科普医院感染管理方面的基础知识

科普医院感染管理方面的基础知识

童仁平

一、医院感染

1、概述

医院感染又可被称为医院获得性感染、院内感染，指的是医务人员或者患者在医院内部而导致的感染，主要包括在医院内获得的感染、在住院时引发的感染、出院后导致的感染等，不包括入院前或者入院时已发生的感染。

院内感染的发生与自身免疫力下降、滥用抗菌药物、侵入性操作、无菌操作不严格等因素有着密切关系。当出现医院感染之后，早期则可以通过恰当的检查，以明确病原体，然后再运用针对性的药物进行治疗，患者的预后一般都比较好。

因为就诊的患者、患者家属以及探视者在医院内部的时间比较短暂，所以引发感染的因素比较多而且十分复杂，一般都很难确定其感染是否与医院有关，所以一般情况下医院感染的主要对象大都为医务工作者与住院患者。

2、病因

抗菌药物的滥用。抗菌药物的滥用，将会导致病人体内的正常菌群出现失调的情况，进而使得耐药菌株不断增加，拖延患者的病程，感染的机会也有所增加。通常都发生于盲目选用抗菌药物、用药时未进行细菌培养、同时应用两种以上抗菌药物的患者身上。

自身因素。例如婴幼儿年龄比较小，免疫功能低下；老年人年龄过大，器官功能有所衰退，免疫功能也有所下降。上述人群极其容易导致医院感染的发生。此次之外，对于患有糖尿病、恶性肿瘤、内分泌失调、免疫缺陷性疾病的患者，在住院时发生医院感染的机率也很大。

侵入性操作。当前，我国医疗水平越来越高，介入性操作的使用也比较普遍，例如胃镜、膀胱镜、支气管镜等。侵入性治疗例如心导管、气管切口、留置导尿管以及人工心脏瓣膜等，都将会对天然屏障造成损害，进而使患者的正常防御功能受到损伤，伤害患者的机体，医院感染的几率也会随之增加。

3、症状

患者发生医院感染的临床症状与感染部位、病原体密切相关，常见的感染包括肺部感染、消化道感染、泌尿道感染、血液系统感染、手术伤口感染、皮肤软组织感染等，每种感染的具体表现都会有所差异。

肺部感染患者可能会出现发热、寒颤、气短、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸加速等典型的症状。

消化道感染患者大都为感染性胃肠炎，患者将会在入院两天后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及便血等典型症状。

泌尿道感染患者大都会出现无症状性菌尿现象，也有可能会出现间断性脓尿或者发热现象，小部分患者可能会出现腰酸、尿急、尿频、尿痛等典型症状。

血液系统感染患者起病急，通常会出现高热、出汗、头痛、寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心动过速、呼吸急促、全身不适等严重的毒血症症状，严重的患者可能会出现中毒性脑病，还有的患者可能会出现中毒性休克现象。

手术伤口感染患者的伤口处可能会出现红肿热痛、不愈合、流脓等典型症状。

皮肤软组织感染患者将会出现疖、痈、皮疹、毛囊炎、脓疱、外耳炎、脓疱疮、天疱疮、褥疮感染等典型症状。

二、医院感染管理方面的基础知识

1、护理管理

护理管理作为医院感染管理过程中的必不可少的重要内容，能够有效的降低发生医院感染的风险，但是通常情况下，常规的护理管理并不能够与当前的医院感染情况相适应，所以必须应用更为高效的管理模式。在成立医院管理防控小组的过程中，应该明确各个成员之间的分工与合作，使得团队协作的优势能够得到充分的发挥，以提高相关人员的医院管理能力，除此之外，还应该制订出一套控制医院感染的管理措施与规章制度，通过有效的训练，使得各科室医护人员能够形成强效的医院感染防控意识，使得医护人员的综合素质有所提高。

2、加强领导力度，充分明确系列职责

医院院长及其他领导人员应该积极地参与到医院感染的管理工作当中，各个科室的医务主任应该积极地进行配合。使得各项医院感染工作计划能够有效完成，制定相关的管理制度，严格执行重点科室的质量考核标准，制定并且明确相关科室的职责，对院内感染的管理人员进行培训。

对外在检查过程中出现的系列问题，各大科室必须要查明事情原委、找出根本原因、使当事人受到教育、明确责任人，落实整改措施。如此环环相扣，方能够确保人人都对此予以重视，处处都落实良好的管理氛围。在医院的医疗质量考核范畴方面，应该合理地监测具体的测量结果，将医院院感质量考核内容纳入其中。对于考核过程中出现的各种发现应该定期地进行总结，并且进行细致的分析，积极的提出改进意见积极，合理地进行有效的奖惩。

3、加强学习力度，提高认知度

科室领导应该积极地带头进行学习，更新自身的领导观念，提高医院感染管理监控意识。提高自身工作的责任感，适当增加紧迫感。重视科室感染质控人员的有效培养，临床科室人员应该加大对无菌操作技术的学习力度，学习相关的消毒隔离知识，每个季度最少进行一次考核，如此才能够提高考核的合格率。充分落实医院感染管理工作，确保各项规章制度的有效落实。

总而言之，当前大部分医院存在院内感染管理力度不足的问题，所以必须明确医院感染管理系列问题，并且采取针对性的措施，有效进行干预，加强各大医院感染的控制力度，降低医院感染发生的概率，使得各大医院的整体服务水平能够有所提高。