预防性护理对手术室层流手术间感染的预防成效

预防性护理对手术室层流手术间感染的预防成效

第一作者,徐昌友,通讯作者,高艳君

重庆市石柱县人民医院409100

摘要：目的：探讨预防性护理对预防手术室层流手术间感染的作用。方法：选择手术患者90例，随机分为常规护理对照组（n=45）与预防性护理干预观察组（n=45），比较两组感染控制质量评分，并评估两组感染发生率。结果：观察组环境安全、器械管理、手卫生、感染控制、消毒隔离评分均高于对照组（P<0.05）。观察组感染率2.22%，低于对照组17.78%（P<0.05）。结论：预防性护理干预能提高手术室感染预防质量，可降低层流手术间感染发生率。

关键词：预防性护理；手术室；层流手术间；感染

层流手术室即空气满足国家标准并进行级别划分的手术场所，I级适用于心脑外科、器官移植等；II级适用于胸外科、骨科等[1]。手术室感染仅依赖于洁净的手术室控制效果并不理想，在护理管理工作不到位的情况下，很容易发生污染，进而出现感染时间。而手术室感染的发生，则会严重威胁患者的健康，并增加医患纠纷风险[2]。基于此，有必要从预防的角度入手，做好手术室感染的防控工作。该次研究制定了预防性护理方案，并以90例手术患者为对象，探讨了该方案的应用效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择手术患者90例，时间2021年1-12月。纳入标准：（1）均满足手术指征；（2）年龄大于18岁；（3）知情同意。排除标准：（1）既往精神病史者；（2）哺乳期或妊娠期者；（3）近期使用抗菌药物者。将患者随机分组，对照组45例，男25例，女20例；年龄19~57（44.24±6.71）岁；手术时间45~210（105.33±18.55）岁。观察组45例，男24例，女21例；年龄20~60（45.83±6.48）岁；手术时间45~215（106.10±18.79）岁。两组基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规护理，根据要求做好手术间消毒杀菌等工作，并根据患者情况遵医嘱开展护理管理。观察组则采用预防性护理干预，内容包括：（1）分析感染防控现状，制定感染控制计划。包括：术前做好患者情况评估，了解患者抵抗力状态，并注意纠正。术前做好毛发、皮肤消毒，并进行抗菌沐浴，如无法沐浴，根据手术要求进行特定部位清洁，如需要备皮，应该尽可能减少局部皮肤损伤。（2）严格规范操作。手术要求在严格无菌条件下进行，尽可能选择II级层流手术间，对耐湿、耐高温的敷料、器械等均进行灭菌，其他特殊材料予低温等离子、环氧乙烷等灭菌。I级层流手术间每日消毒3次以上，手术台消毒30min。接台手术间歇通风时间应该大于10min，以稀释室内细菌浓度。（3）优化手术分区，严格落实对无菌物品、运输车辆等的管理，熟练掌握手术设备的操作、保养、维护方法。设定层流区域为手术区域，周边0.5m为辅助操作区，其他区域为非手术活动区。且针对分区情况，采用不同颜色的地标及线条进行划分。（4）强化巡查，巡回护士强化管理，告知相关人员控制感染的重要性，并评估各类人员的活动半径，纠正不良行为。

1.3观察指标

（1）两组感染控制质量比较，环境安全、器械管理、手卫生、感染控制、消毒隔离五方面评分，每个方面均为0~20分，分值越高质量越好。（2）两组感染发生率比较。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组感染控制质量比较

观察组各方面感染控制质量评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组感染控制质量比较  （x±s，分）

2.2两组感染发生率比较

观察组感染发生率2.22%（1/45），低于对照组17.78%（8/45）（P<0.05，X2=4.444，P=0.035）。

3. 讨论

目前手术室层流手术间已经在各级医院中推广应用，其利用空气洁净技术，能降低手术室中微生物污染程度，提高手术间扩宫器洁净度，能更好的满足手术需求[3]。层流手术室虽然能在一定程度上降低病菌感染风险，但其自身并无灭菌功能，故有必要通过有效的护理管理，控制感染风险。预防性护理属于目前新型护理方案，通过术前患者准备，能提高患者的抵抗能力，并提高身体洁净程度，减少备皮损伤，有利于降低感染发生率[4]。而严格规范操作，做好灭菌以及消毒工作，则可有效灭杀手术室内细菌，并可稀释连台手术的细菌浓度。优化手术分区，则能降低交叉感染风险。再通过强化巡查，则可识别护理管理中所存在的问题，并及时予以纠正

[5]。本次研究中，观察组予预防性护理干预后，环境安全、器械管理、手卫生、感染控制、消毒隔离评分均高于对照组（P<0.05），说明该方案能提高感染预防控制质量。而观察组感染率2.22%，低于对照组17.78%（P<0.05），则证实该方案可降低感染风险。

综上所述，在手术室层流间护理管理中采用预防性护理方案能提高感染预防控制质量，有利于降低感染发生率，值得推广。

参考文献：

[1]孙庆燕. 预防性护理对手术室层流手术间感染率控制情况的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(3):389-392.

[2]徐凤. 预防性护理干预对手术室层流手术间感染率控制情况的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(25):102-103.

[3]王娟,刘文泸,吴彦. 骨科无菌手术切口感染发生的手术室相关影响因素[J]. 解放军预防医学杂志,2018,36(7):873-875,889.

[4]冯缘,黄华平,文方. 绵阳地区手术室护理人员对层流洁净手术室认知的调查研究[J]. 现代医药卫生,2021,37(21):3735-3738.

[5]文红玲. 责任制护理管理模式干预对层流洁净手术室管理的影响评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(49):178,183.