组常规护理，包括术前访问、健康教育、病情观察、并发症预防等。

观察组综合护理，具体措施为：①心理护理：由于多数患者对于起搏器植入术的认识较少，加上手术存在一定的风险，因此在术前会出现紧张焦虑情绪，因此需要关注患者的心理状况，根据患者的行为表现展开针对性的心理疏导，对于表现出恐惧情绪的患者，需要通过一对一的讲解，配合视频资料介绍手术相关知识，提高患者的认识度，从而改善负面情绪；对于担心疗效的患者，可以通过过往成功手术的案例，提高患者的信心；对于术前紧张、失眠的患者，可以通过深呼吸、听音乐等方式，帮助患者放松紧张情绪，从而更好的入睡。②术前准备：术前协助患者做好各项手术检查，停用抗血小板聚集、抗凝药物，同时进行体位训练，术前做好备皮、药敏测试；准备好术中所需设备、常用药物与急救药物。③术中配合：患者进入手术室之后，开放静脉通道并连接监护仪，常规消毒铺巾，严格遵循无菌原则，密切观察患者生命体征变化；做好室内温度湿度控制，加强保暖措施，预防术中低体温的发生。④术后护理：术后需要卧床制动24h，限制患者左肩关节活动，术后24h之后可逐步改为半卧位，减少下床活动；72h后可在床上进行四肢活动，之后逐步下床活动。术后切口加压包扎，密切观察切口部位的皮肤有无红肿、脓性分泌物，给予抗生素预防感染。通常术后1周即可拆线，⑤心电监护：起搏器安装之后可能出现多种问题，因此需要密切观察心电活动，一旦发生问题需要及时处理。⑥出院指导：叮嘱患者出院之后定期复查，日常生活中要注意充分休息、注意保暖，患侧肢体尽可能避免负重、剧烈活动。

1.3观察指标

比较两组手术预后结局的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

观察组手术预后各指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术预后指标差异

3.讨论

心脏起搏器植入术在临床得到了推广应用，主要是通过起搏器来刺激心脏收缩，从而维持心脏泵血功能正常[4]。但是该手术也存在一定的风险，一旦发生不良反应会对患者的预后造成较大的影响，因此需要加强临床护理。

综合护理主要是坚持以患者为中心的理念，综合分析患者的各方面需求，从而实施个性化的护理措施，例如患者缺乏对手术的认识，导致心理压力大，因此需要加强心理护理，环节患者的负面情绪[5]；同时需要做好术前准备，通过体位训练可以进一步提高患者在手术中的配合度，确保手术的顺利实施，有助于提高手术的成功率；护理人员在术后需要密切观察患者生命体征的变化，警惕各种不良反应的发生，减少各种风险因素，确保患者的生命安全，例如术后限制患者活动，加压包扎等；此外患者出院之后也要加强随访观察，注意生活管理，避免病情进展。本次研究中观察组手术预后各指标均优于对照组（P＜0.05），由此可见综合护理模式具有较好的实施效果，可以改善起搏器植入术患者的预后结局。

综上所述，综合护理的应用，有助于改善手术患者的预后结局，可推广使用。

参考文献

[1] 徐晓华,张贤,沈燕萍,等. 无导线起搏器植入患者的围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(6):122-124. 

[2] 宗卫华,周利荣,文带群,等. 心脏瓣膜置换围术期心外膜临时起搏器的应用与护理[J]. 中国医药指南,2020,18(10):229-230.

[3] 茆玲玲. 对接受永久性心脏起搏器植入术的患者进行预见性护理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2020,18(3):225-226. 

[4] 赵敏,周彤,刘进军. 围手术期个体化护理对心脏起搏器植入术患者的影响[J]. 淮海医药,2020,38(3):316-318. 

[5] 史婷婷. 心力衰竭患者三腔起搏器植入的护理体会[J]. 当代护士（上旬刊）,2019,26(9):59-60.