阴道超声联合腹部B超技术诊断宫外孕的临床研究

阴道超声联合腹部B超技术诊断宫外孕的临床研究

赵恺  ,姚磊 ,袁志英  ,刘燕  ,阿孜古丽·吾买尔江

乌鲁木齐市第一人民医院  830000

【摘要】目的：探讨在诊断宫外孕时联合运用阴道超声与腹部B超检查的临床价值。方法：从2021年4月到2022年4月我院收治的宫外孕患者中筛选出60例作为本次研究对象，所有患者先后进行腹部、阴道超声及联合检查，分析诊断检出率。结果：两组间比较，联合检查检出率显著高于单一方式检测，P＜0.05；联合检测在孕囊直径≤20mm与＞20mm时检出率显著高于单一方式检测，P＜0.05。结论：在宫外孕临床诊断中联合阴道超声与腹部B超检查可提高检出率，为制定治疗方案提供可靠的参考依据。

关键词：宫外孕；阴道超声；腹部B超；联合检测；诊断效果

宫外孕也被称为异位妊娠，典型的表现是腹痛、阴道流血、停经、晕厥等，其中最主要的症状就是腹痛，诱发腹痛的原因是血液刺激腹膜或者输卵管破裂等所致，若因输卵管破裂所致腹痛，主要是一侧的下腹部发生强烈的疼痛感，还会有恶心、呕吐等症状。宫外孕发病较急且进展迅速，一旦发生破裂就会引起腹腔内出血，严重者还会发生失血性休克，危及患者的生命安全，因此，能够尽早准确诊断并给予针对性治疗对改善患者预后意义重大[1]。本次研究主要探讨在诊断宫外孕时联合运用阴道超声与腹部超声检查的临床价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取60例因宫外孕在我院急诊科接受治疗的患者，年龄范围及平均值22-41（32.13±1.44）岁，孕次及平均值1-3（1.82±0.54）次，停经时间及平均值37-57（46.35±2.08）天。纳入标准：（1）均经手术探查证实为宫外孕；（2）检查配合度较好；（3）患者知情且自愿。排除标准：（1）认知以及精神异常无法正常沟通；（2）合并多器官功能衰竭；（3）凝血功能异常。

1.2方法

本次研究使用的超声诊断仪器均为迈瑞公司提供的Mindray DC-7和Minradray DC-80 pro。

经腹部B超检查：检查前叮嘱患者使膀胱处于充盈的状态，根据检查需要协助患者取仰卧位的体位，设置探头的频率为3.5-5.0MHz，将适量的耦合剂涂抹于探头顶端，将探头紧贴在患者下腹壁放置，顺着耻骨联合处进行扫查，横、纵以及斜切面均要扫查到，对患者子宫区域和附件区仔细探查，探查附件包块、盆腔积液程度、子宫内孕囊情况，对腹膜折返部位重点观察，包括子宫的大小、是否有暗区、子宫内膜厚度以及回声情况。

经阴道超声检查：检查前叮嘱患者排尽膀胱中的尿液，根据检查的需要取截石位的体位，让患者将臀部抬高，设置探头的频率为5.0-9.0MHz，将适量耦合剂涂抹与探头上并将一次性避孕套套在探头上，经阴道将探头缓慢推入后穹窿处，以横切面、斜切面及纵切面对患者进行扫描，观察患者子宫内膜是否发生流血，观察宫腔内是否有孕囊、附件区是否有包块、若患者有盆腔积液要记录盆腔积液的程度、监测孕囊搏动的情况，对患者两侧卵巢情况也需仔细查看。若在探查过程中发现有异常表现则合理调整探头的角度再次探查以便能够更加细致的检查。

1.3观察指标

（1）对比阴道超声、腹部超声与联合检查检出率。

（2）对比不同直径孕囊检出率。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件分析与处理本轮研究中的各项数据，（%）表示本轮研究中出现的计数资料，用x²值检验数据。计算后P＜0.05表示数据间有统计学意义。

2 结果

2.1对比阴道超声、腹部超声与联合检查检出率。

联合检查检出率显著高于单一方式检测，P＜0.05，见表1。

表1对比阴道超声、腹部超声与联合检查检出率[n（%）]

2.2对比不同直径孕囊检出率。

联合检测在孕囊直径≤20mm与＞20mm时检出率显著高于单一方式检测，P＜0.05，见表2。

表2对比不同直径孕囊检出率[n（%）]

3 讨论

宫外孕是发病率较高的妇科急症，越早诊断并对症治疗对改善患者预后越有利。然而，宫外孕患者某些临床症状和月经不调的症状较为相似，在诊断中时有发生误诊或者漏诊的情况，因此，采取有效的诊断方式对改善其预后极为重要。经腹部超声检查利用探头扫查子宫及周边区域，操作比较简单，在检查的过程中不会对患者的身体造成损害，但经腹部超声检查时探头贴于腹部，与患者病变的部位仍有一定的距离，观察效果不理想

[2]。经阴道超声检查拓宽了视野，患者无需充盈膀胱，在一定程度上避免因膀胱受压迫而影响多重反射性，能够减少对超声图像输出造成的干扰，可直接与患者盆腔器脏接触并减少肠道气体的干扰，与经腹部超声检查相比，经阴道超声检查无需充盈膀胱，舒适度相对要高一些，在探查过程中探头放置于阴道中，与子宫和卵巢位置较近，能够更加清晰的发现微小病灶以及病变周围的情况，弥补了经腹部超声检查的不足之处，观察效果更好[3]。

综上所述，在宫外孕的临床诊断中联合使用阴道超声与腹部B超检查可进一步提高检出率，具有较高的诊断价值。

参考文献：

[1] 白雪. 阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(4):58-60.

[2] 莫敏,唐奇,张英,等. 经腹部超声与经阴道超声诊断早期异位妊娠对比分析[J]. 中国医学物理学杂志,2019,36(12):1453-1455.

[3] 胡庆兰,杨金燕,程苛,等. 阴道超声联合血清β-HCG水平检测诊断宫外孕的价值研究[J]. 河北医药,2020,42(4):591-593,597.