妇科恶性肿瘤化疗毒副反应病人的护理体会分析

妇科恶性肿瘤化疗毒副反应病人的护理体会分析

乐华娇

北京大学人民医院 100000

【摘　要】目的 总结妇科恶性肿瘤化疗毒副反应病人的护理体会，为临床护理实践提供一定参考与借鉴。方法 选取医院2019年6月-2021年6月期间的100例妇科恶性肿瘤化疗患者作为研究对象，分组原则是双盲法。对照组与观察组各有60例患者，两组分别实施常规护理和个性化护理干预。比较两组的毒副反应发生率、化疗完成率和生命质量评分，比较结果应用统计学软件进行检验。结果 观察组的上述指标均优于对照组，P＜0.05。结论 妇科恶性肿瘤化疗过程中，容易发生毒副反应，护理人员应结合患者实际情况，给予个性化护理，以促进患者顺利完成化疗，提高其生命质量。

【关键词】化疗患者；妇科恶性肿瘤；毒副反应；护理体会

妇科恶性肿瘤指原发于女性生殖器官的恶性肿瘤，近年来发病率呈升高趋势，在女性所有肿瘤疾病中的比例已占15%左右，严重影响妇女的身心健康和生命安全。妇科恶性肿瘤患者不仅遭受极大的精神和身体上双重的痛苦，其生命质量、社会功能等也会降低和紊乱[1]。如何提高恶性肿瘤患者的治疗效果，改善其生命质量，是一个值得临床探讨的重要问题。临床治疗妇科恶性肿瘤的主要方法是进行化疗，但化疗会产生毒副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等，不可避免地导致增加患者生理和心理上的痛苦和压力，还会导致其社会功能紊乱，影响患者的治疗效果[2]。因此，必须要加强临床护理干预，以更好地改善恶性肿瘤化疗毒副反应及生活质量。本文选择 60 例妇科恶性肿瘤化疗患者作为研究对象，总结毒副反应化疗体会。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例妇科恶性肿瘤化疗患者，年龄31-75岁，宫颈癌48例、卵巢癌32例、子宫内膜癌16例、侵蚀性葡萄胎4例；按TNM分类，Ⅰ期15例、Ⅱ期33例、Ⅲ期32例、Ⅳ期20例；术前诱导化疗32例，术后辅助化疗47例，姑息化疗21例。主要采用多种药物联合化疗方案，化疗时间为3-6个月。按双盲法进行分组，每组患者各有50例。纳入标准：①患者均经病理活检确诊，符合妇科恶性肿瘤诊断标准，均为妇科恶性肿瘤患者并接受化疗；②病情稳定，沟通、理解能力正常；③预计生存期＞1年；④对研究知晓并自愿参与健康管理。排除标准：①存在认知功能、视听障碍或精神疾病者；②排除有用药和化疗禁忌证、严重肝肾功能障碍；③未完成化疗者；④合并有2种以上的恶性肿瘤。两组患者的年龄、妇科肿瘤类型、临床分期、化疗方法等一般资料，比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法进行护理，主要是入院介绍、常规健康宣教、心理护理、饮食护理、询问化疗不良反应并进行预防指导等。常规留置PICC，化疗期间给予基础护理、饮食指导、PICC导管维护，对化疗期间出现的不良反应给予积极处理。观察组在常规护理的同时，再给予个性化护理干预。首先，组建由主管医师、临床药师、责任护士、心理治疗师等构成的多学科协作团队，并进行化疗专业知识及个性化护理知识与技能培训。建立个体化信息档案，全面、准确地评估患者病情、应对能力与反应情况，以患者为中心，制定个性化的护理工作流程，由多学科团队对患者实行一对一的个性化护理。其次，对患者进行个性化健康教育。根据患者的学历、知识接受与理解能力，采取讲座、专家咨询、视频、化疗手册等方式，开展个性化健康教育，提高患者的健康意识和护理依从性，转变其不良行为。向患者介绍化疗方案，与其及其家属共同探讨化疗管理目标、目标的可操作性及解决对策。第三，实施个性化护理。一对一强化对患者的健康教育，讲解围化疗期的健康知识，增强患者的自我管理能力，医护患共同做好毒副反应的预防、观察及处理。责任护士对患者进行护理，反馈患者的化疗毒副反应，帮助医师对毒副反应严重者及时优化调整化疗方案。化疗期间要加强对患者的监护，增加巡视次数，密切关注患者化疗期间的毒副反应情况。第四，心理个性化护理干预。每个化疗周期的前、中、后各实施1次心理护理干预，对患者负性情绪给予正面引导，使其以良好的心态积极面对疾病和化疗，乐观生活。

1.3 观察指标

根据研究目标，设定观察指标为毒副反应发生率、化疗完成率和生命质量评分。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0统计学软件处理研究数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

2.1 两组患者的毒副反应发生率比较

观察组的毒副反应发生率显著低于对照组，P＜0.05。

表 1  两组患者的毒副反应发生率比较   [n(%)]

2.2 两组患者的化疗完成率比较

观察组患者中，有48例患者完成化疗，占比为96.0%；有2例患者未完成化疗，占比为4.0%。对照组中，有31例患者完成化疗，占比为62.0%；有19例患者未完成化疗，占比为38.0%。观察组的化疗完成率显著高于对照组，P＜0.05。

2.3 两组患者的生命质量评分比较

观察组的生命质量评分显著优于对照组，P＜0.05。

表 2  两组患者的生命质量评分比较  （，分）

    3 讨论

化疗能够显著缩小转移病灶，有效延长妇科恶性肿瘤患者的生存期，改善肿瘤分期，减少术后转移以及复发。然而，化疗也会产生各种毒副反应，损伤患者机体细胞的正常生理机能。同时，毒副反应也是影响患者化疗依从性的重要因素[3]。个性化护理干预是一种以人为本的科学、高效的护理模式，其能提高护理的针对性和专业性，提升护理效果[4]。在本文中，观察组患者实施了个性化护理，结果显示，患者的毒副反应发生率、化疗完成率和生命质量评分均显著优于对照组，P＜0.05。这提示个性化护理干预对患者的治疗有积极的促进作用。这与已有的此方面的文献研究结果相近。综上所述，妇科恶性肿瘤化疗患者化疗期间，给予个性化护理干预，将能有助于患者顺利完成化疗，能够减少妇科肿瘤患者的毒副反应，提高化疗完成率和生命质量，值得推广。

【参考文献】

[1]韦丽鹤,王纳,魏立平.个体化健康管理对恶性肿瘤患者化疗毒副反应及生命质量的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(02):154-155.

[2]王秀维.个案管理联合多学科护理对妇科恶性肿瘤化疗患者毒副反应的影响[J].当代护士(中旬刊),2021,28(04):78-81.

[3]曹迪,张亚密,全建峰.中医药改善化疗毒副反应的研究进展[J].中国中医急症,2020,29(07):1302-1305+1308.

[4]杨莹超,李小平.老年妇科恶性肿瘤的内科治疗及化疗耐受性评估[J].实用妇产科杂志,2019,35(08):570-573.